广西壮族自治区高级专业技术职务资格评审表(21页).doc

-广 西 壮 族 自 治 区高级专业技术职务资格评审表 单 位 姓 名 现 任 专 业 技 术 职 务 拟 评 专 业 技术职务资格 填 表 时 间 广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 制 广 西 壮 族 自 治 区 职 称 改 革 办 公 室目 录表一、基本情况 1表二、主要经历 2表三、国内外学习、培训、进修经历 3表四、任现职以来专业技术工作总结 4表五、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 6表六、任现职以来完成教学工作情况 8表七、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 10表八、考试成绩及答辩情况 11表九、专家鉴定意见 12表十、任现职以来年度及任职期满考核结果 13表十一、自我鉴定 13表十二、基层单位考核推荐意见 14表十三、推荐评审和审批意见 15填 表 说 明一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。二、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写。基 本 情 况 表一 姓 名现 名 性 别 出生年月 相 片 曾 用 名 民 族 出 生 地 参加工作时间 籍 贯 工 资 行 政 职 务 身 体 状 况 最 高 学 历 毕（肆、结）业 时 间 学 校 专 业 学历（学制） 学 位 现任专业技术职务 及取得资格时间 现 从 事 何 种 专业技术工作 专 业 技 术 职 务 资 格 审批机关及审批时间 何时加入中国 共产党（共青 团）任何职 何时参加何种 民主党派任何 职 参加何种学术 团体任何职，有 何社会兼职 懂何种外国语 言（读、写、听、 说及笔、口译能 力） 何 时 何 地 受 何 奖 惩 1 主 要 经 历 表二 起 止 年 月 在何地、何学校、何单位学习 或从事何种专业技术工作 任何职 证明人 注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。 国内外学习、培训、进修经历 表三 起止时间 专 业 及 主 要 内 容 学习地点 证明人 任现职以来专业技术工作总结 表四 任现职以来专业技术工作总结 任现职以来主要专业技术工作业绩登记 表五 起 止 时 间专 业 技 术 工 作 名 称（ 项 目、课 题 等 ）工 作 内 容，本 人 起 何 作 用（独 立、主 持、主 要 参 加、参 加 或 协 助）完 成 情 况 及 效 果、效 益、获 何 种 奖励、专 利 注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。 任现职以来主要专业技术工作业绩登记 起 止 时 间 专 业 技 术 工 作 名 称（ 项 目、课 题 等 ）工 作 内 容，本 人 起 何 作 用（独 立、主 持、主 要 参 加、参 加 或 协 助）完 成 情 况 及 效 果、效 益、获 何 种 奖励、专 利 任现职以来完成教学工作情况 表六何年何月至 何 年 何 月 讲 授 课 程 名 称 及 其 他 教 学 任 务 学 生 人 数 周 学 时 数 总 学 时 数 备 注 注：“表六”只限评审教师职务资格的人员填写。 指 导 研 究 生 情 况 指 导 教 师 进 修 提 高 情 况 对 实 验 室 建 设 的 贡 献 对 学 校 德 育 工 作 的 贡 献任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 表七 日 期 名 称 及 内 容 提 要 独著、合 著或译著 出 版、登 载、获 奖 或 在 学 术 会 议 上 宣 读、交 流 情 况 注：1、合著须注明第几作者。 2、出版须注明出版社名称及出版时间；登载须注明刊物名称、时间、刊期及页码。 考试成绩及答辩情况 表八 日 期 考 试 种 类 考 试 科 目 考 试 成 绩 组 织 考 试 单 位 答 辩 情 况 负责人： 公 章 年 月 日 专 家 鉴 定 意 见（对任现职以来有代表性的论、译著及其他成果的鉴定） 表九 鉴定人： 专业技术职务： 年 月 日 鉴定人： 专业技术职务： 年 月 日 注：申报高级专业技术职务资格须有两名具有高级专业技术职务资格的专家鉴定意见，鉴定人的专业技术职务须经单位核实并加盖公章。任现职以来年度及任职期满考核结果 表十 时 间 考核结果（按优秀、 称职、 不称职填写） 考 核 单 位 考 核 委 员 会（小组）负责人签章自 我 鉴 定 表十一 自 我 鉴 定 签 名： 年 月 日注：自我鉴定应按照试行条例中的政治和业务条件的要求填写。 基层单位考核推荐意见 表十二 公 章 年 月 日 注：该表应该按试行条例中的政治和业务条件的要求进行考核和推荐。推荐评审和审批意见 表十三 基 审 层 核 单 、 位 推 的 荐 主 意 管 见 部 门 公 章 负责人签字： 年 月 日 审核、推荐意见 县（处）级职改（人事）部 门 公 章 负责人签字： 年 月 日 （人事）部门审核、推荐意见系列、地市（厅局）职改 公 章 负责人签字： 年 月 日 推荐评审和审批意见 学科（专家）评议组意见 总 人 数 参 加 人 数 赞 成 人 数 反 对 人 数 备 注 负责人签字： 年 月 日 高 级 职 务 资 格 评 审 委 员 会 意 见 总 人 数 参 加 人 数 赞 成 人 数 反 对 人 数 备 注 主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日 自 领 治 导 区 小 职 组 称 审 改 批 革 意 工 见 作 公 章 年 月 日-第 21 页-