全科医师转岗考试题目.doc

1.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是  (分数：1)      A.革兰氏阳性细菌败血症       B.革兰氏阴性细菌败血症       C.真菌性败血症       D.厌氧菌性败血症       E.二重感染 正确答案: B 考生答案: B试题解析: 烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。 2.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为  (分数：1)      A.静脉滴注抑肽酶       B.静脉滴注抗生素       C.静脉滴注地塞米松       D.快速补充血容量       E.静脉滴注阿拉明 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 患者在发病2天内出现休克时，应给予白蛋白、鲜血或血浆代替品，快速补充血容量。 3.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要  (分数：1)      A.休息和营养       B.胸腔抽液，早期每周至少两次       C.胸腔注入抗结核药物       D.胸腔注入地塞米松       E.肋间插管引流 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 应及时进行胸腔抽液。 4.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。（1单位）硬结20，表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是  (分数：1)      A.右上肺癌       B.右上肺结核       C.右上包裹性积液       D.右上大叶性肺炎       E.右上支气管扩张症 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，（1单位）硬结20，表面有水泡。考虑为肺结核。 5.不属于“阿托品化”的临床表现是  (分数：1)      A.瞳孔扩大       B.颜面潮红       C.皮肤湿冷       D.心率加快       E.肺部啰音消失 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 阿托品化指标为瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快，C选项错误。 6.对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是  (分数：1)      A.定时监测生命体征       B.给予高浓度吸氧       C.高热患者给予物理降温       D.保持呼吸道通畅       E.严重中毒病人清醒后不再给氧 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入22.5个大气压的高压氧舱内，经3060分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。而不应在病人清醒后就不再给氧。 7.男，3岁，高热昏迷，反复抽搐2天，于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的  (分数：1)      A.立即20%甘露醇快速滴注       B.氢化可的松稀释后快速静脉滴注       C.肌注异戌巴比妥钠止痉       D.山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢       E.如无效可考虑气管切开 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 根据患者年龄、发病季节、症状可诊断为乙脑，抽搐、昏迷、呼吸衰竭，不应该用异戌巴比妥钠，因为它可加重呼吸衰竭。 8.女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体:急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是  (分数：1)      A.出血性胃炎       B.胆道结石       C.胆道出血       D.上消化道出血       E.门静脉高压症 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 胆道出血是上消化道出血的常见原因。引起胆道出血的最常见病因为肝外伤。其典型临床表现为：剧烈的上腹部绞痛；畏寒发热、黄疸；呕血、便血。本例考虑此病可能性极大。 9.男，49岁，发作胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要  (分数：1)      A.心电图       线       C.平板运动试验       D.动态心电图       E.心肌酶 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 动态心电图连续监测12导联的，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。改变及时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型。平板运动试验有助于冠心病的诊断，但不能诊断为何型心绞痛。 10.下列哪一项不是高渗性高血糖状态的常见诱因  (分数：1)      A.腹泻       B.服用双胍类降糖药       C.摄入不足       D.感染       E.血液透析 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 高渗性高血糖状态昏迷的发生常存在明显的诱因，常见的有以下3种：所有能引起血糖升高的因素：应激、药物、糖摄入过多、合并其他内分泌疾病；所有引起脱水的因素：使用利尿剂、呕吐腹泻、饮水量减少、大面积烧伤、透析治疗的病人等。肾功能不全：急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病终末期等。 11.22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2，肝肋下5，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是  (分数：1)      A.急性心肌梗死       B.急性心肌炎       C.感染性心内膜炎       D.扩张型心肌病       E.病毒性心肌炎 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 患者急性起病，出现心功能衰竭及心律失常表现，同时伴有心脏扩大，考虑为急性心肌炎。 12.中暑最常见的临床类型为  (分数：1)      A.劳力型热射病       B.非劳力型热射病       C.中暑痉挛       D.中暑衰竭       E.日射病 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 此题考查的是中暑最常见的临床类型：中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型。其中中暑衰竭是最常见的一种类型。 13.一男性患者心动过速突然发作，心率160次，节律规则，心电图检查为波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是  (分数：1)      A.窦性心动过速       B.自律性房性心动过速       C.房室结折返性心动过速       D.房室折返性心动过速       E.室性心动过速 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 心电图检查为波群增宽，时限为0.12s，心律规则故考虑为室性心动过速。 14.急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高  (分数：1)                    C.血糖       D.血钙       E.血清淀粉酶 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 急性胰腺炎发作时血钙降低。 15.为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗胃  (分数：1)      A.24       B.12       C.10       D.8       E.6 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 毒物进入胃后一般随胃的排空动作而进入十二指肠，胃排空的时间是46小时，因此，洗胃最好是6小时以内，但超过6小时，由于毒物使胃肠运动减慢，部分毒物仍可滞留于胃内，仍有洗胃的必要。 16.一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3.5毫当量升，血钠140毫当量升，血氯90毫当量升，血氨300微克，血清7.48。下列药物中首选哪一种  (分数：1)      A.谷氨酸钠       B.谷氨酸钾       C.盐酸精氨酸       D.-氨酪酸       E.左旋多巴 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 肝性脑病患者伴有血清7.48，即碱中毒时，可应用盐酸精氨酸。 17.敌敌畏中毒的临床表现特点是  (分数：1)      A.瞳孔缩小，肺水肿       B.瞳孔正常，肺水肿       C.瞳孔放大，肺水肿       D.血压下降，流涎       E.四肢抽搐 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 敌敌畏中毒表现恶心，呕吐，腹痛，多汗，流泪，流涎，腹泻，尿频，大小便失禁，心跳减慢及瞳孔缩小，咳嗽，气促，严重患者有肺水肿 18度房室传导阻滞时  (分数：1)      间期正常       间期<0.12秒       间期>0.12秒       间期不规则       间期0.21秒 正确答案: E 考生答案: 试题解析: I度房室传导阻滞时，每个心房的冲动都能传导至心室，但间期超过0.20秒。 19.女，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为  (分数：1)      A.肺动脉栓塞       B.支气管扩张咯血       C.急性肺水肿       D.自发性气胸       E.急性支气管肺炎 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 患者有长期卧床史，存在下肢血栓风险大，突发胸痛咯血应首先考虑肺栓塞。 20.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：90/70，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4静注，目的  (分数：1)      A.减慢窦率       B.增加心肌收缩力       C.纠正房颤       D.降低心室自律性       E.减慢心室率 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 洋地黄可直接延长房室结的不应期，达到减慢心室率的作用，该患者心衰伴快速房颤，应用地高辛作用在于减慢心室率。 21.58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是  (分数：1)      A.脑出血，左颞叶沟回疝       B.脑出血，右颞叶沟回疝       C.脑出血，小脑扁桃体疝       D.蛛网膜下隙出血       E.颈内动脉血栓形成 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 老年男性，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，昏迷，符合脑出血特点，左侧瞳孔大，光反射消失，提示发生了左侧的颞叶沟回疝。 22.男，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时反穿背心、短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因  (分数：1)      A.防止烫伤患者皮肤       B.无法清除毒物       C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收       D.防止毒物对热发生反应       E.抑制呼吸中枢 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 有机磷污染皮肤应用清水清除，用温开水可使皮肤血管扩张，促进了毒物吸收。故选C 23.男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断  (分数：1)      A.胸       B.胸水脱落细胞检查       C.心电图心功能检查       D.腋下淋巴结病理检查       E.胸水抗酸杆菌涂片 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 腋下淋巴结病理检查可确定有无淋巴结转移。 24.男60岁，在家中浴室洗澡，2小时候发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即  (分数：1)      A.吸入高浓度氧       B.使呼吸道通畅       C.口对口人工呼吸       D.搬离现场       E.给予呼吸兴奋剂 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 该患者首先考虑急性中毒，应立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气。 25.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗选择之一  (分数：1)      A.禁食禁水       B.抑酸、抑制胰腺分泌       C.发热患者给予抗感染治疗       D.手术切除       E.大量补液 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 急性胰腺炎的治疗包括：禁食禁水；留置鼻胃管引流；抑酸，抑制胰腺分泌；完善B超等特殊检查；发热处理：经验性抗生素首选美罗培南，疗程714d；持续发热考虑胰腺细针穿刺和胰腺薄扫；胰腺有感染性坏死需要考虑介入或外科干预（常在2周后）；大量补液，记录尿量；镇痛；及早给予肠道动力药物（大黄、硫酸镁）、微生态制剂；尽早给予肠内营养。 26.一氧化碳中毒的首要抢救措施是  (分数：1)      A.防治脑水肿       B.撤离现场       C.应用脱水剂       D.高压氧疗法       E.防治并发症 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 一氧化碳中毒的首要抢救措施是撤离现场 27.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800，排柏油便2次，查体:血压13/9，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0，有（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适  (分数：1)      A.食管静脉硬化治疗       B.食管静脉套扎治疗       C.三腔双囊管压迫       D.紧急胃镜检查       E.去甲肾上腺素口服 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人，经药物治疗或插入三腔二囊管，在大出血基本控制，患者基本情况稳定后，可以行内镜下治疗。 28.急性中毒的处理原则下列哪项不妥  (分数：1)      A.吸入性中毒立即撤离现场       B.皮肤黏膜沾染中毒尽快冲洗       C.口服腐蚀剂者不应催吐       D.服毒超过6小时禁忌洗胃       E.洗胃后可进行导泻 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时，即使超过了6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内也有洗胃的必要。 29.反应全身血容量及右心功能之间关系的指标是  (分数：1)      A.血压       B.脉搏       C.呼吸       D.尿量        正确答案: E 考生答案: 试题解析: 中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量及右心功能之间的关系。 30.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是  (分数：1)      A.原发型肺结核       B.血行播散型肺结核       C.浸润型肺结核       D.支气管肺癌       E.慢性纤维空洞型肺结核 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 患者患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。应考虑为浸润型肺结核。 31.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是  (分数：1)      A.大量使用有效抗生素       B.应用升压药物       C.扩容治疗       D.解除胆道梗阻，通畅引流       E.纠正水、电解质平衡紊乱 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流。 32.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100，诊断为急性左心衰，该患者最佳的治疗是  (分数：1)      A.西地兰       B.氨茶碱       C.硝普钠       D.多巴酚丁胺       E.硝酸甘油 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 本例患者高血压合并急性左心衰，治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷，本题选项只有C能有效降低左室后负荷，降低血压。 33.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾  (分数：1)      A.腹水       B.腹泻       C.晚期肝昏迷       D.肝肾综合征       E.稀释性低钾血症 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 肝肾综合征时患者少尿无尿，血钾一般升高，不宜应用含钾的药物。 34.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162，下述哪个治疗是适宜的  (分数：1)      A.大量低渗盐水，快速静脉滴注       B.大量等渗盐水静脉滴注       C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注       D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注       E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 由公式可知该患者血浆渗透压大于350，结合临床表现和实验检查，考虑为高渗非酮症昏迷，治疗原则为低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注。但用低渗盐水易出现溶血，目前临床上常用等渗盐水大量补液。 35.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是  (分数：1)      A.在体力活动或情绪激动当时发作休息数分钟可缓解       B.胸痛比心绞痛更严重       C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解       D.可伴休克       E.可伴心力衰竭或心律失常 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 急性心肌梗死胸痛的特点是：疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质及心绞痛相同。但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。心律失常多发生在起病12周内，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。在体力活动或情绪激动当时发作休息数分钟也不能缓解。 36.急诊预诊的护理体检不包括下列哪项内容  (分数：1)      A.观察瞳孔       B.实验室检查       C.生命体征测量       D.观察神志、意识状态       E.查看伤口出血情况 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 急诊预诊的护理体检顺序是：1.测量生命体征，包括瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温及意识状态。2.观察病人的一般状况，如表面的皮肤损伤、语言表达能力、四肢活动情况，病人对伤情或症状的耐受程度。3.全面体检：从头、颈、心、肺、腹、背、脊柱、四肢进行检查。所以急诊预诊的护理体检不包括实验室检查。 37.能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是  (分数：1)      A.血压       B.脉搏       C.呼吸       D.尿量        正确答案: D 考生答案: 试题解析: 尿量是反映肾脏灌注情况的指标，也可反映器官血流灌注情况。 38.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500。体检：血压110/70，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是  (分数：1)      A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施       B.立即使用中枢呼吸兴奋剂       C.立即使用鼻导管吸氧       D.立即输血或输液       E.让患者采取患侧卧位 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 烦躁紧张、端坐呼吸，口唇青紫，呼吸频数增高，双下肺呼吸音减弱，提示存在气道梗阻，应立即采用解除呼吸道梗阻的措施。 39.某人冬季用煤球取暖，但因烟囱阻塞而煤气中毒。病人处于昏迷状态，大小便失禁。抢救时首要措施是  (分数：1)      A.急救车送医院       B.立即吸O2       C.移离现场       D.就地人工呼吸       E.输液 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 患者因烟囱阻塞而煤气中毒，此时应立即将患者搬到室外空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。 40.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点，化验：19×109L，N 85，最可能的诊断为  (分数：1)      A.结核性脑膜炎       B.流行性脑脊髓膜炎       C.流行性乙型脑炎       D.流行性出血热       E.中毒性细菌性痢疾 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 患者有发热、脑膜刺激征、败血症征象以及血象的升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。结核性脑膜炎起病慢，有结核中毒症状，皮肤无瘀点和瘀斑，血象以淋巴细胞升高为主；流行性乙型脑炎无皮肤出血点；流行性出血热临床特征是无脑膜刺激征，血液是浓缩的且有异型淋巴细胞出现，多有肾脏受损表现；中毒性细菌性痢疾无皮肤瘀点和出血点的表现，以高热、休克或中毒性脑病为主。 41.男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200，呕血后疼痛减轻，如为确诊出血原因，应立即做哪项检查  (分数：1)      A.紧急胃镜检查       B.紧急钡透       C.胃液分析       D.急查血常规       E.急查便隐血试验 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 胃镜检查是诊断上消化道出血的病因的首选检查方法，多主张检查在出血后2448小时内进行。从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。 42.上消化道出血范围是  (分数：1)      A.贲门以上出血       B.幽门以上出血       韧带以上出血       D.空回肠交界处以上出血       E.回盲部以上出血 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 上消化道出血是韧带以上的消化道出血。 43.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是  (分数：1)      A.头颅       B.头颅       C.脑血管造影       D.脑池造影       E.腰穿检查 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 头颅为外伤后明确颅内情况的首选检查。 44.女性病人，34岁及他人发生争吵后，自服敌敌畏20，家属发现后送医院救治，护士收集资料时，其精神状况一般无哪种心理反应  (分数：1)      A.抑郁       B.想解除身心痛苦       C.紧张担心遗留后遗症       D.羞耻       E.不愿同事探访 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 患者是服用有机磷农药自杀，很少会出现担心遗留后遗症这种心里反应，选项C错误 45.口服有机磷中毒一般出现症状的时间为  (分数：1)      A.10分钟2小时       B.26小时       C.57小时       D.812小时       E.1224小时 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 口服有机磷中毒一般出现症状的时间为10分钟2小时 46.某药物中毒且病情较重的病人，在不知毒物名称和性质的情况下，护士给病人采取的正确体位是  (分数：1)      A.坐位       B.半坐位       C.去枕右侧卧位       D.左侧卧位       E.平卧位，头偏向一侧 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 药物中毒且病情较重的病人，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应给病人采取左侧卧位 47.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入  (分数：1)      A.利多卡因       B.阿托品       C.肾上腺素       D.碳酸氢钠       E.地塞米松 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 碳酸氢钠不应经气道给入，其他四项均可。 48.肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用  (分数：1)      A.精氨酸       B.氯化钾       C.维生素B1       D.左旋酸       E.高渗糖 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 精氨酸能促进鸟氨酸循环而降低血氨，且制剂为酸性，适用于血值偏高伴低钾、低氯的患者。 49.某一急性药物中毒病人，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低。出现上述中毒症状的药物是  (分数：1)      A.苯巴比妥       B.吗啡       C.地西泮       D.氯丙嗪       E.苯妥英钠 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 重度吗啡中毒可有昏迷，针尖样瞳孔，呼吸抑制“三联征”特点。 50.服毒后几小时内洗胃有效  (分数：1)      A.2小时       B.4小时       C.6小时       D.8小时       E.10小时 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 毒物进入胃后一般随胃的排空动作而进入十二指肠，胃排空的时间是46小时，因此，洗胃最好是6小时以内，但超过6小时，由于毒物使胃肠运动减慢，部分毒物仍可滞留于胃内，仍有洗胃的必要。 51.休克的主要致死原因是  (分数：1)      A.多器官衰竭       B.全身组织缺氧       C.酸中毒       D.合并感染       E.全身广泛性出血 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 休克时由于组织灌注严重不足，多器官功能受损，处理不当演变为，预后极差。 52.糖尿病病人出现饥饿感、心悸、手颤和出汗，可能是  (分数：1)      A.胃溃疡       B.糖尿病加重       C.高血压       D.低血糖       E.合并甲亢 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 糖尿病病人在活动时会提高胰岛素受体的敏感性，促进肌肉和组织对糖的利用，使血糖降低，由于糖尿病病人对低血糖不耐受，所以会出现症状。 53.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9，血钠150，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据  (分数：1)      A.血二氧化碳结合力为17.6       B.血钾4.0       C.尿糖（）       D.尿蛋白（）       E.血糖36.1 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖大于33.3，是诊断的主要依据之一。 54.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为  (分数：1)      A.呼吸加深加速       B.皮肤黏膜干燥       C.昏迷       D.二氧化碳结合力下降       E.呼气有烂苹果味 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷、以至死亡。而呼气有烂苹果味是具有特征性的表现，故选E。 55.对胰岛素治疗的病人，首要的健康教育内容是  (分数：1)      A.注意控制饮食       B.学会尿糖定性试验测定       C.学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见不良反应       D.观察低血糖反应及酮症酸中毒       E.保证有足够的营养和睡眠 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 胰岛素最主要的不良反应是低血糖反应，而突然中断胰岛素易诱发糖尿病酮症酸中毒，因此为健康教育的首要内容，故选C。 56.甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要护理措施  (分数：1)      A.注意安全       B.低糖饮食       C.卧床休息       D.避免情绪紧张       E.执行补钾医嘱 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要护理措施是卧床休息。 57.护士为甲状腺功能亢进患者做出院指导，其最重要内容为  (分数：1)      A.继续服用他巴唑定期门诊复查，嘱每两周检查白细胞计数       B.注意生活规律，避免过劳       C.保持良好心理状态       D.需高蛋白、高维生素饮食       E.避免应激性事件 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 可以引起白细胞减少，发生率约为10%左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，故选A。 58.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖（），尿蛋白（）， 03，颗粒管型少许。诊断考虑  (分数：1)      A.胰岛素性水肿       B.肾动脉硬化       C.肾盂肾炎       D.急性肾炎       E.糖尿病肾病 正确答案: E 考生答案: 试题解析: 患者糖尿病病史十年，有高血压、水肿症状，尿蛋白阳性，尿白细胞正常，诊断较明确。 59.可用于尿崩症的降血糖药是  (分数：1)      A.甲苯磺丁脲       B.胰岛素       C.格列本脲       D.氯磺丙脲       E.格列吡嗪 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 氯磺丙脲有促进抗利尿素分泌的作用。 60.糖尿病病人最基础的治疗措施是  (分数：1)      A.饮食治疗       B.适当体育锻炼       C.双胍类降血糖药       D.磺脲类降血糖药       E.胰岛素 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂肪代谢紊乱，是糖尿病治疗中的基础治疗。 61.成人低血糖是指  (分数：1)      A.血糖低于3.36（60）（真糖法）       B.血糖低于3.08（55）（真糖法）       C.血糖低于2.8（50）（真糖法）       D.血糖低于或等于2.52（45）（真糖法）       E.血糖低于或等于2.24（40）（真糖法） 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 血糖低于2.8时，脑功能障碍已明显。 62.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是  (分数：1)      A.可无明显“三多一少”症状       B.可表现为餐后反应性低血糖       C.餐后2h血糖111       D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高       E.尿糖检查可出现阴性 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 2型糖尿病时餐后血糖和空腹血糖可同时增高，也可单独分别升高。 63.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应  (分数：1)      A.抬高头部       B.鼓励多食略咸食品       C.外出时用眼罩       D.生理盐水纱布局部湿敷       E.抗生素眼膏涂眼 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光及灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。 64.早期糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率为  (分数：1)      A.10100       B.20200       C.30300       D.40400       E.50500 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 早期糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率为20200。 65.急进性肾小球肾炎型患者血液浓度常升高的抗体是  (分数：1)      A.抗肾小球基底膜抗体       B.抗核抗体       C.抗双链抗体       D.抗中性粒细胞胞浆抗体       E.抗平滑肌抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 型表现为抗抗体阳性。 66.尿中出现多量管型说明病变部位在  (分数：1)      A.膀胱       B.肾盂       C.尿道       D.输尿管       E.肾实质 正