如何正确留取尿标本(4页).doc

-如何正确留取尿标本陕西省中医医院护理部 陈鸿芳尿液检查是肾脏疾病诊断、治疗和判断预后的重要依据，数据必须真实可靠。正确留取尿标本是获得真实可靠数据的关键之一。以下介绍解放军肾脏病研究所已开展检查项目中留取尿液标本的正确方法。 一尿常规： 尿常规检测可起到筛选作用，简单、快捷，半小时可出结果。检测内容包括：尿蛋白、隐血、尿糖等。 1、新鲜晨尿或随机留取尿液3050ml。 2、容器清洁。 二尿沉渣红细胞计数及分类： 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态 尿沉渣红细胞计数及分类： 将尿液离心后镜检，观察红细胞形态。 1.新鲜晨尿或随机留取尿液3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.避免服用偏酸的食物或饮料。（尿PH<5.5时红细胞仅剩细胞膜呈圈状，即影红状态，致红细胞形态及来源很难鉴别，可口服小苏打3天后留取）。 5.女性经期前后三天尽量不要留取标本，男性应避免精液、前列腺液污染标本。 尿红细胞形态： 均一型：大小、形态一致的红细胞超过50%，提示非肾小球来源，建议外科就诊。 多形型：大小、形态不一致的红细胞超过50%，提示肾小球来源，存在肾脏疾病。 三24小时尿蛋白定量、24小时尿白蛋白定量、24小时尿氨基酸定量： 1.上述三项可单独或同时留取。 2.肉眼血尿、乳糜尿不得检测，以免影响结果。 3.留取方法： 早晨7：00起床后，将第一次尿液排尽，将以后直至次日晨7：00的所有尿液收集混匀在含有防腐剂（甲苯10ml）的容器内。 24小时尿检查不得与其它项目同一日检查，留尿时要求正常饮食、饮水，勿暴饮暴食，以免影响24小时尿总量。 尿氨基酸定量反映近端肾小管损伤。尿白蛋白定量的升高标志着早期糖尿病肾病的出现 四一次性尿蛋白定量（一次性尿蛋白/肌酐比值法）： 1.新鲜晨尿或随机留取尿液3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.血肌酐太高或为乳糜尿时不宜检测。 主要检测尿蛋白，可当天取报告，为路远，当天需返回的患者提供方便。 五尿蛋白谱: 1.新鲜晨尿3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 将尿中各种蛋白按分子量大小顺序彼此分离。可提示尿蛋白组成成份的变异，先于尿蛋白定量发现肾单位受损情况；鉴别肾单位损伤的主要部位和程度；检测特殊类型的蛋白质（如轻链蛋白22.5kd），帮助诊断及鉴别诊断。 六尿免化（C3和a2微球蛋白）： 1.新鲜晨尿 3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。为大分子蛋白尿，在肾小球损害严重时出现，可用于判断肾小球损害程度。 七尿视黄醇结合蛋白（RBP）： 1.新鲜晨尿3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 RBP为小分子蛋白质，生理状态下自由从肾小球滤过，几乎全部被近端肾小管重吸收；升高反映近端小管重吸收功能受损。 八尿NAG酶： 1.新鲜晨尿3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 NAG酶为大分子蛋白，不能自由从肾小球滤过，主要位于近端小管上皮细胞溶酶体内，细胞破坏时溶酶体释放，尿NAG酶升高，反映肾小管细胞损伤。九尿渗量：反映尿液的浓缩功能及小管间质损伤，临床常表现夜尿的增多。特定时间留尿，禁水禁食12小时后将尿排尽，继续禁水禁食，第13小时留尿3050ml。（举例：当天6：00吃完晚饭后，不喝水，不吃东西，可正常小便，至第二天早晨6：00必须解掉小便，仍不喝水不吃东西，至7：00再解小便送检。） 十、尿轻链（k、l链）、本周氏蛋白：提示轻链沉积病、多发性骨髓瘤或淀粉样变性。 1.新鲜晨尿3050ml。 2.容器清洁。 3.不得与尿渗量同日留取。 4.乳糜尿不得检测，以免影响结果。 十一尿液酸化功能： 1.新鲜晨尿或随机留尿3050ml。尿杯内预先倒入10ml石蜡油（由肾脏病实验室提供）。 2.留尿前三天不宜服酸性或碱性药物及饮料。 3.是诊断和鉴别肾小管酸中毒的可靠检测方法。 十二尿结核杆菌（TB）、巨细胞病毒（CMV）DNA检测：中段尿10ml，具体留取时，将前面和最后面一部分尿液弃去，留取中间一段尿液。 -第 4 页如何正确留取尿标本