眩晕优势病种中医诊疗方案.docx

针灸科优势病种中医诊疗方案（优化版）我们科于2009年底在原优势病种中医诊疗方案的基础上根据临床实践进行分 析、总结、评估、优化，在每种优势病种原有辨证施治的基础上新增特色治疗方 法，现总结如下:、概念眩晕是自觉头晕眼花、视物旋转动摇的一种病症。眩是指眼花或眼前发黑，晕 是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻 者发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致难于站 立，恶心呕吐；或时轻时重，兼见他证而迁延不愈，反复发作。本症常见于现代医学的脑血管疾病、高血压、贫血、耳源性眩晕、颈椎病等疾 病。二、病因病机眩晕起因多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。其属于实者，或情志不 舒，气郁化火，风阳升动，清窍被扰；或恣食肥甘厚味，脾失健运，痰湿中阻， 清阳不升，浊阴上蒙清窍，导致眩晕。其属于虚者，或素体薄弱、病后体虚，气 血缺乏，清窍失养；或过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充，导致眩晕。总之，眩晕 的发生，病因主要为风、痰、虚三者，病机不越清窍被扰、被蒙和失养三条，病 位主要在脑髓清窍。三、临床表现主症为头晕目眩，泛泛欲吐，甚那么昏眩欲仆。兼见急躁易怒，口苦耳鸣，舌红, 苔黄，脉弦，常因恼怒而发作，为肝阳上亢；头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦， 舌胖，苔白腻，脉滑，为痰湿中阻；神疲乏力，面色就白，舌淡，脉细，为气血 缺乏；时有耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细，为肾精亏虚。四、诊断依据1 .头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚那么仆倒。2 .严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍 白等表现。3 .多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌扑损伤等病史。五、辨证施治1 .基本治疗(1)实证治法：平肝潜阳，健脾化痰。以手足厥阴、头部脸穴为主。主穴：风池、百会、太冲、内关。配穴：肝阳上亢者，配侠溪、太溪；痰湿中阻者，配中脱、丰隆、阴陵泉。操作：毫针泻法。方义：肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泻肝胆， 平肝潜阳；内关既可宽胸理气，和中止呕，又与太冲同名经配穴，加强平肝之力; 百会用泻法，可清利脑窍而定眩。(2)虚证治法：益气养血，补肾益精。以督脉、背俞穴和头部腌穴为主。主穴：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里。配穴：气血缺乏者，配气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，配太溪、悬钟、三阴 交。操作：风池用平补平泻法，百会用补法，肝俞、肾俞、足三里用补法。方义：肝俞、肾俞滋补肝肾，养血益精，培元固本；足三里补益气血，精血互 生以治本；风池用平补平泻法，疏调头部气血；百会用补法升提气血，诸窍配合 脑髓得养，眩晕可平。2 .特色治疗浮针疗法是传统针灸学理论的开展，在一定意义上，可以称为现代针灸学。浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比拟，在操作方法上不同，有其特点：(1)按部位选点(2)在病灶周围进针(3)皮下浅刺(4)不要求得气(5)针尖必须直接对病灶(6)针体在水平运动(7)均匀柔和反复的扫散动作(8)留针时间长(9)在操作时，必须聚精会神，心无旁鹫。3 .其他治疗(1)耳针法：选肾上腺、皮质下、脑、神门、内耳。毫针刺或用王不留行仔 贴压。(2)头针法：选顶中线，沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30min。六、按语1 .针灸治疗眩晕有较好的疗效，但应查明原因，明确诊断，注意对原发病的治 疗。2 .眩晕发作时，嘱患者闭目或平卧，保持安静；痰湿较重者，应少食肥腻之品。3 .现代研究说明，针刺风池可明显改善患者的椎基底动脉供血，针刺内关可明 显改善心功能，针刺百会可改善脑循环，均有利于治疗眩晕。