临床药物治疗选择题与问答题汇总.doc

、治疗窗上移，应将药物剂量。2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸收。3、及肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生。5、高血压患者，体内受体，故对普奈洛尔。6、苯妥英纳具有、作用。7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。8、避免首剂现象的方法是。9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。10、强心甙类不良反应包括、。二、选择题1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次2、下列那项可能产生协调作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮3、药物及血浆蛋白结合后A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快D、药物排泄加快 E、暂时失去药理活性4、药物代谢的主要器官是A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜5、药物在体内的转化和排泄统称为A、代谢 B、消除 C、灭活D、解毒 E、生物利用度6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为A、10小时 B、20小时 C、1天D、2天 E、5天7、链霉素过敏休克患者首选何药解救A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱E、后马妥品 E、山莨菪碱8、无尿休克病人禁用A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明D、多巴胺 E、阿托品9、普鲁卡因不宜用于A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉D、硬膜外麻醉 E、腰麻10、延长局麻药作用时间的常用方法A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素E、以上都不是11、中枢兴奋药过量主要不良反应是A、心悸 B、失眠 C、眩晕D、惊厥 E、呕吐12、解救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的A、中和毒素 B、加速代谢 C、加快排泄D、减少吸收 E、直接对抗13、苯妥因钠治疗无效的癫痫类型是A、大发作 B、小发作 C、精神运动性发作D、局限性发作 E、癫痫持续状态14、巴比妥类中毒时，对病人最危险的是A、呼吸麻痹 B、心跳停止 C、深度昏迷D、吸入性肺炎 E、肝损害15、阿司匹林用于A、术后剧痛 B、胆绞痛 C、胃肠绞痛D、关节痛 E、心绞痛16、阿司匹林不具有哪项不良反应A、胃肠出血 B、过敏反应 C、水杨酸反应D、水钠潴留 E、凝血障碍17、不属于哌替定的适应症是A、术后疼痛 B、人工冬眠 C、心源性哮喘D、麻醉前给药 E、支气管哮喘18、新生儿窒息首选A、尼可刹米 B、回苏灵 C、咖啡因D、洛贝林 E、麻黄素19、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性主要原因A再分布及脂肪组织 B、排泄加快 C、吸收减少D、诱导肝药酶 E、以上都不是20、名关于化疗指数，错误的描述为A、又称治疗指数 B、常用于评价药物的安全范围C、化疗指数高，并非绝对安全 D、化疗指数越大，表明药物毒性小E、化疗临床药物治疗学 期末作业练习题肝硬化的常见并发症有（）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.癌变E.上消化道出血下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选受体阻滞剂血培养证实革兰阴性杆菌为感染心内膜炎的致病菌时，可选用下列哪些药物：A.氨苄西林B.头孢噻肟C.头孢他啶D.庆大霉素E.环丙沙星对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗偏头痛包括下列哪些类型：A.有先兆的偏头痛B.眼肌麻痹型偏头痛C.基底动脉型偏头痛D.儿童周期综合征E.视网膜偏头痛下列哪些不支持脑血栓形成的诊断：A.突然发病B.头晕、眼震和共济失调C.截瘫、感觉平面和尿便障碍D.既往高血压、心脏病E.症状在1小时内恢复以下哪些情况属于严重（ ）A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残。D.导致住院或住院时间延长。E.对器官功能永久性损伤。厌氧菌感染性心内膜炎，可分别选用下列哪几种药物及广谱青霉素联合应用：A.05甲硝唑B.氟胞嘧啶C.环丙沙星D.头孢西丁E.万古霉素以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（）A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎B.肛周脓肿C.结节性红斑D.杵状指、关节炎E.硬化性胆管炎肝硬化的常见并发症有（）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.癌变E.上消化道出血单选题抗风湿治疗有效的药物不包括dA.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.丙种球蛋白E.泼尼松对于基线4淋巴细胞>250个/l的女性患者或基线4淋巴细胞>550个/l的男性患者，不推荐应用下列哪种药物：（ ）A.阿扎那韦（）B.奈韦拉平（）C.茚地那韦（）D.依非韦伦()有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确（b）A.出血量5，粪便隐血可为阳性B.出血量达到250才能出现黑粪C.一般指韧带以上的消化道出血D.病史、症状、体征均可为出血病因提供重要线索患有肺念珠菌病的患者同时存在口腔黏膜白斑，应考虑肺部念珠菌感染的传播途径是：aA.口腔直接蔓延B.血行播散C.胃肠道传播D.飞沫传播E.以上均有可能有关子宫内膜异位症引起不孕，错误的是：cA.子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%B.卵巢功能失调C.多见于输卵管壁发生结节性病灶而导致输卵管阻塞D.子宫固定在后位E.盆腔粘连致使输卵管蠕动减弱药物相互作用是指bA.两种以上药物所产生的物理学变化以及在体内由这变化所造成的药理作用改变B.两种或两种以上药物同时或先后应用时，由于药物之间的相互影响而引起的药物疗效改变或产生不良反应C.两种以上药物所产生的化学变化，以及在体内由这变化所造成的药理作用改变D.药物的体外物理学变化对在体内造成的药理作用改变E.药物的体外化学变化对在体内造成的药理作用改变最适合的止血措施是（）bA.维生素K1静滴B.奥美拉唑静注C.生长抑素静滴D.三腔两囊管压迫.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是aA.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B.可缩小前列腺体积C.可快速缓解症状D.性功能不受影响E.不影响血压直接反映甲状腺功能状态的指标是e3、43、43、4、4、3、4哪些情况需要进行治疗药物监测？aA.治疗指数低的药物治疗量及中毒量十分接近，易产生毒副作用B.治疗作用及毒性反应可以区分时C.肝肾心功能健全者D.应用抗高血压药时.下列关于钩虫病的说法中哪项是错误的bA.常见的有十二指肠钩虫和美洲钩虫B.给予铁剂和充足营养以纠正贫血、改善营养状况，严重贫血可大量多次输血C.苯咪唑类药物是一类广谱驱肠线虫药，具有杀死成虫和虫卵的作用D.左旋咪唑和噻嘧啶合用可提高疗效E.婴儿钩虫病症状出现早，病情进展迅速变异性心绞痛的治疗，首选下列哪种药物：dA.美托洛尔B.卡托普利C.阿托伐他汀D.氨氯地平E.替米沙坦盆腔炎性疾病的手术治疗适应症主要为以下几项，除了：dA.输卵管卵巢脓肿破裂B.盆腔脓肿药物治疗48-72小时持续存在C.严重盆腔炎合并输卵管卵巢脓肿形成，经非手术治疗无效者。D.患者高热E.输卵管卵巢脓肿药物治疗后好转但持续存在下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据dA.高热B.剧烈咳嗽C.喘息D.全身多系统损害线见融合病灶慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪项是错误的dA.消灭窦道B.取出大片状死骨C.查明致病菌D.关闭伤口E.消灭死腔门诊处方正文不包括下列哪项（d ）？A.药品名称B.规格C.用法用量D.临床诊断E.数量环孢素属于下列哪一类抗排斥药物eA.抗代谢药物B.肾上腺皮质激素C.生物免疫制剂D.大环内酯类抗生素E.神经钙调蛋白抑制剂为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（d ）A.注射剂每张处方不得超过3日常用量；B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。下列哪种药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围（c ）A.含有国家濒危野生动植物药材的；B.主要用于滋补保健作用,易滥用的；C.临床治疗首选的；D.因严重不良反应,国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；E.违背国家法律、法规,或不符合伦理要求的；雷公藤最常见不良反应aA.性腺毒性作用B.过敏性紫癜C.肾功能异常D.骨髓抑制E.神经系统损害功能失调性子宫出血的原因是A.卵巢功能早期衰竭B.垂体肿瘤C.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱D.生殖道炎症E.性激素类药物使用不当在支气管哮喘的药物治疗中，以何种为主导bA.2受体激动剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.肥大细胞膜稳定剂E.茶碱类药物特殊药品不包括下列哪项（b ）？A.麻醉药品B.高危药品C.精神药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是：aA.根治性手术B.保留一侧卵巢的子宫全切除术C.次广泛子宫切除术D.子宫次全切除术E.广泛性子宫切除术关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的cA.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后下列不属于急性化脓性中耳炎表现的是aA.耳郭牵拉痛B.耳流脓C.鼓膜充血D.耳鸣E.传导性耳聋.酶抑制剂对哪型无抑制作用a型型型型型根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（a ）A.自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前B.出生后7d内C.自胎儿娩出时开始至1周岁之前D.1周岁至满3周岁E.自3周岁至67岁入小学前系统性红斑狼疮及疾病活动性相关的特异性抗体是哪个？aA.抗抗体B.抗抗体C.抗环瓜氨酸肽抗体D.抗抗体E.抗抗体一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级，产妇临床入待产室，医生考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列：eA.临产即用抗生素，至少维持至产后一周B.可适当应用镇静剂C.若非病变需要，不主常规使用洋地黄预防心衰D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产E.产后流血较多时，尽量避免输血中年男性，因急性胰腺炎入院，在恢复过程中，自行进油腻食物，后再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀，以下处理应是（b）A.胃肠减压+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+安痛定D.胃肠减压+阿托品+输液上消化道出血最常见的病因是（c）A.门脉高压性胃病B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C.消化性溃疡D.胃癌对鉴别轻型和重症胰腺炎有帮助的是（c）A.黄疸B.血淀粉酶增高C.血钙为175升高的全称是：（ ? d）A.急性呼吸衰竭B.重症肺炎C.非典型性肺炎D.严重急性呼吸综合征下列用于急性心肌梗死心律失常临床防治的常用药物组合，哪项是正确的：bA.葡萄糖、胰岛素混合液B.葡萄糖、胰岛素和氯化钾的极化液C.胰岛素和氯化钾D.葡萄糖和氯化钾E.葡萄糖、胰岛素和氯化钾高血压伴支气管哮喘患者不宜选用：bA.噻嗪类利尿剂B.受体阻滞剂在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选cA.氟喹诺酮类B.利福平C.头孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星E.多黏菌素按一级动力学消除的药物，其半衰期：cA.随给药剂量而变B.随血药浓度而变C.固定不变D.虽给药剂型而变对血浆蛋白结合型药物的错误描述是：bA.延缓药物在体内的分布过程B.加速药物的生物转化C.不易跨膜转运D.暂时失去药理活性功血时候用性激素止血，下列哪项不正确：aA.雌激素可用于黄体萎缩不全B.内膜增生过长可采用孕激素C.更年期止血可用雄激素D.无排卵型功血萎缩型内膜可用雌激素E.无排卵型功血可用克罗米芬促排卵氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差dA.幻觉B.妄想C.思维障碍D.意志缺乏E.紧张性兴奋.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确（d）A.阵发性惊厥B.浅昏迷时，腱反射仍亢进C.昏迷D.可引出扑翼样震颤环孢素属于下列哪一类抗排斥药物eA.抗代谢药物B.肾上腺皮质激素C.生物免疫制剂D.大环内酯类抗生素E.神经钙调蛋白抑制剂关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（c ）A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量；D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。高血压伴心功能不全不宜选用A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.卡托普利E.缬沙坦对s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（d）A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者前列腺增生症必须依赖的激素是aA.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.胰岛素轻型和重型腹泻的区别是eA.呕吐的次数B.发热C.腹泻每天超过10次以上D.不能进食E.脱水和酸中毒治疗败血症的最关键措施是aA.合理选用抗菌药物B.维持水电解质和酸碱平衡C.适量输血、血浆和白蛋白D.充足的营养和维生素E.肾上腺皮质激素解除毒血症状.下列哪项不是锌缺乏的临床表现eA.脱发B.皮肤粗糙C.地图舌D.反复口腔溃疡E.多汗内分泌系统的反馈调节是指eA.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑垂体-靶腺之间的相互调节诱发排卵的药物是：eA.克罗米酚B.绝经促性素（）C.黄体生成激素释放激素（）D.溴隐亭E.以上都是佝偻病活动早期的临床表现是eA.骨骼畸形B.运动机能发育缓慢C.骨骼X线表现正常、P稍低、升高E.神经兴奋症状对于发病已5天的急性轻型胰腺炎，哪项检查对诊断最有帮助（b）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.空腹血糖D.血钙败血症及恶性组织细胞病的鉴别下列哪项最重要cA.肝脾大B.血常规特点C.骨髓涂片及淋巴结活检D.毒血症症状鲍曼不动杆菌对-内酰胺类抗菌药物的耐药机制不包括eA.产生-内酰胺酶B.外膜孔蛋白合成减少C.青霉素结合蛋白亲和力下降D.主动外排机制有关E.以上均不是子宫内膜异位症的典型症状：dA.痛经B.继发性痛经C.剧烈痛经D.继发性进行性加重痛经E.以上都不是慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物：eA.美西律B.普萘洛尔C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因主要存在于临床分离的菌种中不包括一下哪项dA.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.阴沟肠杆菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是bA.患者身体抵抗力差B.急性化脓性中耳炎彻底治疗后C.感染病菌毒素过强D.中耳系统内通风引流通道的病例阻塞E.鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶。下列实验结果哪项属于质反应指标：aA.苯妥英钠的抗惊厥率达90%B.哌唑嗪使血压降低3C.肼屈嗪使动物心率加快D.苯妥英钠延长惊厥潜伏期确诊慢性扁桃体炎的主要依据是aA.反复急性发作史B.扁桃体肿大C.扁桃体表面有脓D.颌下淋巴结肿大E.咽部疼痛下列哪项不是的基因型e型型型型型上消化道出血的特征性表现是（c）A.贫血B.发热C.呕血及黑粪D.氮质血症关于麻疹下列哪项描述是错误的：（ ? a）A.利巴韦林是麻疹治疗的特效抗病毒药物B.属呼吸道传播疾病C.感染后免疫力持久D.科氏斑是麻疹的特征性体征。维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是dA.维生素D摄入过少B.生长快，需要量大C.肝肾疾病的影响D.日光照射不足E.遗传因素尿崩症的临床表现除外eA.尿常规正常B.低比重尿C.烦渴D.多饮、多尿E.腹泻指数越大，药物毒性大三、词解释治疗窗 A型药物不良反应药物相互作用快型乙酰化代谢者1、 结合自己的临床实践，试述如何防治药物不良反应2、 联系高血压药物治疗，举例说明合理合并用药3、 试述青霉素不良反应及其防治试述治疗药物的选择原则：治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。2、简述药物不良反应的类型：药物的不良反应分为A、B、C三种类型。A型不良反应，又称剂量相关性不良反应；B型不良反应，又称剂量不相关性不良反应；C型不良反应，发生机制尚不明确，大多是发生在长期用药之后，潜伏期长，且没有明确的时间联系。3、举例说明疾病对药物分布的影响：（1）疾病对药物血浆蛋白结合率的影响 例“低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物，可出现明显毒性反应。（2）疾病对血液的影响 例“肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织，可能增加中枢中毒。 4、小儿用药的基本原则：严格把握用药指征；选择适宜药物剂量及间隔时间；选择适宜的给药途径 5、老年人的用药基本原则：（1）优先治疗原则（2）用药简单原则（3）用药个体化原则（4）注意饮食调节原则 6、简述急性心肌梗死溶栓治疗方案：基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。 7、试述急性上呼吸道感染的治疗原则：（1）药物选择原则（2）单一药物治疗原则（3）换药及合并用药原则（4）个体化用药原则（5）全程、规律治疗原则 8、叙述治疗消化性溃疡的常用药物：（1）抑酸药 a.质子泵抑制药（）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 2受体阻断药（H2）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（)衍生物等。（4）增强感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等 （5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。 9、应用铁剂治疗缺铁性贫血时，促进和妨碍吸收的因素有哪些：（1）铁剂不宜及抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白以及含磷的食物如浓茶、波菜等同服，以免影响吸收。（2）铁剂及考来烯胺、考来替泊等阴离子交换树脂合用也会发生络合反应。（3）铁剂及氯霉素合用时，因氯霉素抑制骨髓造血功能，干扰红细胞成熟，影响铁剂疗效。（4）铁剂及西咪替丁、胰酶、去铁铵等同用，可影响铁剂的吸收。（5）铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收。（6）铁剂及维生素C同服，虽可增加吸收，但也易致胃肠道反应。 10、治疗泌尿道感染的常用抗菌药物有哪些：（1）-内酰胺类抗生素，为繁殖期杀菌药。（2）氨基苷类抗生素，为静止期杀菌药。（3）喹诺酮类，为杀菌药。（4）磺胺类和甲氧苄啶（)，为慢效抑菌药，二者合用时，使细菌叶酸代谢受到双重阻断，可使疗效增强数十倍，呈现杀菌作用。 11、I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？药物治疗原则是：（1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；（2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦；（3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药及免疫抑制药等的不良反应；（4）预防和控制继发感染。       常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。 12、骨质疏松症的药物治疗方法？骨质疏松症的药物治疗：（1）预防为主，防治结合；（2）局部治疗及整体治疗相结合；（3）个体化用药。治疗骨质疏松药物分为骨吸收抑制药、骨形成促进药、骨矿化促进药。 13、试述慢性疼痛的药物治疗原则。慢性疼痛治疗遵循用于癌痛治疗的三阶梯镇痛原则：口服给药 尽可能采用口服给药，避免创伤性给药途径。按时给药 即按照规定的间隔时间给药，而不是按需给药即患者疼痛时才给药，以保证疼痛缓解的连续性。按阶梯给药 镇痛药物选择应根据疼痛程度由弱到强的顺序逐级提高。个体化给药 即对于轻度疼痛的患者应主要选用非甾体抗炎药；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用阿片类药物。注意具体细节 严密观察患者用药后的变化。14.治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：及其他药物联合应用能减少排异反应的发生；可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；可减少慢性排异反应发生；无肝、肾毒性。15.白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。 症状：贫血：约2/3患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。 出血;可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。发热。治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。间歇：当一个疗程结束后，应间歇23周进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后治疗16.急性肝炎治疗原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗 合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。 急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）17.周期非特异性抗肿瘤药物有哪几类？答：（1）抗肿瘤抗生素：多柔比星 表柔比星 柔红霉素 放线菌素D （2）亚硝脲类：司莫司汀 洛莫司汀 卡莫司汀 （3）烷化剂：环磷酰胺 白消安 氮芥 （4）杂类：顺铂 卡铂 达尔巴嗪 18的预防原则？答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理及病理学特点实行个体化给药。（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。19.哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？答：（1）急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等；（2）糖尿病合并妊娠；（3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素；（4）不稳定的1型糖尿病患者。20.心绞痛的药物治疗原则？答：（1）扩张冠状血管，增加冠脉供血从而增加心肌供氧； （2）扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，减慢心率，抑制心肌收缩力，从而减少心肌耗氧； （3）有效调整血脂，防止血栓形成 （4）尽快终止发作，预防心绞痛再发 （5）积极控制冠心病危险因素，防止动脉粥样硬化进展。21.慢性肾功能不全分期。答：（1）肾功能不全代偿期（2）肾功能不全失代偿期（3）肾衰竭期（4）尿毒症晚期或终末期22.急性左心衰竭的治疗原则及方法。答：（1）积极治疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。治疗方法：23.肺结核化疗原则。答：早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。联用：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐药性产生。适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小饿剂量。规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。全程：按规定完成全程化疗。24.急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？答：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。具体方法为：（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。（2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。（3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250静脉注射。 （4）10%葡萄糖酸钙1020稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液500加胰岛素1020U静脉滴注（6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）1520g加入25%山梨醇溶液100口服，每日34次。25.药物相互作用按发生机制的分类，药物相互作用对的定义。答：（1）药剂学相互作用 （2）药动学相互作用 （3）药效学相互作用药物相互作用对由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。26.用药适当性包括的六个基本过程。答： 第一：适当用药对象。 第二：适当时间 第三：适当剂量 第四：适当途径 第五：适当疗程 第六：适当治疗目标27.缺血性脑血管病包括哪几类？答： 包括短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞28. 慢性肾衰竭治疗原则。答：（1）根据慢性肾衰竭的分期进行治疗（2）原发病和诱因治疗3）饮食治疗29. 糖尿病五个治疗要点。答：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗和糖尿病教育30. 妊娠期用药原则。答：（1）需有明确的指征（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药31. 2型糖尿病应如何选药及治疗？答：2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病，一般患者对口服降糖药有效，部分患者需要胰岛素治疗。32.抗肿瘤药物应用原则有哪些？答：（1）联合用药 （2）应达到有效的剂量强度和剂量密度（3）选择适当的给药途径33.药物:是指用于预防.治疗.诊断疾病，有目的的调节人体的生理机能并规定有适应症或功能主治.用法.用量的物质。34.临床用药原则：安全性原则；有效性原则；经济性原则；方便性原则；适当性原则；药物治疗方案制定的一般原则为药物治疗创造条件确定治疗目的，选择合适药物选择合适用药时机选择合适剂型和给药方案选择合理配伍用药确定合适的疗程药物及非药物疗法的结合合理用药的原则1. 正确选定临床用药适应证 2. 所用药品对受治患者而言，3. 具备有效、安全、适当和经济四要素 4. 个体化地确定用药剂量、用法及疗程5. 受治患者应无所用药品禁忌，力求用药对 6. 受治患者引发药品不良反应的可能性最低7. 药品调制适当 8. 提供适合患者阅读的有关药品资料9. 患者对治疗用药应有良好的依从性完整的治疗方案包括：1药物选择 2. 给药时机 3. 剂型及给药方案 4. 疗程 5. 联合用药治疗药物的选择一般原则：一药物选择的基本依据：根据治疗目标根据发病机制和病因或病原体根据诊断及其分型分期分度根据患者特点(一般情况、伴发症、伴随用药)根据药物特点（疗效、不良反应、相互作用）根据经济情况二符合安全性、有效性、经济性、方便性原则三必须综合考虑患者和药物两方面的因素，权衡利弊，选择具有最佳效益/风险比的药物（有效性：是选择药物的首要标准。安全性：是药物治疗的前提。经济性：通过成本-效果分析选择药物）根据药动学参数设计给药方案给药方案设计的基础根据t1/2设计给药方案t1/2<30的药物：根据治疗指数决定给药间隔及给药方式治疗指数低的药物（肝素），多采用低剂量持续给药治疗指数高的药物（青霉素），可采用高剂量间歇给药30<t1/2<8h的药物:主要考虑和治疗的方便性高的药物，每1-3个t1/2给药一次；如果适当加大给药剂量，给药频率还可以更低。阿莫西林t1/2 约1h，常规用法：1.0，Q8h，必要时也可以按1.0，Q6h使用。低的药物，每1个t1/2给药一次，如果给药剂量还需要降低，可以采用持续滴注给药。万古霉素t1/2 约6h，常规用法： 0.5，Q6h ， 也可以按1.0，Q12h使用。（万古霉素治疗浓度15-30，> 60 易引起耳、肾毒性）8h<t1/2<24h的药物：理想的方案是每个t1/2给药一次如果病情紧急，需要立即达到稳态，初始负荷剂量必须2倍于维持剂量。氨茶碱， t1/2 约10h，常规用法：0.25 或者0.5 ，必要时首剂0.5，以后按需给予0.25 。1/2>24h的药物每t1/2给药一次如果需要立即达到浓度，可给予初始负荷剂量，阿奇霉素， t1/2 约40h，常规用法：0.5 。地高辛， t1/2 约36h，常规用法：首剂0.25-0.5，以后每4-6h可按需给予0.25。四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄查药品：对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌：对药品性状、用法用量查用药合理性：对临床诊断缺血性脑血管病的药物治疗原则：早期溶栓，恢复血氧供应改善脑循环，降低脑代谢，减轻脑水肿纠正高血糖，降低血黏度，维持水电解质平衡预防脑栓塞再发，稳定患者病情，阻止脑梗死进一步发展，尽可能减轻神经功能缺失，预防并发症的发生出血性脑血管病的药物治疗原则控制脑水肿，降低颅内压：降低颅内压为治疗脑出血的首要任务。高渗脱水药为主，如甘露醇。推荐甘露醇的使用时间 5 d。适度降低血压，防止进一步出血：降颅内压治疗后，血压仍200/110时，应降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平；收缩压<180或舒张压<105,暂时尚可不必使用降压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。合理应用止血药物人工冬眠头部降温疗法：以物理降温为主及时处理并发症脑出血的血压处理：收缩压200或舒张压110以上者，脱水治疗及慎重平稳降血压，使血压略高于发病前水平或在180/105左右为宜。收缩压170200或舒张压100110，仅脱水降低颅内压，并严观血压。如血压继续升，按前者处理。收缩压<165或舒张压<95，仅降低颅内压，不降血压治疗。进入恢复期后，积极治疗高血压病，使血压降至正常范围。新的癫痫定义具有三个要素：1. 至少一次的癫痫发作 2.反复癫痫发作的倾向及易感性3. 有相应神经生物学认知心理及社会等方面的影响和障碍癫痫的药物治疗原则1、早期治疗 一旦诊断，尽早治疗。两种情况暂缓 ： 1）首次发作，有明显环境因素，正常；2）每次发作间隔大于12个月以上者。2、药物的选择 单药治疗为主，单药疗效不佳或为难治性癫痫时可联合用药。合并用药一般限于两种，最好不超过3种药物避免合用化学结构类似、作用机制类似药物（如苯巴比妥和扑米酮）、毒副反应相似的药物（如氯硝西泮和苯巴比妥）3、药物剂量的调整及使用方法宜从小剂量开始，逐渐调整到既能控制发作，又不产生中毒反应的剂量血药浓度监测取得药物疗效及耐受、安全性的最佳平衡4、药物更换原则 换药应该在1种药物逐渐减药时另一种药逐渐加大，至控制发作。忌突然停药或更换药物。5、减量或停药原则增加药物可以适当的快，减药适当慢。停药应该逐渐减药，完全控制发作4-5年后根据病情逐渐减药。时间至少半-1年。6、长期坚持，定期复查：定时定量，定期查血尿常规、肝肾功能等7