内科学肾脏病学三.doc

内科学肾脏病学（三）单选题（222题，100分）1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90)，尿白细胞610个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇40mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9gL。BUN6mmol/L，SCr90mol/L。患者初步诊断考虑为0.45分A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎正确答案：C答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分A.过敏性紫癜B.亚急性细菌性心内膜炎C.脉管炎D.流行性出血热E.以上选项均可引起正确答案：E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容038，SCr150mol/L，血清蛋白20g/L。此时应与时采取的措施为0.45分A.利尿消肿B.输注清蛋白或血浆C.给予多巴胺D.透析治疗E.给予激素治疗正确答案：B答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征正确答案：A答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。5、肾小球滤过率是指0.45分A.肾小球滤过的血量B.单位时间内肾小球的滤过量C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D.肾小球滤过的液体量E.单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案：C答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分A.吲哚美辛B.泼尼松C.环孢素D.苯妥英钠E.以上选项都不对正确答案：E答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP，肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.尿道综合征正确答案：B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。8、不符合尿道综合征的是0.45分A.好发于中年女性B.尿频C.尿痛D.尿白细胞不多E.尿培养细菌阴性正确答案：D答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。9、脱水0.45分A.尿比重，血浆比重B.尿比重，血浆比重C.尿比重，血浆比重D.尿比重，血浆比重E.尿比重，尿中尿素氮正确答案：B答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分A.血2-微球蛋白B.血尿素氮、肌酐C.放射性。肾图D.内生肌酐清除率E.24h尿蛋白定量正确答案：D答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时最有助于诊断的检查是0.45分A.肾脏B超B.尿路造影C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.肾脏核素检查正确答案：D答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分A.高度水肿B.丢失大量尿蛋白C.高脂血症D.低蛋白血症E.高钠血症正确答案：B答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：C答案解析：碳酸锂损伤远端小管。14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6hB.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于05ml达12hC.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12hD.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24hE.血清肌酐升至基础水平的15倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h正确答案：B答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：D答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是该品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45分A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状D.肾损害表现E.中段尿培养可无菌生长正确答案：A答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、与原因不明的特发性AIN。17、肾功能不全代偿期0.45分A.SCr大于186mol/LB.SCr大于133mol/LC.SCr大于707mol/LD.SCr大于451mol/LE.SCr大于110mol/L正确答案：B答案解析：SCr大于133mol/L小于177mol/L为不全代偿期。18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌礴120mol/L，血尿素氮81mmol/L。该患者诊断考虑为0.45分A.泌尿系肿瘤所致B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E.慢性肾功能不全正确答案：D答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。19、IgA肾病病理类型可表现为0.45分A.局灶增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.肾小球局灶硬化D.微小病变E.以上选项均可表现正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉与增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型20、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时，最佳治疗方案是0.45分A.大剂量呋塞米静滴B.甘露醇高渗利尿C.立即进行透析D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。21、最适合于应用激素治疗的是0.45分A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.IgA肾病正确答案：C答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45分A.受体阻滞药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子拮抗药D.中枢性2受体激动药E.血管紧张素-1型受体拮抗药正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45分A.左肾结石B.左输尿管结石C.左肾结核D.左肾肿瘤E.左肾囊肿正确答案：B答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45分A.紫癜性肾炎B.膜性肾炎C.系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变性正确答案：B答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP，肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分A.立即做中段尿培养，等待检查结果B.立即给予抗革兰阳性菌药物C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D.行B超检查E.行肾活检正确答案：C答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：A答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性骨病。27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45分A.正常人两肾血流相当于心排血量的1015B.肾脏的血流90以上供应皮质，仅不到10供应髓质C.肾脏的血流90以上供应髓质，仅不到10供应皮质D.肾脏的血流50供应皮质，50供应髓质E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质正确答案：B答案解析：肾脏的血流90以上供应皮质，仅不到10供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是0.45分A.链球菌感染史B.血清补体的变化C.起病缓急D.肾组织病理改变E.尿液检查情况正确答案：D答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45分A.高血压B.糖尿病肾病C.系统性红斑狼疮D.原发性肾小球肾炎E.梗阻性肾病正确答案：D答案解析：原发性肾小球肾炎不与时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。30、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括0.45分A.肾小球+肾小囊B.肾小球+肾小管C.肾小球+肾小管+肾小囊D.肾小球+间质+集合管E.肾小体+系膜组织正确答案：C答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.31、尿毒症患者贫血的主要原因是0.45分A.失血B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.红细胞生存时间缩短E.叶酸缺乏正确答案：B答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少，贫血。32、微小病变性肾损害为0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿正确答案：A答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。33、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45分A.胃肠液丢失B.过度的应用利尿药C.成人型多囊肾D.慢性肾小管-间质疾病E.低钠血症正确答案：E答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。34、真性细菌尿的说法错误的是0.45分A.真性细菌尿表明有尿感存在B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C.清洁中段尿定量培养>1×105/mlD.如无尿感症状则二次培养细菌菌落>1×105/mlE.二次培养可不是同一菌种正确答案：E答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45分A.大量蛋白尿+贫血B.尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/LC.低蛋白血症+血尿D.水肿+高脂血症E.水肿+高血压正确答案：B答案解析：尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L为肾病综合征的诊断标准。36、痛风患者无需避免以下何种食物0.45分A.青菜B.牛肉C.花生D.沙丁鱼E.豆制品正确答案：A答案解析：痛风病人应避免高蛋白食物与高脂肪食物。37、女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞2030个/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑0.45分A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾炎正确答案：A答案解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。38、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛与肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛与尿不尽感，尿液中无血丝与血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面0.45分A.起病前3d内是否有呼吸道感染史B.起病前1周内是否有呼吸道感染史C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史正确答案：A答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。39、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿0.45分A.补液试验B.钠排泄分数C.肾衰指数D.尿渗量E.肌酐清除率正确答案：E答案解析：两者肌酐清除率都降低。40、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛与肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛与尿不尽感，尿液中无血丝与血凝块。以下判断哪项的可能性大0.45分A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性B.体内存在有慢性微炎症C.患者可能有IgM肾病D.患者存在有IgA肾病的较大可能性E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性正确答案：D答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规与肾活检。41、关于特发性水肿，下述哪项不正确0.45分A.多见于成年肥胖妇女B.与情感、精神变化有一定关系C.月经期加重D.周期性发病，持续多年E.白天尿量多于夜间正确答案：E答案解析：特发性水肿夜尿量多于日间。42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物0.45分A.喹诺酮类B.氨基糖苷类C.三代头孢类D.氯霉素E.复方磺胺甲噁唑正确答案：C答案解析：三代头孢对妊娠影响较小。43、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为0.45分A.单剂治疗B.行药敏试验给予敏感药物治疗C.系统联合治疗D.2周疗法E.以上选项都不是正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎常累与肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液与血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。44、引起肾盂肾炎最常见的致病菌是0.45分A.大肠埃希菌B.副大肠埃希菌C.变形杆菌D.链球菌E.葡萄球菌正确答案：A答案解析：尿路感染多见大肠埃希菌感染。45、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L。下述相对不重要的治疗措施为0.45分A.预防感染B.止痛C.营养支持D.透析治疗E.清创正确答案：B答案解析：疼痛不会影响生命体征。不是必要治疗条件。46、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5、心率110次/min血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻与湿啰音。除哪项外均应急诊检查0.45分A.心电图B.X线胸片C.静脉肾盂造影D.血气分析E.血常规、血清电解质正确答案：C答案解析：未表现出泌尿系统相关症状。47、尿路感染抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：B答案解析：停药后无症状，尿培养阴性，说明细菌已全部消灭，已治愈。48、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外0.45分A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.高血压E.低钠血症正确答案：B答案解析：1、大多数在先驱症状1224小时后开始出现少尿（每日尿量50400ml）或无尿。一般持续24周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统与尿路感染。49、原发性肾病综合征型为0.45分A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案：B答案解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。50、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果0.45分A.营养不良B.感染C.血栓栓塞D.影响药物的药动学E.内分泌紊乱正确答案：D答案解析：蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。51、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是0.45分A.少尿期利尿、充分补液B.多尿期补足液体、量出为人C.控制感染大剂量青霉素钾盐静脉滴注D.初发期治疗性诊断甘露醇、呋塞米E.饮食原则高蛋白、高糖、低盐正确答案：D答案解析：急性肾衰注意营养支持，但避免增加肾脏负担，少尿应利尿，调节水、电解质、酸碱平衡。52、关于急性肾小管坏死，下述正确的是0.45分A.尿渗透压增高B.尿钠排出增多C.尿中尿素氮增多D.肾前性比肾性的尿比重低E.尿开始后，血中尿素氮即降低正确答案：B答案解析：主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以与肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。尿量改变尿常规检查尿比重降低且较固定尿渗透浓度低于350mosm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。尿钠含量增高，尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。肾衰指数常大于2滤过钠排泄分数（FeNa），代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表示。53、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容038，SCr150mol/L，血清蛋白20g/L。患者最可能的诊断是0.45分A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：B答案解析：血清蛋白少于30g/L，低血压，符合肾病综合征。54、肾功能不全的健存肾单位学说是指0.45分A.肾小管也受累B.全部肾单位同时受损C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能正确答案：D答案解析：肾单位数量一定，代偿功能强大，健存肾单位指残存肾单位代偿。55、雄激素与合成性类固醇激素引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：C答案解析：雄激素与合成性类固醇激素引起尿肌酐减少。56、IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型0.45分A.反复发作肉眼血尿型B.孤立性肉眼血尿型C.无症状尿检异常型D.肾病综合征型E.以上选项均可见正确答案：E答案解析：解析IgA肾病可涉与增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。57、肾小球滤过膜应包括0.45分A.内皮细胞层+基膜B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E.内皮细胞层+基膜+系膜基质正确答案：D答案解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。58、皮质类固醇激素引起0.45分A.尿比重显著增高B.血红蛋白尿C.尿肌酐减少D.尿肌酐增多E.血尿正确答案：D答案解析：皮质类固醇激素引起尿肌酐过多。59、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确0.45分A.限制水、钠摄入B.限制钾摄入C.限制蛋白质摄入D.用洋地黄治疗水容量过多E.早期多次透析正确答案：D答案解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。60、尿路感染复诊为另一种细菌致病0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：E答案解析：二次培养菌种不同，为再次感染。61、尿毒症时高钾血症首选的治疗是0.45分A.静滴碳酸氢钠B.静滴高糖与胰岛素C.口服阳离子交换树脂D.血液透析E.呋塞米静推正确答案：D答案解析：尿毒症时肾衰竭，当透析治疗，减轻肾脏负担。62、判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据0.45分A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周正确答案：D答案解析：六周后多为重新感染。63、急性肾小管坏死0.45分A.尿比重，血浆比重B.尿比重，血浆比重C.尿比重，血浆比重D.尿比重，血浆比重E.尿比重，尿中尿素氮正确答案：D答案解析：肾小管重吸收功能下降，尿液不能浓缩，比重下降，大量蛋白类小分子进入尿液，血浆比重降低。64、尿蛋白分子量在150040000.45分A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正确答案：C答案解析：肾小管损害抑制了小分子蛋白质的重吸收，为小分子蛋白尿。65、IgA肾病的特点为0.45分A.伴有系膜区IgA沉积B.组织学以系膜增殖为主C.部分病人有血清IgA水平升高D.常有上呼吸道感染E.以上选项都对正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉与增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人高，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。66、肾功能不全失代偿期0.45分A.SCr大于186mol/LB.SCr大于133mol/LC.SCr大于707mol/LD.SCr大于451mol/LE.SCr大于110mol/L正确答案：A答案解析：SCr大于186mol/L小于442mol/L为不全失代偿期。67、下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越0.45分A.受体阻滞药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子拮抗药D.中枢性2受体激动药E.以上选项都是正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，降低肾脏血压，防止栓塞，恢复血供，延缓肾脏疾病发展。68、肾病综合征水肿的最主要机制是0.45分A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B.继发性醛固酮与ADH增多C.心功能不全D.毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降正确答案：A答案解析：肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。69、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L。若该患者经保守治疗后肌酐升高至750mol/L，此时应选取的治疗方案为0.45分A.继续保守治疗B.口服中药C.肾移植D.饮食治疗E.透析治疗正确答案：E答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；2.血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。70、下列哪项不是肾病综合征的诊断标准0.45分A.尿蛋白多于3.5g/24hB.血浆清蛋白低于30g/LC.水肿D.血脂升高E.肾功能障碍正确答案：E答案解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。71、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时饮食方案为0.45分A.普通饭饮食B.低钠饮食C.高蛋白饮食D.优质低蛋白饮食E.高钙饮食正确答案：D答案解析：慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。72、肾小管有损害为0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿正确答案：C答案解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。73、女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎型为0.45分A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导正确答案：C答案解析：1型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。74、除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因0.45分A.凝血因子的变化B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩C.强利尿药的应用D.高血压E.大量糖皮质激素的应用正确答案：D答案解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机制遭受破坏。75、肾小球与肾小管均有病变为0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿正确答案：D答案解析：肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收，均有病变为混合性蛋白尿。76、低钾性肾病的肾脏病变表现特征是0.45分A.指机体失钾后所引起的肾脏疾病B.肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，持续出现低比重尿C.明显的夜尿增加、多尿、烦渴D.其严重性决定于缺钾的程度与时间E.以上选项都是正确答案：E答案解析：病人除因低钾血症引起乏力、麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮与肌酐一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾功能衰竭。77、关于IgA肾病，下述选项正确的是0.45分A.血清IgA水平均增高B.已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一C.皮肤活检均可见IgA沉积D.根据临床表现即可诊断E.肾小球系膜细胞弥漫增殖正确答案：B答案解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者IgA水平都增高。78、尿路感染治疗后仍有细菌尿0.45分A.见效B.治愈C.治疗失败D.复发E.重新感染正确答案：C答案解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。79、促红细胞生成素产生于0.45分A.肝脏B.肾脏C.脑D.心E.肺脏正确答案：B答案解析：促红细胞生成素产生于肾皮质。80、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是0.45分A.新鲜晨尿B.中段尿C.导尿D.膀穿尿E.随机尿正确答案：D答案解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。81、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞1020个/HP，肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠埃希菌，菌数大于1×105/ml，此次考虑为0.45分A.复发B.再感染C.慢性间质性肾炎D.急性间质性肾炎E.以上选项都不是正确答案：A答案解析：二次尿培养为同一菌种，小于六周。为复发。82、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是0.45分A.急性呼吸功能不全综合征B.心包炎C.感染D.胃肠道出血E.神经系统并发症正确答案：C答案解析：开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。83、女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56mol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是0.45分A.急性肾炎B.肾病综合征C.系统性红斑狼疮D.亚急性感染性心内膜炎E.多发性骨髓瘤正确答案：B答案解析：尿蛋白>3.5g/d,血浆蛋白<30g/L，为肾病综合征的必要条件。84、尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退0.45分A.肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小管滤过功能减退C.肾血流量较少D.肾小管排泄功能减退E.以上都不是正确答案：A答案解析：肾小管的渗透压梯度是水的重吸收动力，负责调节浓缩和稀释尿液。85、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌礴120mol/L，血尿素氮8.1mmol/L。应立即给予的治疗为0.45分A.溶栓治疗、抗凝治疗B.透析治疗C.利尿消肿D.激素治疗E.细胞毒药物正确答案：A答案解析：左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。86、以下哪项中成药含有马兜铃酸0.45分A.龙胆泄肝丸B.冠心舒合丸C.甘露消毒丹D.妇科分清丸E.以上选项都含有正确答案：E答案解析：药物组成均含有马兜铃科植物。87、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征0.45分A.血尿素氮>357mmolLB.肌酸酐廓清率<10mlminC.血钾>65mmolLD.出现电解质紊乱E.血肌酐>7072molL：正确答案：D答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；血尿素氮>17.8mmol/L，或血肌酐>442mmol/L；血钾>6.5mmol/L；.CO2CP<13mmol/L或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>5.5mmol/L或心电图疑有高血钾存在。88、青霉素最主要的并发症0.45分A.可致尿路梗阻B.可产生间质性肾炎C.可发生肾小管变性坏死D.可诱发氮质血症E.可引起免疫性肾小球病变正确答案：E答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。89、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血红细胞85g/L，尿蛋白定量3.57g/d，尿红细胞1.1×105/ml，多形型，血清SCr548mol/L。应给予何种治疗0.45分A.碳酸钙B.氯化钙C.口服氯化钾D.葡萄糖注射剂E.10氯化钠注射剂正确答案：A答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。90、促使肾衰竭恶化的因素为0.45分A.血容量不足、高血压B.感染、使用肾毒性药物C.尿路梗阻、急性应激状态D.心力衰竭、严重心律失常E.以上均是正确答案：E答案解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。91、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项0.45分A.急性高尿酸血症性肾病B.慢性高尿酸血症性肾病C.尿路感染D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全正确答案：C答案解析：高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。92、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L。此时决定是否应急诊透析的检查结果为0.45分A.血常规结果B.血气分析结果C.血清肌酐水平D.血钾结果E.肾脏B超结果正确答案：D答案解析：高钾为急性肾衰的特征表现。93、夜尿为0.45分A.入睡后不知不觉地排尿B.夜间排尿次数增多，尿量