[中医辩证与西医治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效对比分析] 慢性支气管炎怎么冶.docx

中医辩证与西医治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效对比分析 慢性支气管炎怎么冶 摘 要 目的：对比分析中医辩证方法与西医方法治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效。方法：将95例慢性支气管炎合并肺气肿患者随机分为视察组与比照组，视察组包括患者43例，我们赐予中医辩证方法治疗；比照组包括患者42例，我们赐予西医方法治疗。现比较两组患者的疗效。结果：视察组的治疗效果显著优于比照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05。结论：中医辩证方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的有效方法之一。 关键词 中医辩证方法；西医方法；慢性支气管炎；肺气肿 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其四周组织的慢性非特异性炎症1。慢性支气管炎如不刚好限制，易合并为肺气肿，严峻影响着患者的心身健康。目前，中医辩证方法、西医方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的常用方法，本探讨即对比分析上述两种方法治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 95例慢性支气管炎合并肺气肿患者，全部患者均符合慢性支气管炎以及肺气肿的诊断标准2，包括男性54例，女性41例；年龄4675岁，平均（59.2±5.8）岁；病程315年，平均（8.3±2.5）年。将上述患者随机分为2组，视察组包括患者43例，比照组包括患者42例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 视察组接受中医辩证治疗，基础治疗方为厚朴麻黄汤：小麦15g，麻黄12g，厚朴10g，五味子10g，杏仁10g，半夏10g，石膏10g，细辛6g，甘草6g。此外，我们再依据患者的临床症候加减，痰多汗出，舌苔黄腻，脉濡数：加佩兰10g，砂仁10g；寒痰较重：减石膏，加干姜10g；咳甚：加枇杷叶10g，金银花10g，浙贝母10g；外寒内热，口渴心烦：加黄芩10g，桑白皮10g；夹瘀：加地龙10g，川芎10g；胸满气急：加白芥子10g，莱菔子10g，苏子10g；久病脾虚：加炙甘草15g，党参10g，白术10g。按上述药方以水煎服，每日1剂，分2次服用，连续服用10d为一疗程。比照组接受西医方法治疗，治疗原则包括限制感染、镇咳祛痰、平喘解痉等3；限制感染主要以大环内酯类、喹诺酮类抗生素治疗，病情较轻时口服，病情较严峻时静脉滴注；镇咳祛痰主要以复方氯化铵合剂、急支糖浆治疗；平喘解痉主要以氨茶碱口服或沙丁胺醇雾化吸入。 1.3疗效评价标准4 治愈：症状消逝，1年以上无复发。有效：症状明显减轻或发作频率削减。无效：症状无明显改善，或症状稍改善但在停药后即复发。 1.4统计学分析 全部数据均采纳SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料采纳率表示，组间治疗效果的比较采纳结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 视察组的治疗效果显著优于比照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详细结果见表1。 3 探讨 慢性支气管炎易并发肺气肿，其主要机制如下56：慢性支气管炎导致呼吸道管腔出现不同程度的狭窄，此时吸气气体易于进入肺泡，但是在呼气时由于胸膜腔内压增加使气管完全闭塞，残留在肺泡的气体过多。支气管慢性炎症可以破坏小气道的管壁软骨，使其失去正常的支架作用，吸气时气体尚能进入肺泡，但在呼气时支气管过度缩小甚至闭塞，阻碍气体排出，肺泡内集聚了大量气体。慢性支气管炎使患者的白细胞、巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损失肺泡壁和肺组织，导致多个肺泡融合形成肺大泡。慢性支气管炎患者的肺泡壁毛细血管受压，血供削减，肺组织养分不良，导致肺泡壁弹性减退。慢性支气管炎患者多为吸烟者，烟草中的某些成分可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，后者可以分解弹力纤维，造成肺气肿病变。慢性支气管炎合并肺气肿后，病情还可以接着进展，导致肺源性心脏病的发生。针对上述机制，西医治疗慢性支气管炎合并肺气肿患者的原则主要为限制感染、镇咳祛痰、平喘解痉等。而中医学认为，慢性支气管炎合并肺气肿与肝、肾、肺、脾等重要脏器功能失调有关，风寒等外邪是导致慢性支气管炎急性发作或加重的重要因素之一，因此中医治疗该病的原则主要为扶正固本、健脾补肾、调整机体虚实失衡。 在本探讨中，我们赐予视察组患者中医辩证个体化治疗，赐予比照组患者西医治疗。结果显示视察组的治疗效果显著优于比照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。这主要与中医辩证的个体化治疗亲密相关。慢性支气管炎合并肺气肿多属邪实正需，因此在中医辩证治疗方法上应侧重于扶正补虚，去邪止咳7。首先，本探讨采纳的厚朴麻黄汤中的麻黄、杏仁、厚朴具有燥湿消痰、宣肺理气降逆之功效；细辛具有祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛之功效；五味子具有敛肺滋肾、生津收汗、涩精之功效；半夏、甘草具有补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药之功效。其次，我们依据患者的实际病情再赐予其加减治疗，如痰多汗出，舌苔黄腻，脉濡数的患者加用佩兰、砂仁；久病脾虚的患者加用炙甘草、党参、白术；外寒内热，口渴心烦的患者加用黄芩、桑白皮等。基本方与加减药物在治疗慢性支气管炎合并肺气肿时相辅相佐，以达到治疗该病的目的。最终，在中医辩证治疗期间，我们嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣、过咸的食物，以协助上述药物达到最大治疗效果。综上所述，中医辩证方法是治疗慢性支气管炎合并肺气肿的有效方法之一。 参考文献： 1 Albertson TE, Louie S, Chan AL. The diagnosis and treatment of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitisJ. J Am Geriatr Soc, 2010 ,58(3):570-579. 2 Yamaguchi K. COPD: criteria for diagnosis and classification of disease severityJ. Nihon Rinsho, 2007, 65(4):657-663. 3 石广峰. 慢性支气管炎临床治疗体会J. 中国医学创新，2011，8（7）：167-168. 4 孙传兴，主编. 临床疾病诊断依据治愈好转标准M. 第2版. 北京：人民军医出版社，1998, 42. 5 Chitkara RK, Sarinas PS. Recent advances in diagnosis and management of chronic bronchitis and emphysemaJ. Curr Opin Pulm Med, 2002 ,8(2):126-136. 6 Wisniewski A.Chronic bronchitis and emphysema: clearing the airJ. Nursing,2003 ,33(5):46-49. 7岳素梅，王卫国.中西医结合治疗慢性支气管炎356例J.中国临床探讨，2009.5（8）：71.