医务人员进修申请表青岛大学附属医院.doc

医 务 人 员 进 修 申 请 表 进修学科 进修批次 201 年（3月、6月、9月、12月）进修期限：（612个月） 个月/3个月（专项技术学习）进修生姓名 进修生工作单位及详细地址邮政编码 青岛大学附属医院20 年 月 日姓名   性别   年龄   工作年限       职称   文化程度   何时入党    医院等级  单位电话    身份证号码个人联系电话  医师资格证书编码：医师执业资格证书编码：主   要   学   历 起止年月 学校名称                             主   要   经   历 起止年月 工 作 单 位 名 称 职务                                     进修内容、要求     本人政 治表现   选送单位意见 签字 ： （盖章）年月日 接受单 位意见 签字： （盖章）年月日 考核成绩个 人 鉴 定 年 月 日科 室 考 核轮转专业轮转时间 年 月 日至 年 月 日进修考勤全勤 病假 事假医 德技 能专业理论成绩医 德技 能 专业理论 专科主任签章 年 月 日结 业 鉴 定 个人总结   科室或教研室鉴定 负责人签字： （盖章）年月日医院鉴定   负责人签字： （盖章）年月日注 意 事 项 1.招收对象范围 招收人员须有固定聘任单位并取得相应执业资格，原则上要求从事本专业工作2年以上。 2.招收录取时间 为便于进修人员授课安排，保障培训质量，原则上医院每年招收进修生四次，即每年3月、6月、9月、12月初，凭医院接纳进修人员通知书集中报到。3.进修期限 临床医学专业不低于6个月，其他专业及专项技术学习不低于3个月。4.申请程序 申请进修人员登陆青岛大学附属医院网站（网址）“医护科教”中“科教园地”下载医务人员进修申请表，按要求填写好各项内容，由选派单位同意并盖章后，邮寄或快递至青岛大学附属医院继续教育处（青岛市市南区江苏路16号，邮政编码266003）。经审查合格后，发放接纳进修人员通知书。 5.报到 进修人员在接到接纳进修人员通知书后，须按规定时间报到，逾期不报到者按自动放弃处理；特殊情况须由单位以信函或电话方式和继续教育处说明后，方可在一定期限内推迟报到。 6.结业 进修生进修期满，医院根据其进修期表现，如：出勤情况、参加学术活动、科室考核及鉴定并结合医院组织结业考试等进行综合评价。考评合格者发放结业证书。