临床微生物学及微生物检验教学大纲.doc

临床微生物学和检验课程教学大纲课程编号：课程名称：临床微生物学和检验英文名称：Clinical Microbiologyand Inspection课程类型：专业课 必修考试总 学 时：84 学分：4.0 理论课学时：42 实验课学时：42适用对象：医学检验专业本科学生一、课程性质和地位临床微生物学和检验是高等医学检验专业重点课程之一，通过对临床微生物学和检验学习，可以使学生掌握病原微生物形态、结构、生理、生化，以及对人类致病性、用药及预后观察，细菌分离鉴定等。临床微生物学和检验是医学检验系主要课程，是对感染性疾病进行准确而快速诊断，及时提出有效治疗方案，防止细菌产生耐药性和医院内感染发生学科。其主要任务是：）和临床医师密切结合，通过巡视和会诊，研究感染性疾病诊治；对临床标本作出准确而快速检验报告以满足临床需要；进行药物敏感性试验及耐药性试验，指导临床用药；进行医院感染流行病学调查和研究。二、教学环节和教学方法临床微生物学和检验教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关图示以及启发式教学方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，使之更好地配合好理论教学。三、教学内容及要求第一章 细菌形态结构和功能【掌握】细菌大小、形态结构。胞膜、胞质功能。【熟悉】细胞壁结构第二章 细菌生理和遗传变异【掌握】细菌代谢、生长繁殖条件、规律。【熟悉】细菌遗传和变异第三章 细菌感染病原学诊断【掌握】细菌形态学。染色、培养基种类【熟悉】标本采集第四章 抗菌药物敏感试验【掌握】抗菌药物敏感试验。分支杆菌药物敏感试验。厌氧菌体外药物敏感试验。第五章 细菌分类和命名【掌握】细菌命名方法及分类等级。思考题：1、细菌命名原则。2、细菌分类方法。第六章 球菌【掌握】葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应和分型、抗原结构、抵抗力）和微生物学检查法（标本采集方法及注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）。【熟悉】上述细菌致病性和感染特征。【了解】布兰汉菌属和其它菌属微生物学检验。思考题：1、葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属生物学性状2、标本采集方法及检验程序、报告方式第七章 肠杆菌科【掌握】埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属生物学性状及微生物学检验程序、检查方法、鉴定依据、报告方式；掌握ETEC、EPEC、EIEC、EHEC（0157）、EaggEC概念及其致病特征。【熟悉】肠杆菌科细菌命名和分类、共同特性及微生物学检验程序；熟悉小肠结肠炎耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属等生物学性状及微生物学检查方法；熟悉肠杆菌科细菌致病性和感染特征。【了解】肠杆菌科其它菌属（西地西菌属、克吕菌属、拉恩菌属、塔特姆菌属、致病杆菌属）微生物学检查方法。【自学】枸椽酸杆菌属、肠杆菌属、多源菌属、哈夫尼亚菌属、变形杆菌属及肠杆菌科中其他菌属形态特点、生物特性及微生物学检验。思考题：1、肠杆菌科细菌命名和分类、共同特性及微生物学检验程序2、结肠炎耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属等生物学性状及微生物学检查方法3、肠杆菌科细菌致病性和感染特征第八章 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属【掌握】霍乱弧菌生物学性状和微生物学检查标本采集和送检（尸体标本、被污染标本等）、检验程序、检验方法（细菌学检查法、快速诊断法）、鉴定依据、报告方式。【熟悉】掌握霍乱弧菌及ElTor弧菌致病性（致病因素、所致疾病），实验室诊断在疾病确诊、采取紧急防治措施上重要意义；熟悉非O1群霍乱弧菌（O139型霍乱弧菌）生物学性状、微生物学检查法及临床意义。【了解】副溶血弧菌、气单胞菌属和邻单胞菌属微生物学性状及微生物检查法。第九章 非发酵革兰氏阴性菌【掌握】铜绿假单胞菌生物学性状和微生物学法（标本采集、检验程序和方法、鉴定和分型）。【熟悉】铜绿假单胞菌属分类。【了解】荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌、假鼻疽单胞菌及其它假单胞菌；熟悉嗜麦牙糖黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属命名和分类、生物学性状、微生物学检查法；【自学】军团菌属分类和命名、生物学性状、临床意义和微生物学检查。思考题：1、非发酵革兰氏阴性菌概念分类、假单胞菌属生物学性状及微生物学检验2、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌形态特点、生物特性及微生物检验第十章 嗜血杆菌及人兽共患病原菌【掌握】嗜血杆菌属生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应、抗原构造和分型、抵抗力）、临床意义及微生物学检验方法（标本采集、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）；掌握流感嗜血杆菌卫星现象及其临床意义。【熟悉】布鲁菌属、鲍特菌属生物性状及微生物学检验。【了解】巴斯德菌属、弗朗西斯菌属生物性状及微生物学检验。思考题：1、人兽共患病原菌基本概念、生物性状及微生物学检验方法2、嗜血杆菌生物性状及微生物学检验第十一章 需氧革兰氏阳性杆菌【掌握】阴道加特纳菌生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应、抵抗力）、临床意义和微生物学检查法（标本采集、检验程序、检验方法）。【熟悉】炭疽芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌生物学性状和微生物学检查法。【了解】产单核细胞李斯特菌生物学性状和微生物学检查法。【自学】红斑丹毒丝菌生物学性状和微生物学检查法思考题：1、炭疽芽孢杆菌属和蜡样芽孢杆菌属生物学性状2、产单核细胞李斯特菌生物学性状及微生物学检验第十二章 棒状杆菌属【掌握】棒状杆菌属（白喉棒状杆菌属）和生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应和分型、抗原结构、抵抗力）和微生物学检查法（标本采集方法及注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）【自学】其他棒状杆菌形态特点、生物特性及微生物检验。思考题：白喉棒状杆菌临床意义、微生物特性？第十三章 分枝杆菌属和需氧放线菌【掌握】结核分枝杆菌生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应、菌体成分及抗原性、变异、抵抗力）和微生物学检查法（不同类型标本采集注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）。【熟悉】结核分枝杆菌致病性、致病特点、感染途径、病原学检查实际意义；了解常见非典型分枝杆菌及鉴别要点。【了解】麻风分枝杆菌生物学性状、临床意义及微生物学检查（标本采集、方法、报告方式）；思考题：1、结核分枝杆菌生物学性状和微生物学检查法2、结核分枝杆菌致病性、致病特点、感染途径、病原学检查实际意义3、麻风分枝杆菌生物学性状、临床意义第十四章 放线菌属和诺卡菌属【了解】诺卡菌、放线菌生物学性状及微生物学检查。形态和染色、培养特点、生化反应、菌体成分及抗原性、变异、抵抗力）和微生物学检查法（不同类型标本采集）。【自学】诺卡菌生物学性状及微生物学检查。思考题：诺卡菌、放线菌生物学性状及微生物学检查、形态和染色？第十五章 厌氧菌【掌握】厌氧菌检验程序及直接镜检、分离培养、鉴定试验。厌氧菌概念、种类、分布和临床意义。【熟悉】厌氧菌标本采集、送检和处理；熟悉梭状杆菌属（破伤风梭菌、产气荚膜芽孢梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌）生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应、抗原结构、抵抗力）和微生物学检查法（标本采集、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）；【了解】革兰氏阴性无芽孢厌氧杆菌（类杆菌属、梭杆菌属）分类、共同特点、致病性、生物学性状及微生物学检查法；【自学】厌氧球菌（黑色消化球菌、消化链球菌属、韦荣球菌属）生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应）、微生物学检查法及临床意义。革兰氏阳性无芽孢厌氧杆菌（双歧杆菌属、丙酸杆菌属、优杆菌属、乳酸杆菌属）通性、致病性、生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应）、微生物学检查法及临床意义；思考题：1、厌氧菌概念及分类?2、厌氧菌标本采集和处理?3、厌氧菌感染特点?第十六章 弯曲菌属和幽门螺杆菌属【掌握】弯曲菌属（空肠弯曲菌、大肠弯曲菌）生物学性状（形态和染色、培养特点、生化反应）、检验程序、检验方法、鉴定和报告方式；掌握幽门螺杆菌生物学性状及微生物学检验方法。【熟悉】幽门螺杆菌致病性。【了解】弯曲菌属分类；幽门螺杆菌分类。思考题：弯曲菌属生物学性状及微生物学检验？第十七章 螺旋体【掌握】有钩端螺旋体、梅毒螺旋体生物学性状（形态和结构、培养特性、抗原构造、抵抗力）、临床意义及微生物学检查（标本采集和处理、检验程序、检验方法）；【熟悉】伯氏螺旋体形态和染色、微生物学检查、病例诊断依据、临床意义。【了解】其它螺旋体生物性状及微生物学检验。【自学】雅司螺旋体生物学性状、微生物学检查法及临床意义。思考题：1、螺旋体概念、分类、生物学性状？2、钩端螺旋体和梅毒螺旋体微致病和微生物检查方法？第十八章 支原体衣原体立克次体【掌握】支原体生物学性状（抗原成分、抵抗力）、临床意义；掌握脲脲支原体、肺炎衣原体微生物学检查（标本采集和处理、直接镜检、分离鉴定、血清学诊断）。衣原体生物学性状（生活周期、抗原成分、抵抗力）、临床意义；掌握沙眼衣原体、肺炎衣原体微生物学检查（标本采集和处理、直接镜检、分离鉴定、血清学诊断）。【熟悉】衣原体命名和分类。立克次体临床意义。【了解】鹦鹉热衣原体生物学性状及微生物学检查。【自学】立克次体生物学性状（形态和结构、繁殖和代谢、抗原成分、培养特性、抵抗力）、及微生物学检查法（标本采集、分离、鉴定）。立克次体命名和分类、主要特点、分类和流行情况。思考题：衣原体、支原体立克次体概念；生物学特性致病性？第十九章 真菌分类和命名【掌握】真菌分类和命名第二十章 病原性真菌【掌握】真菌微生物学检查：不染色标本直接检查、染色标本检查（革兰氏染色、乳酸酚棉蓝染色、糖原染色、嗜银染色、粘蛋白卡红染色法、荧光染色法）、分离培养方法；掌握白色假丝酵母菌检验标本采集方法及注意事项、直接检查（KOH涂片法、Grams染色法、糖原染色法）、培养方法、鉴定试验（芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、TZC反应、生化反应）、对动物致病性、血清学试验、白色假丝酵母菌和其他酵母菌区别；掌握新型隐球菌直接检查（墨汁涂片法、KOH涂片法、染色检查法）、培养特点、生化反应、鉴定依据、临床意义；掌握二相性真菌概念及其它腐生性真菌检验；掌握皮肤真菌检验。【熟悉】真菌及其检验基本特征（生物学性状、分类和致病性、临床意义）。【自学】表面癣真菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢菌生物特性、形态特点。第二十一章 病毒学检验【掌握】标本采集、运送处理及注意事项；掌握病毒分离培养和鉴定。【熟悉】病毒血清学诊断（补体结合试验、中和试验、血凝抑制试验、间接免疫荧光检测酶联免疫吸附测定）；熟悉病毒感染早期测定（病毒抗原检出、显微镜检查）。【了解】流行性感冒病毒微生物学性状（形态和结构、培养、抵抗力、分型及变异、血凝性）、微生物学检查法（病毒分离、血清学诊断、快速诊断）。 第二十二章 呼吸道病毒【自学】本章内容第二十三章 肝炎病毒【掌握】甲型肝炎病毒生物学性状；微生物学检查法及临床意义；乙型肝炎病毒形态及结构、HBV抗原组成（HbsAg、HbcAg、HBeAg、Pre-S抗原）、动物感染模型、组织培养、抵抗力及微生物学检查法：乙型肝炎抗原和抗体检查法及其实际用途；丙型肝炎病毒生物学性状、微生物学检查法及临床意义。【熟悉】丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒生物学性状、微生物学检查法、临床意义。【了解】肝炎病毒种类、归属、致病特点。第二十四章 逆转录病毒【掌握】人类免疫缺陷病毒生物学性状（形态及结构、基因结构、病毒复制、培养特性、抵抗力）、微生物学检查法（HIV抗体检测、HIV抗原检测、HIV核酸检测、其它检测）。【熟悉】人类免疫缺陷病毒致病性和临床意义；熟悉人类嗜T细胞病毒I型、II型、轮状病毒生物学性状（形态和结构、化学组成、抗原性）、微生物学检查法、临床意义；熟悉人乳头瘤病毒致病性和临床意义。【了解】狂犬病病毒生物学性状（形态和染色、培养特点、抵抗力、变异性）；微生物学检查法（观察动物、印片和切片检查Negri氏小体、动物接种、分离病毒）；临床意义。【自学】第二十五章肠道病毒、第二十六章急性肠炎病毒、第二十七章黄病毒、第二十八章出血热病毒、第二十九章疱疹病毒、第三十章其他病毒、第三十一章朊粒思考题：1病毒形态学特点？2病毒致病性及检测方法？3HIV生物学性状、临床意义及微生物学检验4人乳头瘤病毒、狂犬病毒致病性牡点第三十二章 临床感染症病原体检验【掌握】各种部位感染不同病原菌及临床常见病原微生物。【熟悉】各种标本处理、微生物检验及临床感染症状。思考题：临床感染病原体种类，检测方法及临床意义？第三十三章 医院感染实验诊断【掌握】医院感染概念和特点。环境中细菌污染监测、消毒灭菌效果监测、医院感染卫生学监测。【熟悉】医院感染常见微生物；熟悉医院监测内容和类型、医院感染中临床微生物学实验室任务、医院感染监测保证措施；熟悉医院感染控制：医护人员医德和专业教育、消毒灭菌质量控制、合理使用抗生素、建立必要感染控制制度。思考题：1、医院感染概念和流行特点，监测内容？2、医院感染控制程序？第三十四章 抗微生物药物和敏感性试验【掌握】KB法药敏试验原理、方法、结果判定、注意事项、质量控制；掌握MIC、MBC、敏感、耐药等概念；掌握细菌内酰胺酶检测：产色头孢菌素法、碘测定法、酸测定法原理、方法。稀释法药敏试验、联合药敏试验原理及应用。【熟悉】体液内抗菌药物活性测定方法、结果判断和解释；熟悉体内抗菌药物浓度测定微生物测定法、非微生物测定法。【了解】药敏试验临床意义及发展趋势。厌氧菌、结核分枝杆菌和酵母样真菌体外抗菌药物敏感试验。思考题：药物敏感试验检查方法，药物选取择？第三十五章 微生物商品化及自动化检测和鉴定系统【掌握】自动血培养检测和分析系统工作原理、仪器基本结构和性能、配套试剂和操作要点、国内外常用血培养系统及性能特点。【熟悉】微生物数码分类鉴定系统工作原理、数码分类鉴定系统组成和操作；熟悉微生物自动鉴定系统组成和操作；熟悉微生物自动鉴定和药敏系统（VITEKAMS）工作原理、基本结构和性能、配套试剂及操作要点、常用系统及性能特点。【了解】全自动抗原抗体检测系统（VIDAS、IMX和AXSYM系统）。思考题：微生物商品化、自动化操作程序？第三十六章 微生物检验质量控制【掌握】在微生物检验中各标本、各种培养基、各种病原微生物、各种抗菌药物质量控制。思考题：室内、外质量控制内容及方法？四、实验实验一：【实验名称】染液配制、培养基制备、高压灭菌器使用方法【实验性质】综合性实验【实验目】掌握各种染液配制及染色方法，培养基制备过程，高压灭菌器使用方法【实验时数】6学时【实验教具】各种染料、培养基、平皿【实验要求】要求动手操作，掌握高压灭菌器使用方法。【思考题】染色方法，培养基基本成份？实验二：【实验名称】细菌接种技术、培养基选择、动物实验方法【实验性质】综合性实验【实验目】掌握细菌培养方法，家兔心脏采血及颈动脉放血方法【实验时数】6学时【实验教具】生化管、各类平板、家兔、手术器械【实验要求】要求动手操作，观察生化管，掌握质控方法。【思考题】接种方法及培养基选择、家兔心脏采血注意事项？实验三：【实验名称】脓汁标本分离鉴定【实验性质】综合性实验【实验目】掌握化脓性球菌分离鉴定程序【实验时数】6学时【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、葡萄球菌及链球菌菌株【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。【思考题】1.葡萄球菌生物学特性及鉴定程序。2.链球菌生物学特性及鉴定程序。实验四：【实验名称】肠道标本分离鉴定【实验性质】综合性实验【实验目】掌握肠道致病菌分离鉴定程序【实验时数】6学时【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、沙门氏菌及志贺氏菌菌株【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。【思考题】1.沙门氏菌生物学特性及鉴定程序及因子血清分型方法？2.志贺氏菌生物学特性及鉴定程序及因子血清分型方法？实验五：【实验名称】非发酵菌分离鉴定【实验性质】综合性实验【实验目】掌握非发酵菌分离鉴定程序【实验时数】6学时【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、铜绿假单胞菌及不动杆菌菌株【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。【思考题】1.铜绿假单胞菌生物学特性及鉴定程序？2.不动杆菌生物学特性及鉴定程序？实验六：【实验名称】厌氧菌培养方法，血清学检测，特殊染色【实验性质】综合性实验【实验目】掌握厌氧菌培养方法、疱肉培养基、牛乳培养基制备，血清学检测方法及原理，特殊染色（芽胞、荚膜、鞭毛、分枝杆菌等形态）。【实验时数】6学时【实验教具】牛肉、牛乳、破伤风芽胞梭菌、产气荚膜梭菌、特殊标本（制备）各种染液【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌形态。【思考题】芽胞、荚膜、鞭毛、分枝杆菌等形态？实验七：【实验名称】生化管选择、细菌质控项目【实验性质】综合性实验【实验目】掌握各种细菌鉴定过程中生化管选择方法，细菌操作过程质控方法及目【实验时数】4学时【实验教具】生化管、肠杆菌及球菌菌株、血平板及SS平板【实验要求】要求动手操作，观察生化管，掌握质控方法。【思考题】实验八：【实验名称】实验考核【实验性质】综合性实验【实验目】掌握细菌分离过程、革兰染色方法及结果【实验时数】2学时【实验教具】肠杆菌及球菌菌株、血平板及SS平板【实验要求】要求动手操作【思考题】如何进行各类培养基质量控制？五、各教学环节学时及进度分配表序号课 程 内 容理论课时实验课时小计一细菌学总论2二细菌检验基本技术10三基础染液及培养基制备、高压灭菌器使用6四细菌接种、培养技术，动物试验6五病原性球菌及检验4六球菌分离和鉴定6七肠杆菌科细菌及检验6八肠道菌分离鉴定6九弧菌、需氧G+杆菌及检验2十厌氧菌及检验2十一分枝杆菌及检验2十二非发酵菌及检验2十三非发酵菌分离鉴定6十四其它微生物及检验4十五厌氧菌分离鉴定、血清学实验及细菌特殊形态学观察；小白鼠毒力实验6十六病毒学及检验6十七真菌学及检验2十八临床细菌学标本处理，真菌分离和鉴定；临床细菌检验质量控制4十九细菌学实验技术考核2合 计424284六、考核方式本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合方式。考核要求主要是教学大纲要求基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题能力，以及学生运用知识能力、实践动手操作能力、教学参和程度等。考核方式：理论课出勤和课堂表现、实验课考核、课程结业理论考试（闭卷）。课程结业理论考试（闭卷）题型及所占分值：选择题1分×40（其中A型题30分，B型题5分 X型题5分）；概念题2分×5；填空题1分×10；简答题5分×5；病例分析7.5分×2题。成绩构成：平时成绩（出勤和课堂表现占5%、实验课成绩占20%）占25%；课程结业理论考试成绩（闭卷）占75%。七、推荐教材和教学参考书书目参考教材：临床微生物学和微生物学检验第三版 主编：张卓然 人民卫生出版社 2003年出版主要参考书：微生物学和微生物学检验第二版 主编：俞树荣 人民卫生出版社 1999年出版全国临床检验操作常规主编：叶应妩 东南大学出版社 1997年出版