出生缺陷的影响因素-预防及其护理干预措施_出生缺陷干预的措施.docx

出生缺陷的影响因素预防及其护理干预措施_出生缺陷干预的措施 摘要目的：探讨诞生缺陷相关因素、预防及其护理措施。方法：回顾性分析了我院2009年1-2010年12月收治的33例诞生缺陷儿的临床资料。结果：诞生缺陷影响因素包括孕早期感冒11例、孕早期服药8例、先兆流产保胎3例、长期接触计算机4例、羊水过少1例；长期接触化学制剂（染发、烫发剂）2例；有畸胎史2例；不孕症孕前长期服药1例；优生优育四项检查风疹病毒阳性1例。结论：加强健康教化，做好孕期保健指导，并且重视缺陷儿的筛查和产前诊断，早期筛早处理，可以提高诞生人口质量。 关键词诞生缺陷；影响因素；预防；护理干预 诞生缺陷（Birth Defects）是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异样，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。本文笔者对我院2009年1-2010年12月收治的33例诞生缺陷儿的状况进行了调查分析，并实行针对性的护理措施，取得满足效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组诞生缺陷者33例，其中男17例，女16例，两性畸形l例，孕2836周13例，孕37周以上18例，双胎1例，孕妇35岁以下31例，35岁以上2例。孕妇孕期的主要异样状况包括：孕早期感冒11例，其中发热6例，未发热5例；孕早期服药8例，服西药6例，服中药2例；先兆流产保胎3例；长期接触计算机4例；羊水过少1例；长期接触化学制剂（染发、烫发剂）2例；有畸胎史2例；不孕症孕前长期服药1例；优生优育四项检查风疹病毒阳性1例。 1.2方法 生缺陷的诊断根据中国诞生缺陷监测中心制定的标准，主要通过以下几种方式进行：体表视察。由助产士、产科、新生儿科或小儿外科医生对诞生的围产儿进行体表肉眼视察诊断。B超诊断。染色体检查。 2相关因素分析 2.1遗传因素近年的探讨表明，临床常见的诞生缺陷类型，包括神经管缺陷、先天性心脏病、腹裂、内脏膨出及唇腭裂，其发生缘由中均存在遗传因素，例如神经管缺陷及唇腭裂中均存在叶酸代谢相关等位基因的功能不全。 2.2病毒感染资料统计发觉，孕早期感冒占孕期异样状况的30.3，说明病毒感染可导致胎儿畸形，若发热或服药不当，发生诞生缺陷的几率会更大。 2.3孕妇合并其他疾病本资料显示，孕妇羊水过少、孕早期先兆流产保胎等都可能与诞生缺陷有关。 2.4环境因素随着工业的发展，环境污染日益严峻，生产中运用的原材料及化学制剂均有不同程度的致畸作用。很多探讨已证明，环境中的一些化学物质、微波、放射线、噪音等因素可导致诞生缺陷。本资料中有4名孕妇长期接触计算机，2名从事染发、烫发服务，2名丈夫长期从事电气焊工作。因此，建议孕前3个月孕期前3个月应避开接触。 3预防及其护理干预 3.1诞生缺陷的预防 诞生缺陷的预防依据其发生、发展过程，抓住孕前期、孕产期和新生儿期这三个关键环节进行三级干预技术策略。一级预防（孕前干预），又称初级预防或病因预防。就是针对各种可能导致诞生缺陷的缘由，在孕前实行各种有效措施，防止诞生缺陷的发生，这是预防诞生缺陷最关键的环节，也是最有效的途径，如在孕前服用叶酸预防胎儿神经血管畸形，围受孕期母亲增补多种维生素可使某些先天性心脏缺陷的发生率削减，风疹疫苗接种预防先天性风疹综合症，抗D免疫球蛋白注射预防母儿Rh血型不合所致的Rh新生儿溶血等。二级预防（产前干预），就是早发觉、早诊断、早处理，通过遗传询问、产前诊断和选择性终止妊娠来达到削减诞生缺陷发生率的目的，目前绝大部分可预防的诞生缺陷均是通过这种途径进行预防，如唐氏综合征筛查阳性者进行羊水染色体分析、遗传询问和选择性流产进行干预，血红蛋白检测携带者对地中海贫血进行基因诊断、遗传询问和选择性流产进行干预，对可能ABO新生儿溶血的母儿血型不合进行中药治疗等。三级预防（诞生干预），诞生缺陷患儿诞生后，通过相宜干预技术早发觉、早防治以改善预后，如新生儿筛查试验进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。 3.2护理干预 3.2.1婚前利用黑板报、宣扬栏、宣扬手册等多种形式，主动宣扬婚前健康查体的重要性、必要性和近亲结婚的危害，主动推行新的婚前保健服务模式，要从城市到农村，渗透到人群居住的每一个角落，层层发动，大力宣扬，充分发挥农村卫生技术人员和社区护理人员的主导作用，使大家充分相识，自觉参与婚前健康检查，发觉异样刚好赐予健康指导，是降低缺陷儿和遗传病儿诞生的重要手段。 3.2.2孕前动员全社会的力气，利用多种渠道、实行多种形式如通过电台、报纸、流淌展板等广泛开展诞生缺陷学问宣扬教化，激励新婚妇女服用含有叶酸的多种维生素和微量元素制剂，以降低胎儿患严峻诞生缺陷的风险。普及优生学问，主动开展孕前遗传询问和内容丰富的健康教化，遗传询问的最终目的是防止遗传病患儿诞生，降低遗传病发生率，提高人口先天素养。指导已婚妇女正确选择最佳妊娠时机，戒烟戒酒。 3.2.3产前做好孕期保健指导，指导孕妇孕早期刚好补充叶酸，合理养分，尤乓留意各种维生素的补充，预防感染，谨慎用药，避开接触有毒有害物质，定期产前检查，重视诞生缺陷的筛查和产前诊断，发觉缺陷儿刚好终止妊娠，以降低缺陷儿的诞生。 3.2.4产后主动开展新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿听力筛查是一项系统化社会优生工程，是近几年国内才出现的新学科，需加大宣扬办度，取得家属的主动协作，严防漏筛，早期发觉异样，赐予早期治疗和康复指导，降低新生儿的病残率。 参考文献： 1胡科丽，况莉.围产期诞生缺陷95例临床分析J.中国妇幼保健，2007，22（4）：429. 2蒋丽华，王颖，蒋亚群，等.叶酸预防神经管畸形效果分析J.中国妇幼保健，2007，22（6）：758. 3何祖国，姚宏，11451例围产儿诞生缺陷的回顾分析J.中国好用妇科与产科杂志，1996，12（6）：55