噪声性听力损伤的特征和预防.doc

噪声性听力损伤的特征和预防一、噪声性听力损伤的特征（如何看懂自己的听力检测报告）1、噪声听力损伤典型曲线： 注：上面两条平一点的曲线为左右耳听力正常测试线；下面两条呈型的曲线为左右耳高频（4000HZ）噪声性听力损伤曲线。2、噪声听力损害特征：听力曲线的高频部呈V型或U型凹陷。凹陷的中心频率多在6000或4000HZ。这是由于人耳在这个频率时听力损伤的速度和程度最明显。3、噪声诱导听力异常的过程和表现：早期无症状听力测试有异常表现高频听力损伤 (4000Hz)双耳同时等程度受损语频听力损伤暂时性失聪永久性失聪或耳聋。二、影响噪声性听力损伤的因素1、噪声强度 噪声强度越大，听力损伤速度就越快，损伤的程度也越重，受损伤人数的百分率也越高。2、暴露时间 噪声暴露时间越长，听力损伤越重，损伤率也越高。3、噪声的频谱特性 在强度相同的条件下，以高频为主的噪声较以低频为主者对听力的危害性大。4、噪声的类型和暴露方式 脉冲噪声比稳态噪声对听力的危害性在，持续暴露比间歇暴露对听力的伤害重。5、个体差异。6、耳部疾病。三、如何预防噪声对人体的伤害 因为对长期噪声暴露所致的噪声性听力损伤，目前还没有理想的治疗方法，所以关键还在于预防。1、防止听力损伤噪声对人体的伤害虽然是多方面的，但首当其冲的还是听力。所以制定工业噪声卫生标准的主要依据是噪声对工人听力损伤的具体情况。我国的标准为小于或等于85分贝（在此噪声下连续工作2030年，至少有90%的工人不发生耳聋），超过此限，必须采取防护或其它措施。2、噪声控制采取措施消除或降低噪声源，限制噪声的传播，是防治噪声危害最积极、最根本的办法。3、个人防护也是防止和减少噪声危害的有效措施之一由于经济和技术条件所限，从根本上消除噪声源或降低噪声强度等措施往往存在许多具体困难。在噪声控制达不到理想水平的情况下，个人防护器具有更为现实和重要的意义。防护用具中常用者为耳塞，隔声效果一般可达2030分贝。耳罩隔声效果高于耳塞，可达3045分贝，但使用不便。4、职业卫生监护 定期为接触噪声的工人进行听力检查，观察听力变化情况，早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。一般情况下，当跟踪听力测定相对于基础听力测定，在任一耳的3000、4000和6000HZ频率上的平均听阈改变等于或大于10dB时，确定为发生高频标准听阈偏移。对发生高频标准听阈偏移的职工，企业必须采取听力保护措施，防止听力进一步下降。（主要是配发护听器） 四、车间需佩戴耳塞的位置：膏料粉碎区域（包括对中线区域），2、3号煅烧炉操作区域，拉伸房内，其它区域的噪声主要取决于未更换的高噪声屋顶轴流风机开启情况和本区域的设备完好状态。五、护听器的选用以下是各种护听器的适用环境护耳器适用环境耳塞高温、高湿、低频噪声、狭窄有限空间；长发或耳廓特别大，或头部尺寸过大或过小耳罩耳道疾患者；工作中需要进行语言交流或接收外界信号；无法保证佩戴时手部清洁  六、耳塞的正确使用 1、 如何正确佩戴耳塞 佩戴泡棉耳塞之前，应先清洗双手；左耳佩戴耳塞时，一边用左手将耳塞压扁、揉细，一边用右手从头的后方向上、向外拉左耳耳郭，尽量把耳道拉直，同时用左手将耳塞塞入耳道，耳塞膨胀后在耳道内成型堵住耳道；用同样的方法佩戴右耳耳塞；佩戴预成型耳塞也必须用手拉直耳道，插入耳塞前不需要揉搓，直接将耳塞插入耳道。2、如何自我检查耳塞是否佩戴好佩戴好耳塞后，应做耳塞佩戴气密性检查，方法如下：进入噪声作业环境，双手手掌盖住双耳，听外面的声音，然后将双手拿开，如果前后听到的声响没有明显区别，说明密合良好。如果声响差别较大，说明耳塞没有与耳道很好地密合，需要重新佩戴。3、离开噪声作业环境摘除耳塞需要注意些什么摘除耳塞时，应用手旋转耳塞，慢慢地将耳塞转出耳道，切忌将耳塞快速、直接地拽出耳道。4、在噪声工作场所需要沟通交流怎么办护耳器的作用是降低噪声水平，佩戴护耳器后，使用者仍然可以听到一定强度的声音，就像戴上太阳眼镜后仍然可以看见周边环境一样。在噪声工作场所需要短时沟通交流时，在条件许可下，尽量靠近对方，并提高声音，大声说话；或使用纸笔书写交流。七、职业性噪声聋诊断标准1、诊断原则：根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。2、观察对象：双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈40dB（HL）。3、诊断及诊断分级：连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均听阈作出诊断分级。轻度噪声聋：26dB40dB（HL）；中度噪声聋：41dB55dB（HL）；重度噪声聋：56dB（HL）。4、处理原则观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。重度噪声聋患者应配戴助听器。对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000Hz任一频率，任一耳达65 dB（HL）)应调离噪声工作场所。