2022年医学类执业护士实践能力模拟8.docx

2022年医学类执业护士实践能力模拟8（总分：112.23,做题时间:120分钟）一、A1/A2型选择题（总题数：32,分数：80. 00）1. 支气管扩张症的手术治疗指征是（分数：2.50）A.大出血不止B.大量脓痰C.全身情况较差，不能行体位引流D.病灶局限，内科治疗无效 VE.病灶广泛，内科治疗无效解析：考点支气管扩张辅助检查、治疗及护理考察支气管扩张病人的治疗原那么。支气管扩张症病人大 出血时以止血为主，防止并发症；大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流；肺内病灶局限，内科治 疗无效时才考虑手术治疗；全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。2. 艾滋病的机会性感染死亡的主要原因是（分数：2.50）A.隐抱子虫B.肺抱子菌肺炎 VC.无菌性脑炎D.外阴疱疹病毒感染E.尖锐湿疣解析：考点艾滋病病人的护理肺泡子菌肺炎最为常见，是本病机会性感染死亡的主要原因。念珠菌、 疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。3. 利福平的主要不良反响是（分数：2.50）A.末梢神经损害B.听神经损害C.视神经损害D.胃肠功能障碍E.肝功能损害 V解析：考点结核病病人的护理利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反响。4. 挤压面部“危险三角区”内的拜，容易导致（分数：2. 50）A.面神经瘫B.破伤风C.全身性感染D.颅内感染 VE.局部脓肿形成D.直肠指检右上方有触痛E.结肠充气试验阳性解析：考点急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎时阑尾处于后位时，与腰大肌比拟接近，当做腰大肌试 验时会挤压发炎的阑尾引起疼痛。35. 患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反 酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。（分数：11.11）.该患者可能的诊断为（分数：6. 67）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 VE.食管憩室解析：考点消化性溃疡临床表现患者疼痛规律为疼痛-进食-缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所 见，患者可能患十二指肠溃疡。.作何种检查可以确诊（分数：2. 22）A.化验胃酸B.胃镜 VC. CTD.B超E.化验血常规解析：考点消化性溃疡临床表现该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆 形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。.目前认为该病与何种细菌感染有关（分数：2. 22）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌 V解析：考点消化性溃疡临床表现幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏 了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏 膜上皮细胞受损和炎症反响，损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸 分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡。解析：考点皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护拜一般无全身病症。面部“危险三角区”的用受到挤 压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其 周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。5. 硫酸镁的中毒现象首先表现为（分数：2.50）A.膝反射减弱或消失 VB.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E.血压下降解析：考点妊娠期高血压病人的护理硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应 严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1l.5g/h为宜，不超过 2g/ho每日维持用量1520g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先 表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。6. 哪项不属于纵产式（分数：2.50）A.枕先露B.面先露C.臀先露D.肩先露 VE.膝先露解析：考点胎产式、胎先露、胎方位肩先露是横产式时出现的情况，其他都是纵产式下的情况。7. 羊水栓塞的正确定义是（分数：2.50）A.羊水进入胎儿体循环B.羊水进入胎儿肺循环C.羊水进入母体血液循环 JD.羊水进入胎儿呼吸系统E.羊水进入胎盘血液循环解析：考点羊水栓塞病人的护理羊水栓塞是由于羊水进入母体血循环，而引起的肺动脉高压、低氧血 症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。8. 分娩期妇女灌肠，应使用（分数：2.50）A.温肥皂水 VB.生理盐水C.白开水D. 1, 2, 3 溶液E.各种植物油解析：考点产程分期及护理 分娩期妇女采用温肥皂水灌肠，可以清洁肠道、刺激肠道平滑肌以加速产 程进展。B的做法可能增加机体对钠的吸收；D、E是用于治疗肠胀气等的方法。9. 出口前后径是指（分数：2.50）A.耻骨联合上缘中点至舐岬上缘中点间的距离B.耻骨联合下缘至舐岬上缘中点间的距离C.两侧坐骨棘间的距离D.舐骨关节至坐骨结节间径中点间的距离E.耻骨联合下缘至舐尾关节间的距离 V解析：考点骨盆出口前后径：耻骨联合下缘至舐尾关节间的距离，平均长lL5cni。10. 属于阴道正常菌群的是（分数：2.50）A.淋菌B.白色念珠菌C.支原体 VD.人乳头瘤病毒E.梅毒螺旋体解析：考点女性生殖系统炎症特点支原体为条件致病菌，是阴道正常菌群的一种。11. 容易引起急性肾衰竭的损伤是（分数：2.50）A.砍伤B.挤压伤 VC.刺伤D.爆震伤E.火器伤解析：考点急性肾衰竭病人的护理大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形 成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。12. 有助于肾盂肾炎诊断的是（分数：2.50）A.颗粒管型B.白细胞管型 JC.上皮细胞管型D.细胞管型E.透明管型解析：考点尿路感染病人的护理假设见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。13. 最常见的幻觉为（分数：2.50）A.幻听 JB.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅解析：考点精神障碍概述、感觉障碍、知觉障碍幻听：最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。14. 深II度烧伤局部损伤的深度达（分数：2.50）A.表皮层，生发层健在B.表皮层，甚至真皮乳头层C.真皮深层，有皮肤附件残留 V1） .脂肪层E.脂肪下层解析：考点烧伤病人病理生理、临床表现（1） I度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力 强。外表红斑状、干燥，烧灼感，37日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。（2）浅H度烧伤 伤及表皮的生 发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红 润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。（3）深n度烧伤伤及真皮层，可有小 水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，34周愈合，常有瘢痕增生。（4）m度 烧伤伤及皮肤全层，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成 焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。 只有很局限的小面积III度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。15. 烧伤患者发生休克的最主要原因是（分数：2.50）A.药物过敏B.创面剧烈疼痛C.暴露疗法导致大量水分蒸发D.大量血浆自创面外渗 JE.创面严重感染解析：考点烧伤病人病理生理、临床表现烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱 内或体表外，导致低血容量性休克。16. 护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施，其先后次序正确的选项是（分数：2.50）A.冲洗、缚扎、排毒B.缚扎、排毒、冲洗C.冲洗、切开、排毒D.缚扎、冲洗、排毒 VE.排毒、冲洗、缚扎解析：考点咬伤病人的护理缚扎：以减少蛇毒吸收。冲洗：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮 肤，以破坏蛇毒。排毒：反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。17. 患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。应限制摄入的食物是（分数:2. 50）A.牛奶B. 土豆C.浓茶D.动物内脏JE.菠菜解析：考点医院饮食、饮食护理动物肝脏可以增加尿酸盐的形成，因此选D。18. 患者男，47岁。肺癌术后化疗。护士在给其行PICC置管过程中发现手套破损，此时应（分数：2. 50）A.用无菌纱布覆盖破损处B.用消毒液消毒破损处C.用胶布粘贴破损处I）.加戴一副手套E.立即更换手套 V解析：考点无菌技术无菌手套使用的考前须知：手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手 不可触及手套的外面。已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。发现手套破损或不慎被污 染，应立即更换。不可用力强拉手套边缘或手指局部，以免损坏。19. 患者李某，女，45岁。诊断为血小板减少性紫瘢，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈 可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意（分数：2.50）A.动作要轻勿损黏膜 VB.夹紧棉球防止遗留在口腔C.蘸水不可过湿以防呛咳D.先取下假牙防止操作中脱落E.擦拭时勿触及咽部以免恶心解析：考点口腔、头发、皮肤、晨晚间护理患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔防止损 伤黏膜。20. 患者男，38岁，胃溃疡入院治疗，护士为其静脉输液时，适宜的滴速度是（分数：2.50）A. 2040滴/分B. 80100滴/分C. 4060滴/分 VD. 1020滴/分E. 6080滴/分解析：考点静脉输液法输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人4060滴/ 分，儿童2040滴/分。21. 患者，男性，16岁，口服安眠药自杀，家人发现时已昏迷，急诊来院。以下护理措施不正确的选项是（分数：2.50）A.活性炭导泻B. 5%碳酸氢钠碱化尿液C.硫酸镁导泻 JD. 0. 9%生理盐水洗胃E.血压监测解析：考点洗胃法巴比妥类（安眠药）中毒时，应给予硫酸钠导泻，不能使用硫酸镁导泻。硫酸镁对心 血管和神经系统有抑制作用，会加重镇静催眠药的中毒。22. 患者女性，28岁。近日出现尿急、尿频。排出的新鲜尿液有氨臭味。提示为（分数：2.50）A.尿毒症B.膀胱炎 VC.肾结石D.肾积水E.糖尿病酮症酸中毒解析：考点排尿护理新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿 素分解产生氨，而有氨臭味。新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染。23. 患者男，38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是（分数：2.50）A.头低足高位B.头高足低位C.俯卧位D.膝胸卧位 VE.端坐位解析：考点卧位与保护具的应用乙状结肠镜检查应采取膝胸卧位，此卧位视线清楚，便于操作及检 查。24. 患者男性，33岁，全麻术后呕吐严重，为防止吸入性肺炎或窒息的发生，卧位应注意（分数：2.50）A.头向后倾B.头向前倾C.头偏向一侧 JD.抬高头部15°E.保持头部水平位解析：考点卧位与保护具的应用全麻病人为防止呕吐物流入气管所引起的窒息应去枕平卧，头偏向一 侧。25. 患者女性，23岁。诊断为“甲型肝炎”收住入院。护士护理患者穿过的隔离衣，被视为清洁部位 的是（分数：2.50）A.衣领 VB.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上解析：考点隔离技术隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。26. 患者男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心。呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按肌力记录法，该患者的肌力为（分数:2.50）A.0级B. 1 级 VC.2级D.4级E.5级解析：考点压疮的预防及护理肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主 动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 （肢体能在床上平行移动）；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级正常肌力 （肌力正常，运动自如）。该患者肌力属于1级。27. 患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，局部呈团块 状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是（分数：2.50）A.先天性的静脉壁薄弱B.在湿冷的环境下工作 VC.下肢静脉压力增高D.静脉瓣膜发育不良E.从事负重工作使腹压增高解析：考点下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张分为：（1）原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下 肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹 压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。（2）继发性下肢静脉曲 张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形 成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等；其他那么多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子 宫等压迫骼外静脉等均可引起下肢静脉曲张；先天性动静脉疹等，也可引起下肢静脉曲张。选项E是血 栓闭塞性脉管炎的病因。28. 患者男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，伸屈膝 关节活动20次，假设曲张的静脉充盈明显减轻，那么表示（分数：2.50）A.交通支瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能正常C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢深静脉通畅 JE.下肢深静脉瓣膜功能不全解析：考点下肢静脉曲张病人的护理 深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用 力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。假设在活动后浅静脉 曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。29. 男，8岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，意识丧失，自主呼吸停止，颈动脉搏动消失。护 土实施抢救时首先应采取的措施是（分数:2. 50）A.准备好给氧装置B.准备开口器撑开口腔C.清除口鼻分泌物和异物 JD.放清洁纱布于男童口部E.将男童双手放于其躯干两侧解析：考点心脏骤停淹溺患者现场救护：L迅速将病人救离出水。2.保持呼吸道通畅立即清除 口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。3,倒水处理 采用头低脚高的体 位将肺内及胃内积水排出。最常用的简单方法是迅速抱起病人的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出 肺、气管内积水。也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手压其背部，使气管内及 胃内的积水倒出。也可利用小木凳、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间抢救动作一定要敏捷，切勿因倒 水过久而延误心肺复苏等抢救措施。4.心肺复苏对呼吸和心跳停止的病人应立即进行心肺复苏术。30. 患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，以下检查可明确诊断心律失常的是（分数：2.50）A.心电图 VB.心音图C.超声心动图D.放射性核素检查E.心脏X线解析：考点窦性心律失常、期前收缩、颤抖诊断心率失常最简便的方法就是心电图。超声心动图是诊 断心力衰竭的主要检查。31. 张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检：HR102次/分，心尖部可闻 及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是（分数：2.50）A.扩张型心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎 VD.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病解析：考点心肌疾病病人的护理患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病；临床病症和体征：心 悸、胸闷、胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清学检查CK、 AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反响蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低， 病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述，此题选C。32. 患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红 色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用（分数：2.50）A.高流量，20%30%乙醇湿化 VB.低流量，30%50%乙醇湿化C.高流量，10%20%乙醇湿化D.低流量，109620%乙醇湿化E.持续低流量给氧解析：考点急性心力衰竭病人的护理左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20%30% 乙醇湿化。此题为记忆性题。二、A3/A4型选择题（总题数：3,分数：20. 00）患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作 频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。（分 数：11. 11） （1）.护士对患者评估后，认为首要护理诊断是（分数：6. 67）A.疼痛 VB.清理呼吸道无效C.潜在并发症：感染D.潜在并发症：猝死E.活动无耐力解析：考点急性心肌梗死此题中患者近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能 是发生了恶化型心绞痛，患者胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的 胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。.急诊护士给予患者的处理，以下哪项不必要（分数：2. 22）A.鼻导管吸氧B.开放静脉C.心电监测D.心脏手术术前准备 VE.卧床休息解析：考点急性心肌梗死 此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开 放静脉，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心律；还应给予吸氧。选项中，只有D项是不必 要的。（3）.责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是（分数：2. 22）A.肺心病B.急性心肌梗死 VC.肺栓塞D.支气管哮喘E.长期应用硝酸甘油可能产生的副作用解析：考点急性心肌梗死不稳定型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续20分钟不 缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。34. 男性，22岁，转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手 术治疗。（分数：10.01）.急症手术前护理，不正确的选项是（分数:6. 67）A.禁食，禁饮B.半卧位，应用抗生素C.肌注哌替咤止痛 VD.禁用肥皂水灌肠通便E.下腹皮肤准备解析：考点急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎急症手术术前应禁食、禁饮，半卧位，应用抗生素消炎 止痛，下腹部备皮，不可应用毒麻类止痛药以防掩盖病情，不可肥皂水灌肠以防刺激阑尾引起穿孔。（1） .提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是（分数：3. 34）A.右下腹有触痛的包块B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性 V