2022年医学类执业护士实践能力模拟4.docx

2022年医学类执业护士实践能力模拟4（总分：111.70,做题时间：150分钟）一、A1/A2型选择题（总题数:32,分数：80. 00）1. 患儿，男，7岁。诊断为流行性腮腺炎，以下健康指导不正确的选项是（分数：2. 50）A.鼓励患儿多饮水B.睾丸肿痛时可用丁字带C.忌酸、辣、硬和干燥的食物D.本病为自限性疾病，无特殊疗法E.如合并脑膜炎，那么应长期口服肾上腺皮质激素 V解析：2. 法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普蔡洛尔进行治疗的目的是（分数：2. 50）A.控制惊厥B.减慢心率 VC.减少水钠潴留D.抑制呼吸中枢E.纠正代谢性酸中毒解析：3. 胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予（分数：2. 50）A.米汤 VB.肉汤C.绿色蔬菜D.温开水E.凉开水解析：4. 患者，男，36岁。3年来上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有 黑便，每天24次。患者出现黑便的原因最可能是（分数：2. 50）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血 V解析：5. 患者，男，70岁。突然出现双下肢无力，跌倒在地，又自行站起，1天发生了 3次。该患者可能为C.腹胀时注意观察有无低钾血症D.如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂 JE.假设患儿呕吐，应禁食、补液解析：小儿腹泻的治疗原那么为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，控制感染，预防并发症的发生。补液治疗需监测24小时出入量；同时腹泻应关注肛周皮肤的护理，谨防臀红；腹泻钾丧失过多以及摄入 缺乏等可导致低钾血症发生；假设患儿出现呕吐，应防止口服补液，防止误吸。腹泻一般不用止泻剂，因止 泻会增加毒素的吸收。34. 患者，男，25岁。体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。（分数：11.68）.此患者的烧伤面积为（分数:6. 67）A. 30%B. 20%C. 27% VD. 32%E. 35%解析：（1） . 此患者的烧伤程度为（分数：1.67）A.轻度烧伤B.中度烧伤 VC.重度烧伤D.特重度烧伤E.轻中度烧伤解析：（2） . 伤后3小时，患者自诉口渴。体格检查：脉率100次/分，血压80/60nmiIIg,尿量15ml/h。患 者血容量减少的原因中，以下表达不正确的选项是（分数：L67）A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排血量减少 VD.毛细血管通透性增加E.热力作用解析：（3） .假设对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为（分数：L67）A.810ml VB. 910mlC.1620mlD.1215mlE.8100ml解析：我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按患者每千克体重每1%烧伤面积 （IIIII度）补液1.5ml （小儿1.8ml,婴儿2ml）计算,即第一个24小时补液量二体重（kg） X烧伤面积 （%） XI. 5mL另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。补液总量的一半应在伤后8小时内输入。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1。生理需要量一般为5%10%葡萄糖注射液。故伤后第一个8小时应 输入的电解质溶液量二60X27X1. 5X2/（2+1）+2=810ml。35. 患者，男，42岁。患肝硬化8年。本次因病情加重入院。肝功能检查：血浆清蛋白25g,/L,球蛋 白45g/L,目前已处于肝硬化功能失代偿期。（分数：10.01）.该患者最突出的表现是（分数：6. 67）A.出血B.贫血C.脾大D.腹水 VE.黄疸解析: (2).解析: (2).护士指导患者每天液体摄入量限制在（分数：3. 34）A. 1500ml 以内B. 2000ml 以内C. 2500ml 以内D. 3000ml 以内E. 1000ml 以内 V 解析:（分数:2.50）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作 VC.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下隙出血解析：短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，病症一般持续1015分钟，多在1小时内恢复。 可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等病症。在24小时内恢复正常， 可反复发作。患者为老年人，反复发作，且发作时没有意识障碍，最可能发生了短暂性脑缺血发作。6. 能提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是（分数：2. 50）A.血肌酎707 umol/L VB.肾小球滤过率V50ml/ininC.内生肌酎清除率V35ml/minD.内生肌酎清除率20ml/minE.血肌酎451 u mol/L解析：7. 说明对甲状腺功能亢进症患者采取的术前准备有效的是（分数：2. 50）A.情绪稳定，体重减轻，脉率V85次/分B.情绪稳定,体重增加,BMRV+25%C.情绪稳定，体重增加，脉率90次/分 VD.情绪稳定,体重增加，BMRV+30%E脉率降低解析：8. 初产妇，25岁。妊娠40周，阵发性腹痛4小时，入院待产。妇科检查：有规律子宫收缩，枕左前 位，胎心140次/分，子宫口开大2cm,胎膜未破，先露“0”。以下护理措施不恰当的是（分数:2. 50）A.入院沐浴更衣B.适当下床活动C.鼓励产妇少食多餐D.鼓励产妇24小时排尿一次E.指导产妇卧床休息，抬高臀部 V解析：9. 小儿，男，5月龄。牛乳喂养，家长来院咨询可添加的辅食是（分数:2. 50）A.软饭B.碎肉C.蛋黄 VD.豆制品E.带馅食品解析：生后46个月开始添加辅食，为完全断奶做准备。添加辅食的顺序：46个月可添加泥状食 物，如蛋黄、菜泥、含铁配方米粉等。79个月可添加末状食物，如烂面、饼干、全蛋、肉末等。 1012个月可添加软碎食物，如稠粥、面条、碎菜、碎肉、馒头等。10. 患者，男，40岁。患肾病综合征。第3天夜里出现右侧腰痛，逐渐加重，并排血尿2次，每次排 出量约100ml。该患者最可能发生的并发症是（分数：2. 50）A.泌尿系感染B.肾静脉血栓形成 VC.急性肾衰竭D.尿路结石E.慢性肾衰竭解析：11. 患者，男，60岁。颈肩疼痛、僵硬，双上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验 阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的（分数：2. 50）A.椎管狭窄型B.椎动脉型C.脊髓型D.副交感神经型E.神经根型 V解析：神经根型颈椎病在颈椎病中最常见。临床表现为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上 肢麻木、感觉过敏、无力，或有放电样窜痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧， 上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性（检查者一手 扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺 激神经根所致）。压头试验阳性（患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压患者头顶，出现颈部疼痛 和患侧上肢放射痛为阳性，是由神经根受压所致）。由此可判断该患者属于神经根型颈椎病。12. 患者，女，32岁。因“乏力、食欲缺乏5天，尿黄1天”就诊。经实验室检查诊断为急性病毒性 肝炎（甲型），患者非常担忧5岁的女儿被传染，护士对其女儿的预防指导正确的选项是（分数：2.50）A.暂时消化道隔离，消除紧张心理B.预防性服用抗病毒药C.注射人血清免疫球蛋白 JD.进行相关检查，假设未感染可不做处理E.立即接种甲型肝炎疫苗解析：13. 尿毒症晚期患者呼气中可有（分数:2. 50）A.尿味 JB.樱桃味C.大蒜味D.甜味E.烂苹果味解析：14. 患者，女，35岁。双手深H度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是（分数:2. 50）A.握拳位B.半握拳位 VC.伸直位D.双手互握E.半伸直位解析：15. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者长期卧床，咳痰无力。为促进排痰，护士给予胸部叩击。以下叩 击方法不正确的选项是（分数：2.50）A.患者取侧卧位B.叩击顺序由外向内C.叩击顺序由下而上D.叩击者的手呈扇形张开 JE.叩击者手指向掌心微弯曲解析：16. 早产儿，男，日龄3天。皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病。近些天患儿出现拒乳、嗜睡、反响低下。考虑该患儿并发了（分数：2. 50）A.败血症B.颅内出血C.胆红素脑病 VD.病毒性脑炎E.缺氧缺血性脑病解析：17. 患者，男，59岁。患冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓 解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg,心率 108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50nlmHg,心率 118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了（分数：2. 50）A.脑出血B.室壁瘤破裂C.心源性休克 VD.心律失常E.心力衰竭解析：18. 患者，男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者单独就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮 红，经询问患者发热2天。护士首先应（分数:2. 50）A.立即扶患者坐下B.将患者带至发热门诊 VC.详细询问患者病史I）.向医务科汇报E.通知患者家属来院解析：19. 对类风湿关节炎诊断和病情判断最有价值的X线检查是（分数：2. 50）A.手指和腕关节的X线片 VB.脊柱和四肢的X线片C.手掌和肘关节的X线片D.手掌和腕关节的X线片E.四肢和肘关节的X线片解析：20. 患者，男，40岁。6小时前负重物时，右侧斜疝嵌顿。提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊 手术前准备的临床表现是（分数:2. 50）A.疝块增大，不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，腹肌紧张 V解析：21. 患者，男，46岁。有饮酒史近20年。昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安，过 度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是（分数：2. 50）A.小剂量地西泮 VB.吗啡C.氯丙嗪D.苯巴比妥类E.水合氯醛解析：22. 为防止哮喘患者痰液黏稠不易咳出，以下应采取的护理措施是（分数:2. 50） A.体位引流 B.低盐饮食C.多饮水 VD.持续吸氧E.翻身、拍背解析：23. 患者，男，27岁。建筑工人，劳动时食指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是（分数：2. 50）A.伤后12小时B.伤后35小时C.伤后68小时 JD.伤后810小时E.伤后V24小时解析：24. 患者，男，50岁。多尿、多饮、多食但逐渐消瘦，确诊其糖尿病的依据是（分数：2. 50）A.空腹血糖6. ImmoL/LB.餐后2小时血糖11. Immol/L VC.餐后0. 5小时血糖9mmoL/LD.餐后1小时血糖 10mmol/LE.尿中有糖解析：25. 胆固醇结石多原发于（分数：2. 50）A. VB.C.D.E.解析：26. 以下医嘱，应最先执行的是（分数:2. 50）A. pm B. sosC. st JD. qdE. tid解析：27. 患者，男，46岁。排尿时常出现中断，变换体位后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激病症及终末 血尿。应考虑为(分数:A.B.C.D.E.2. 50)V解析：26. 以下医嘱，应最先执行的是（分数:2. 50）A. pmB. sosC. st Vqd E. tid解析：27. 患者，男，46岁。排尿时常出现中断，变换体位后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激病症及终末 血尿。应考虑为（分数：2. 50）A.尿道结石B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石 VE.膀胱肿瘤解析：膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道和阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激 病症，改变排尿姿势后可缓解疼痛并继续排尿。尿道结石的典型表现为排尿困难，呈点滴状，伴尿痛。与 活动有关的疼痛和血尿是上尿路结石的主要表现，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石。膀胱肿瘤常为间 歇性、全程、无痛肉眼血尿，终末加重。28. 重度一氧化碳中毒患者血液中碳氧血红蛋白浓度应该是（分数：2. 50）A. 10%-20%B. 20%30%C.30%40%D. 40%50%E.50%以上 V解析：一氧化碳轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%20%,中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为 30%40%,重度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为50%以上。29. 患者，男，32岁。因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来院就诊。半小时前午餐曾吃 青菜和肉类。体格检查：呼吸18次/分，脉率100次/分，血压120/70川面加，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有 湿啰音，心脏无杂音，心律规那么。应考虑诊断为（分数：2. 50）A.细菌性食物中毒B.可溶性钢盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒 VD.中暑E.细菌性痢疾解析：30. 慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是（分数：2. 50）A.呼吸困难加重，夜间为甚 VB.疲倦乏力，头晕心悸C.贫血D.多饮、多食E.多尿解析：31. 某患者因胸腔积液行胸膜腔闭式引流术。以下操作正确的选项是（分数：2. 50）A.将胸膜腔引流管连接于A管 JB.将胸膜腔引流管连接于D管C.每天记录引流瓶的液体量D.观察C管中的水柱是否随呼吸上下波动E.需要负压吸引时连接A管解析：32. 预防风湿性心脏瓣膜病的根本措施是（分数：2. 50）A.长期服用抗风湿药物B.积极防治链球菌感染 VC.防止复发，卧床休息D.增加营养，防止过劳E.居室要防寒避湿解析：二、A3/A4型选择题（总题数:3,分数：20. 00）患儿，男，8月龄。体重8kg,因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠溶液静脉滴注，输液速度为 201nl/（kg h）。（分数:10.01）.护士每小时应为患儿输入的液体量是（分数：6. 67）A.140mlB. 160ml VC.180mlD. 200mlE. 240ml解析：（2）.患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是（分数：3. 34）A.详细记录出入液量B.加强臀部护理