2022年医学类执业护士实践能力模拟5.docx

2022年医学类执业护士实践能力模拟5（总分:115.00,做题时间：150分钟）一、A1/A2型选择题（总题数:31,分数：77. 50）内痔的主要临床表现是（分数：2. 50）A.肛门不适B.排便时无痛性、间歇性出血 VC.肛门环状肿物D.肛周红肿E.有脓液流出解析：1. 患者，男，62岁。诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）, II型呼吸衰竭，肺性脑病”。护理人员应避 免使用的处理措施是（分数:2.50）A.持续低流量给氧B.静脉滴注抗生素C.肌内注射吠塞米D.烦躁时使用镇静剂 VE. 口服解痉平喘类药物解析：3. 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（分数：2. 50）A. PWCP<18mmHgB. Pa02/Fi02200mmHgC. Pa02/Fi02300mmHg VD. PaC02/Fi02200mmHgE. PaC02/Fi02300ramHg解析：氧合指数Pa02/Fi02（吸入氧的分数值）的正常值为400500mmHg,氧合指数W300nlmHg是诊断急 性呼吸窘迫综合征的必要条件。4. 患者，女，43岁。有风湿性心脏瓣膜病病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不 稳，伴口角歪斜。该患者最可能的并发症是（分数：2. 50）A.脑栓塞 VB.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.蛛网膜下隙出血E.颅内动静脉瘤破裂解析：5. 急性肾小球肾炎发病最常见的细菌是（分数：2. 50）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌 VD.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌解析：6. 患者，男，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50nlmHg,脉率细速，体温37. 5,心率120次/分。此时首先应考虑的护理诊断是（分数：2. 50）A.体液缺乏 VB.体温过高C.清理呼吸道无效D.有感染的危险E.知识缺乏解析：7. 患者，女，53岁。乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯Cooper韧带，护士查体可观察到的病症是（分数：2. 50）A.酒窝征 JB.橘皮样改变C.乳头溢液D.波动感E.湿疹样改变解析：假设癌肿侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤外表凹陷，称为“酒窝征”；如 癌肿侵犯近乳头的大乳管，那么可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与 皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹 陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。8. 患者，男，78岁。有慢性肺源性心脏病病史10年。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重， 伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。体格检查：体温37.8C,呼吸困难，烦 躁不安，口唇发蛇，呼吸24次/分，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率126次/分，心律不齐，肝颈静脉回 流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者病情急性加重的诱因是（分数:2.50）A.感染 JB.急性左心衰竭C.心律失常D.缺氧E.电解质紊乱解析：9. 患者，男，65岁。右侧踝骨、踝关节红肿疼痛，被诊断为痛风。首选的治疗药物是（分数:2.50）A.美洛昔康B.布洛芬C.秋水仙碱 VD.糖皮质激素E.L咻美辛解析：10. 患者，男，65岁。患慢性阻塞性肺气肿10余年。为改善通气状况，患者坚持做腹式呼吸锻炼。正 确的方法是（分数：2. 50）A.每次进行3060分钟B.每分钟1820次C.吸气时间短，呼气时间长 VD.吸气时收腹，呼气时挺腹E.用鼻吸气，用鼻呼气解析：11. 患者，女，48岁。毕n式胃大部切除术后36小时，突发右上腹剧烈疼痛伴腹膜刺激征。首先考虑 诊断为（分数：2. 50）A.十二指肠残端破裂 JB.术后胃出血C.输入段梗阻D.低血糖综合征E.碱性反流性胃炎解析：十二指肠残端破裂是毕II式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后2448小时。 表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎病症。应立即手术处理，分别于十 二指肠内和腹腔置管，术后予以持续减压引流，同时，纠正水、电解质的失衡；给予肠外营养或术中行空 肠造疹，术后予以肠内营养；应用抗生素抗感染。12. 使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时要注意（分数：2. 50）A.使用前应测体温、脉率B.尿量每24小时大于360ml或每小时大于15mlC.呼吸频率不少于16次/分 VD.膝腱反射增强提示中毒E.严格控制滴速，以2g/h为宜解析：硫酸镁是治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物，但是其治疗浓度和中毒浓度接近，中 毒现象首先表现为膝腱反射减弱或消失，所以在使用时应注意：监测孕妇血压。膝腱反射必须存在。 呼吸频率不少于16次/分。尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml o13. 青春期心理行为教育的侧重点是（分数：2. 50）A.法制和品德教育B.预防疾病和意外C.养成健康的生活方式D.性心理教育VE.社会适应性的培养解析：14. 蜡样屈曲最常见于（分数：2. 50）A.抑郁症B.强迫症C. 症D.精神分裂症 JE.脑器质性精神障碍解析：15. 患者，男，40岁。因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影；实验室检 查：痰肺炎球菌（+）。该患者血常规可显示（分数：2.50）A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加 VD.单核细胞增加E.嗜碱性粒细胞增加解析：16. 患者，男，29岁。因感情不顺而长期酗酒，近期在减少饮酒后出现震颤、焦虑不安、心动过速、 血压升高、大量出汗等病症，3天后缓解。考虑诊断为（分数：2.50）A.戒断性惊厥反响B.震颤澹妄反响C.酒精性幻觉反响D.单纯性戒断反响 JE.戒断性幻觉反响解析：单纯性戒断反响：在减少饮酒后624小时发病，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过 速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在25天内缓解自愈。17. 患者，女，36岁。诊断为支气管扩张。咳嗽、咳痰，痰量60ml/d。以下最应该采取的护理措施是（分数:2. 50）A.提供通风良好的病室环境B.指导患者大量饮水C.采取体位引流 VD.机械吸痰E.使用支气管扩张剂解析：18. 急性白血病易发生感染，主要原因是（分数：2. 50）A.白血病细胞增多B.继发性营养不良C.成熟粒细胞缺乏 VD.长期贫血导致机体抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭解析：19. 患儿，男，8岁。跌倒时右手掌撑地，少量出血。当时除右手掌擦伤外右腕剧痛，逐渐肿胀，活动 障碍，诊断为槎骨下端骨折，骨折部位行石膏固定。该患儿最重要的健康教育要点是（分数：2. 50）A.不需要更换石膏B.患侧前臂抬高，注意血液循环 VC.随时进行腕关节活动D.随时进行肩关节活动E.饮食教育解析：20. 护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者防止屏气的主要目的是（分数：2. 50）A.防止心力衰竭B.防止出血C.防止昏厥 VD.防止栓塞E.防止抽搐解析：21. 患者，女，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的 护理措施为（分数：2.50）A.维持患者希望B.鼓励患者增强信心C.指导患者更好配合D.尽量不让患者流露失落情绪E.抚慰患者并允许家属陪伴 V解析：22. 孕妇，30岁。G.Po,孕37周。羊水过多行羊膜腔穿刺术后，为该孕妇腹部放置沙袋的目的是（分数：2. 50）A.减轻疼痛B.减少出血C.预防休克 VD.预防血栓形成E.预防感染解析：23. 胎儿在子宫内急性缺氧初期，主要表现为胎动（分数:2. 50）A.减弱B.消失C.增强D.频繁 VE.次数减少解析：24. 抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是（分数：2. 50）A.晨轻夜重B.晨重夜轻 VC.晨轻夜轻D.晨重夜重E.无规律解析：25. 患者，男，49岁。因突发左侧肢体活动障碍伴恶心、呕吐及头痛来诊，以脑栓塞收入院。今晨护 士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为（分数：2. 50）A.0级B.1级 VC.2级D.4级E.5级解析：肌力的分级：0级，为完全瘫痪，不能做任何自由运动。1级，可见肌肉轻微收缩，但无肢体 动作。2级，肢体能在床上平行移动，但不能抬起。3级，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面。 4级，肢体能做对抗外界阻力的运动，但肌力减弱。5级，肌力正常，运动自如。26. 患者，女，50岁。已婚，G3P.o近2年来月经周期紊乱，月经持续10多天才干净，经量比原来多1 倍。妇科检查无异常。在月经的第20天行诊断性刮宫。病理报告提示：子宫内膜增生过长。应考虑为（分数：2.50）A.子宫肌瘤B.围绝经期功血 VC.子宫内膜癌D.服用避孕药E.子宫内膜异位症解析：27. 患者，男，65岁。患原发性支气管肺癌伴骨转移。今晨起腿部肿胀，不能行走。经X线检查发现 骨折。骨折类型是（分数：2. 50）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉损伤D.疲劳性骨折E.病理性骨折 V解析：28. 不属于宫内节育器的并发症的是（分数：2.50）A.感染B.节育器嵌顿C.子宫穿孔D.节育器异位E.子宫癌变 V解析：宫内节育器的并发症：感染。节育器嵌顿或断裂。子宫穿孔、节育器异位。29. 患者，女，33岁。因心悸及颈部明显搏动感来诊。体格检查：血压130/50mmHg, X线胸片示左心 室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是（分数：2. 50）A.甲状腺功能亢进B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 VE.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄解析：慢性主动脉瓣关闭不全早期可无病症，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。病变 严重时可出现左心衰竭的表现。常有体位性头晕，心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见。急性重者可 出现急性左心衰竭和严重低血压。X线检查：急性者可见肺淤血或肺水肿征；慢性者可见心脏外形呈靴型 （主动脉型），主动脉弓突出，搏动明显。左心衰竭时有肺淤血征象。30. 患者，女，29岁。妊娠30周，测空腹血糖，两次均5.8nimol/L,诊断为妊娠期糖尿病。以下护 理措施不正确的选项是（分数：2.50）A.监测血糖变化B.控制孕妇饮食C.指导正确口服降糖药的方法 JD.告知胰岛素治疗的考前须知E.指导患者适度运动解析：31. 患者，女，58岁。黄昏时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所 有病症完全消失。护士考虑该患者可能是（分数：2. 50）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脑血栓C.短暂性脑缺血发作 VD.脑出血E.蛛网膜下隙出血解析：二、A3/A4型选择题（总题数：3,分数：22. 50）患者，男，68岁。有30余年吸烟史。因无痛、间歇、肉眼血尿近1周来院就诊。（分数：12. 50）.首先应考虑（分数：7. 50）A.膀胱炎B.膀胱结核C.肾盂肾炎D.膀胱肿瘤 VE.膀胱结石解析：（1） .该患者因尿流改道术后腹部需佩戴集尿袋，易出现的护理问题是（分数：2. 50）A.焦虑/恐惧B.知识缺乏C.疼痛D.预感性悲哀E.自我形象紊乱 V解析：.术后预防和推迟肿瘤复发最有效的措施是（分数:2. 50）A.定期复查肝、肾、肺等脏器功能B.膀胱灌注化疗治疗 VC.戒烟D.膀胱镜检查E.适当锻炼解析：33. 患者，男，69岁。因情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110 7欠/ 分，血压82/60mmHg,心电图示/。导联ST段弓背抬高，心律不齐。（分数：12.50）（1）.护士根据患者的病情，考虑患者可能出现的危险病情变化是（分数:7. 50）A.恶化型心绞痛B.急性心肌梗死 JC.急进型高血压D.不稳定型心绞痛E.长期服用硝酸甘油可能产生耐药性解析：.急诊护士对患者评估后，认为首优护理诊断是（分数:2. 50）A.活动无耐力B.恐惧C.潜在并发症：感染D.焦虑E.疼痛 V 解析：（3）.护士为患者采取的护理措施应除外（分数：2. 50）A.卧床休息B.开放静脉通路C.发作时应尽可能描记心电图D.准备气管切开用物 VE. 了解患者发生心绞痛的诱因解析：34.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天持续发热，汗多，伴下腹阵痛。体格检查：体温37.5C,子宫底脐下2指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳肿胀、有硬结。（分数： 12.50） （1）.该产妇发热的原因是（分数：7. 50）A.会阴伤口感染B.乳汁淤积 VC.乳腺炎D.阴道炎E.子宫颈炎解析：（2） .护士为患者采取的护理措施是（分数：2.50）A.服用抗生素B.新生儿多吮吸 VC.生麦芽煎服D.芒硝外敷乳房E.停止哺乳，改为人工喂养解析：（3） .该产妇腹痛的原因是（分数：2. 50）A.产后子宫内膜炎B.子宫颈炎C.产后宫缩痛 VD.产后尿潴留E.附件炎解析：