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关于我院591例心血管疾病医院感染患者的探讨及预防3例以上医院感染暴发 摘要 目的：了解心血管疾病的感染缘由并找到合理预防方法。方法：对我院对2008年1月1日2010年12月31日心血管内科591份出院病历进行统计及分析。结果：感染部位上呼吸道15例，占46.87；下叮吸道10例，占31.25；泌尿道2例，占6.25；胃肠道感染1例，占3.12；皮肤软组织感染1例，占3.12；菌血症2例，占6.25；其他1例，占3.12。结论：心血管疾病简单感染但加强防范能有效进行预防感染。 关键词 心血管疾病；感染；预防措施 1资料与方法 1.1资料来源：对2008年1月1日2010年12月31日心血管内科591份出院病历，采纳回顾性调查方法和统计学处理及分析。 1.2诊断标准：以中华人民共和同卫生部2001年1月下发的医院感染诊断标准（试行）确诊为医院感染。 2结果 2008年1月1日2010年l2月31日，心血管内科出院患者591例，发生医院感染32例，其中男性22例，女性10例，平均年龄65.8岁，感染率为5.41。感染部位上呼吸道15例，占46.87；下呼吸道10例，占31.25；泌尿道2例，占6.25；胃肠道感染1例，占3.12；皮肤软组织感染1例，占3.12；菌血症2例，占6.25；其他1例，占3.12。 表1医院感染部位分布构成比（n=32） 3探讨 从本次心内科医院感染临床资料显示，医院感染部位以下呼吸道感染占首位，其次是上呼吸道感染。主要缘由由患者本身疾病特点所确定。本组患者发病急，病情重，出汗较多，严峻者大汗淋漓，加之各种检查、治疗、侵袭性操作等措施的实施而使患者暴露机会较多；空气中含菌量亦随室内人流量增多而增加，从而增加了感染机会。同时，心绞痛和心力衰竭时常用的吗啡、度冷丁等药物不仅可抑制呼吸中枢、影响患者咳嗽排痰、降低清除分泌物的功能，而且还影响呼吸道内有害物质的清除。另外，心血管系统疾病的住院患者病情重，卧床时间长，肺活量下降，咳嗽反射减弱，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动功能减弱，防卫功能减退，当咽部细菌下移至下呼吸道时可致感染。 泌尿道感染在本资料中占第2位，分析缘由为：心血管内科患者易合并严峻的脑血管疾病、前列腺肥大症、窦房结功能低下，且常常服用阿托品类药物，使平滑肌松弛，引起尿潴留从而导致泌尿道感染；其次，插尿管可使尿道黏膜损伤，留置尿管时间过长，也为细菌生繁殖供应有利条件。 胃肠道感染住心血管疾病中并不少见，分析缘由为：患者慢性心功能衰竭时，往往导致胃肠道淤血水肿，消化汲取功能降低，易造成胃肠道感染，引起腹痛腹泻，同时患者多数伴有其他基础病，加之患者长期运用抗菌药物及抑酸药、鼻饲、禁食导致胃黏膜受损、胃肠功能紊乱及失调，而发生胃肠道感染。 4防范对策 针对心血管内科发生的医院感染状况，我们实行了以下措施，取得了，较好的效果。加强医院感染学问的培训，尤其是介入治疗发生感染的因素。加强介入导管室的环境管理：严格划分区域，感染病人专用物品，空气、物体表面消毒，器械的清洗消毒等病区的清洁消毒：防止发生患者之间的交叉感染，保持病区空气簇新流通。加强医护人员管理：在进行各项诊疗和护理活动中严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，进行侵入性操作时动作要温柔，严格操作规程做好手卫生及消毒，避开医源性感染发生。加强介入治疗运用器械的消毒和各类管道的清洗消毒管理。做好患者的卫生清洁，尤其要加强口腔卫生及护理。改善患者的养分状况，增加患者自身免疫力。合理运用抗菌药物，在治疗基础病时，需用抗菌药物，最好依据药敏结果选用。药物，亲密监视有无菌种失训，留意患者咽部细菌的定植科学处理医疗废弃物：介入治疗和各项处置后的医疗废物放人专用的黄色医用垃圾袋内密封，由专人集中处理。 总之，心血管疾病发生医院感染治疗比较麻烦，很难治愈，死亡率较高。随着社会经济的发展、人们生活水平的不断提高，社会及家庭压力和不健康的生活方式，使心血管疾病日益增多；介入检查及治疗的广泛应用和各项侵入性操作，使心血管疾病发生医院感染的可能性增加；医院所以必需加强对心血管内科医院感染危急因索的相识，严格驾驭运用各项操作规程和抗菌药物的原则，留意无菌损伤，主动治疗原发病，加强消毒火菌和隔离防护，才能有效降低医院感染的发生。 参考文献： 1王宝花，赵秀芳.血液透析期间并发低血压的原理及护理对策J.基层医学论坛.2008，l2（33）：984985. 2王凡，胡长春，单端萍.低温透析预防血相关性低血压中国误诊学杂志，2007，7（16）：3765. 3居丽雯，胡必杰.医院感染学M.上海：复旦高校出版社，2006：1-7. 4王小燕.冠心病监护病室医院感染途径及预防的浅析J.解放军医学杂志，2002.