2022年医学类执业护士实践能力模拟2.docx

2022年医学类执业护士实践能力模拟2（总分：112.24,做题时间:150分钟）一、A1/A2型选择题（总题数：31,分数：77. 50）患者，女，43岁。行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄 色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，正确的处理是（分数：2.50）A.做好术前准备B.从瘦口插入T形管或设置引流管支持C.半卧位，胃肠减压D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不做处理 V解析：1. 遇到灾难事故，护理人员主动提出到救灾第一线去工作。这表达了护理人员（分数：2. 50）A.良好的科学文化素质B.扎实的专业理论知识C.规范的实践操作能力D.崇高的职业道德素质 VE.具备批判性思维能力解析：2. 患者，男，30岁。开胸手术后行胸膜腔闭式引流已48小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失, 嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，提示（分数：2.50）A.肺膨胀良好 VB.引流管有堵塞C.患侧肺不张D.呼吸道不通畅E.并发支气管胸膜屡解析：胸膜腔闭式引流以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸膜腔负压，引流胸膜腔内积气、积 液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸膜腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防 其反流，促进肺复张；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱患者咳 嗽时水柱有波动出现，提示肺膨胀良好。3. 患者，男，15岁。在儿童时期频发风湿热，目前已诊断为二尖瓣狭窄，其可靠的依据是（分数：2.50）A.剑突下收缩期杂音B.心尖部收缩期杂音C.心尖部舒张期杂音 VD.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音E.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音解析：4. 患者，女，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院。尿液检查：尿蛋白（+）。导致其水肿最主 要的因素是（分数：2. 50）A.肾小球滤过率下降B.心功能不全C.肝功能不全D.抗利尿激素增多E.低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降 V解析：5. 患者，男，56岁。大隐静脉高位结扎+剥脱术后，护士对弹力绷带使用的宣教正确的选项是（分数：2.50）A.包扎后应能扪及足背动脉搏动 VB.包扎前应下垂患肢C.维持1周即可撤除D.弹力绷带越紧越好E.由肢体的近端向远端包扎解析：弹力绷带的使用：指导患者行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。穿弹力袜时应抬高 患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、压力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带 应自下而上包扎，包扎不应阻碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部 正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可撤除。6. 在腹外疝发病的诸多因素中，最重要的因素是（分数：2.50）A.妊娠B.举重C.慢性腹水D.慢性咳嗽E.腹壁强度降低 V解析：7. 患者，男，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛 明显，测血压为75/50mmHg,诊断为休克型肺炎。医嘱：抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不 包括（分数：2.50）A.心率120次/分 VB.脉搏有力C.尿量30ml/hD.收缩压90mmHgE.意识清醒解析：8. 有关应用胰岛素的护理考前须知中，不正确的选项是（分数：2.50）A.采用1ml注射器B.使用时保存在室温20以下C.剂量必须准确D.短效胰岛素在早饭前1小时注射 VE.注射部位应经常更换解析：短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引 起低血糖。9. 患者，女，26岁。患支气管扩张5年。今晨突然大量鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸 困难，唇指发组。最关键的抢救措施是（分数：2. 50）A.胸腔穿刺抽气B.立即鼻导管给氧C.进行气管插管D.立即体位引流，清除血块 VE.注射呼吸兴奋剂解析：10. 高温环境劳动的工人，为预防其中暑宜饮（分数：2.50）A.矿泉水B.含糖饮料C.含咖啡饮料D.含盐饮料 VE.含酒精饮料解析：11. 孕妇分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是（分数：2.50）A.静脉滴注缩宫素B.肌内注射哌替咤 VC.阴道助产D.人工破膜E.即刻剖宫产解析：12. 卵巢肿瘤最常见的并发症是（分数：2.50）A.钙化B.出血C.破裂D.液化E.蒂扭转 V 解析：卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，患者体位突然改变或向同一方向连续转动时，妊娠期或产褥 期由于子宫大小和位置的改变易促发蒂扭转，表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。13. 患者，女，30岁。时常觉得自己内心的想法被别人发觉。此患者的精神病症属于（分数：2. 50）A.思维错乱B.被害妄想C.关系妄想D.被洞悉感 VE.感知综合障碍解析：14. 患者，女，36岁。因支气管哮喘发作，医嘱：氨茶碱缓慢静脉滴注。这是因为快速静脉注射氨茶 碱后常见的不良反响是（分数：2.50）A. 口干和皮疹B.心律失常和低血压 VC.腹绞痛和腹泻D.耳鸣和高血压E.红斑和视物模糊解析：氨茶碱的不良反响主要是胃肠道、心血管系统病症，可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死 亡。静脉注射或静脉滴注如浓度过高、速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、 血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓馒注射。15. 肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（分数：2.50）A.肺动脉B.肾静脉 VC.冠状血管D.上肢静脉E.下腔静脉解析：16. 患者，女，67岁。有肺源性心脏病病史20年。此次因2周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸 困难加重，下肢水肿。经过积极抗感染、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加洋地黄类药物 的使用。该患者使用洋地黄类药物的原那么是（分数：2.50）A.缓慢、大剂量B.缓慢、中剂量C.缓慢、小剂量D.快速、大剂量E.快速、小剂量 V解析：17. 患者，男，25岁。搬运工人，腹股沟斜疝。疝修补术后可恢复正常工作的时间是（分数：2.50）A.术后至少3个月 VB.术后至少5周C.拆线后至少3周D.术后体力恢复后E.术后至少2个月解析：患者疝修补术后，护士应告知患者，一般术后35天可离床活动，出院后逐渐增加活动量，3个 月内应防止重体力劳动或提举重物。18. 初孕妇，24岁。妊娠28周，产前检查均正常。咨询监护胎儿情况最简单的方法，应指导其采用（分数：2.50）A.胎心听诊B.自我胎动计数 JC.测量子宫高度、腹围D. B型超声检查E.电子胎心监护解析：每天早、中、晚自行计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘4即为12小时胎动数。正常胎 动每小时35次或12小时不少于10次。如胎动减少应考虑胎儿有子宫内缺氧。自我胎动计数是监护胎 儿最简单的方法。20. 患者，男，66岁。因胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。以下对直接诊断冠 状动脉再通最有价值的是（分数：2.50）A.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降50%D.血清心肌酶峰值提前E.冠状动脉造影示闭塞动脉再通 V解析：21. 患者，男，66岁。因病情需要行加压静脉输液。加压输液期间，护士应（分数：2.50）A.根据情况调节滴速B.预防性服用抗过敏药C.严格控制输液量D.守候在患者床旁 VE.预防性服用舒张血管药物解析：22. 初孕妇，妊娠34周。四步触诊结果，于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽，形状不规那么的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到。该孕妇胎方位为（分数：2.50）A.舐左前B.舐右前 VC.能左后D.舐右后E.舐左横解析：23. 某产妇，产后4天，体温38,双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而混 浊，有臭味。余无异常发现。在护理中，最适合该产妇的体位是（分数：2. 50）A.俯卧位B.平卧位C.半卧位 VD.头低足高位E.侧卧位解析：24. 患者，女，54岁。体重62kg,子宫切除术后第3天。护士查房时发现患者身体滑向床尾，该护士 协助将患者移向床头，正确的方法是（分数：2.50）A.尽快完成，不必向患者解释说明B.移动之前应固定床轮 VC.移动之前应将枕头移到床尾D.移动时患者双手放在胸腹前E.一手托患者颈部，一手托患者膝部解析：25. 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液检查的特征的表达，正确的选项是（分数：2.50）A.细胞数增高，糖降低B.蛋白增高，细胞数正常 VC.蛋白降低，细胞数增高D.细胞数增高，糖含量正常E.红细胞计数减少，细菌培养阴性解析：脑脊液改变在发病24周最明显，表现为细胞计数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞别离现 象，这是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）最重要的特征性检查结果。26. 婴儿添加辅食的原那么，不正确的选项是（分数：2.50）A.每种辅食都应从少量开始B.由稠到稀 JC.从细到粗D.不能同时添加多种E.在患儿健康，消化功能正常时逐步添加解析：27. 关于子宫颈癌的早期发现与预防，不正确的措施是（分数：2.50）A.普及防癌知识B.积极治疗子宫颈疾病C.每35年普查一次子宫颈涂片 VD.预防病毒感染E.重视对接触性出血者的进一步追踪解析：28. 患者，男，65岁。身体素质良好，运动后老人最适宜的心率应在（分数：2.50）A. 100次/分B. 105 次/分 VC. 110次/分D. 120次/分E. 125次/分解析：29. 患者，男，65岁。昏迷数天，口腔细菌培养为厌氧菌感染。口腔护理应选用的漱口溶液是（分数：2.50）A.生理盐水B.幽3%过氧化氢溶液C. 1964%碳酸氢钠溶液D.陕喃西林溶液E. 0.08%甲硝喋溶液 V解析：30. 孕妇，30岁，孕28周。诊断为妊娠合并贫血。以下对该孕妇进行补充铁剂的健康教育内容不正确 的是（分数：2.50）A.首选口服制剂B.同时服维生素CC.最好在餐中服用D.服后即卧床休息 VE.有黑便无须就医解析：31.某足月新生儿，出生后6天体重下降8%,患儿家长非常担忧，护士应向家长正确的解释是3天内恢复正常7天内恢复正常7天内恢复正常10天内恢复正常 V5天内恢复正常（分数：2.50） A.正常现象, B.异常现象, C.正常现象, D.正常现象, E.异常现象, 解析：二、A3/A4型选择题（总题数：4,分数：22. 50）患者，女,50岁。患间歇性牙龈出血1年。体格检查：双下肢可见散在的出血点及紫瘢，肝、脾 不大。血红蛋白120g/L,红细胞计数40X10VL,白细胞计数5.5X107L,分类正常,血小板计数 15X109/Lo （分数：9. 39）（1） .假设骨髓象结果显示巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（分数：5. 63）A.脾功能亢进B.过敏性紫瘢C.特发性血小板减少性紫瘢（ITP） JD.急性白血病E.再生障碍性贫血解析：（2） .该患者治疗的首选药物为（分数：1.88）A.肾上腺糖皮质激素 VB.肾上腺盐皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血小板解析：.在对该患者进行护理时，以下措施不妥的是（分数：L88）A.绝对卧床休息B.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象C.防止颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽D.鼓励患者进食，饮食不受限制 JE.注意观察糖皮质激素的不良反响解析：32. 患者，女,32岁。急性淋巴细胞性白血病。化疗1周后出现肛周感染，体温高达40. 0,伴烦躁 不安、血压下降、脉搏细数。血常规示白细胞计数25X109/L,血红蛋白60g/L,血小板计数35X109/L。（分数：8. 45）（1）.考虑患者最可能的并发症是（分数:5. 63）A.心源性休克B.中枢神经系统白血病C.蛛网膜下隙出血D.感染性休克 JE.心力衰竭解析：.护士为该患者采取的降温措施，不包括（分数：2.82）A.调整室温B.乙醇拭浴 VC.头颈部放置冰袋D.应用解热镇痛药E.大动脉放置冰袋降温解析：34. 患者，男，78岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出， 白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不醒而急诊。体格检查：血压148/90nmiHg；昏睡状，瞳孔等大， 球结膜水肿；颈软；桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音；心率120次/分，可闻及期前收缩；双下肢凹 陷性水肿，未引出病理反射。（分数：8. 45） （1）. 该患者昏睡最可能的原因是（分数：5. 63）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病 VE.代谢性碱中毒解析：根据患者病症及体征，可考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者出现意识不清、追妄等，应考虑并 发肺性脑病的可能。肺性脑病表现为意识冷淡、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。 亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。. 对该患者首选的治疗措施是（分数：2.82）A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开 V解析：35. 产妇，32岁。妊娠38周，于某天2:30pm顺产。6:40pm患者主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区 隆起。叩诊：耻骨联合上鼓音。（分数：8. 45） （1）. 护士判断该产妇存在的健康问题是（分数：5. 63）A.分娩后疼痛B.体液过多C.尿路感染D.尿潴留 JE.产褥热解析：.护士采取的正确的护理措施是（分数：2.82）A.坐浴B.遵医嘱使用利尿药C.给予抗生素口服D.帮助产妇排尿 VE.按摩子宫解析：