[晚期乳腺癌化疗护理体会]乳腺癌化疗护理措施.docx

晚期乳腺癌化疗护理体会乳腺癌化疗护理措施 R47 A 1672-3783（2010）11-0073-01 目的：探讨专人专护在乳腺癌术后化疗患者中的护理效果。方法：对90例乳腺癌术后化疗患者进行专人专护负责化疗全程，对其进行基础护理、心理护理、功能复原护理等综合护理，减轻患者的心理障碍和化疗药物副作用。结果：本组患者化疗后均出现不同程度的恶心呕吐、厌食、乏力等不良反应，经全面综合处理全部患者均顺当完成了整个化疗疗程，无化疗意外发生。结论：综合有效的护理措施能避开心理障碍及降低化疗药物副作用的发生，减轻患者苦痛，保障了化疗的顺当进行，提高生存质量。 乳腺癌；化疗；护理体会 我国乳腺癌居妇女恶性肿瘤的首位，近年来发病率逐年上升，术后化疗是削减或防止复发或转移的有效措施，但是化学药物不仅能对患者的组织、脏器产生不同程度的损伤和毒副反应，而且对患者心理睬产生较大的负面影响1。在化疗期间要对患者细心护理，刚好发觉不良反应，针对性地做好护理，对保证化疗的正常进行和削减患者的苦痛、改善其生活质量有重要意义。本探讨对36例乳腺癌根治术后化疗患者的整体护理措施进行总结，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：90例患者均为我院2007年1月2010年9月就诊收入的女性乳腺癌患者，且全部经手术和病理确诊。患者年龄4668岁，平均51.8±9.3岁。病理类型：浸润性导管癌51例，浸润性小叶癌18例，髓样癌9例，单纯癌7例，小管癌5例。其保乳手术治疗19例，乳腺癌根治疗71例。全部患者均完成了全程化疗，病情好转出院。 1.2 化疗方案：均在手术拆线后起先化疗，化疗药物为紫杉醇、多西他赛、表柔比星、环磷酰胺等。34周为一周期(一般68个周期、化疗期间适当运用保肝、止吐等药物。 1.3 护理措施：针对手术后、化疗期间、康复期三个时间段实施基础护理、心理护理、功能复原护理等综合护理。详细措施：实行专人专护的护理方法，即患者入院后由乳腺癌专职化疗护士进行健康教化，发放乳腺癌健康教化宣扬手册；依据医嘱由该专职护士1人完成患者的各项治疗；疗程间歇期，每周1次进行电话随访。 2 结果 经过全面综合护理，全部患者均顺当完成整个化疗疗程，化疗过程中患者出现不同程度的恶心呕吐、厌食、乏力等不良反应，6例患者出现静脉炎，全部患者均未出现注射部位肢体坏死、抑郁症、自杀倾向等。 3 护理体会 3.1 心理护理：乳腺癌患者自确诊之日起，就处于一种希望与无望的冲突中，乳腺癌患者因手术造成女性性征缺陷、恐癌心理。所以术后化疗前护士要更加关切爱护患者，加强心理疏导，并向其说明化疗的方法、目的、效果及重要性，让患者意识到只要接受正确的、系统的治疗，早期乳腺癌 80-90可以治愈2。建立良好的家庭社会支持系统，护士要做好患者家人的沟通沟通，使患者倍感受到家庭的暖和，树立战胜疾病的信念和志气。 3.2 化疗期间护理 3.2.1 静脉血管的护理：化疗药物刺激性强度大、疗程多，运用血管时应有安排地利用血管，禁用患肢静脉穿刺，确保针头在血管内方可用药，化疗药物输完后用生理盐水冲洗静脉削减刺激。要严密视察，防止药液外漏；一旦发生化疗药液外渗，马上停药，采纳各种解毒剂做皮下封闭，同时进行冷敷或硫酸镁湿敷直至症状消逝，发生静脉炎时，可局部热敷、按血管走行方向用可的松软膏外涂或理疗3。本组化疗过程中3例出现穿刺点肿胀，6例出现穿刺处静脉炎，经处理后局部肿块消退，静脉炎治愈，功能得到复原。 3.2.2 胃肠道反应的护理：化疗后患者或多或少都会有食欲减退或恶心呕吐反应，应用冷静止吐药。激励患者多饮水以减轻消化道黏膜的刺激，激励患者少量多餐，进食高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、维生素含量丰富的食物4。本组患者约90以上的患者先后出现了恶心呕吐，经对症处理后好转。 3.2.3 骨髓抑制的护理：定期检查血常规，白细胞低下易发生感染，刚好赐予升白细胞药物治疗，做好病房的清洁消毒防护工作，预防感染，实行隔离治疗，加强皮肤护理及口腔粘膜、上呼吸道、泌尿系的护理5。本组患者有将近50的患者曾经白细胞低于正常，其中1位患者低于0.5×109/L，均经层流间隔离并用重组人粒细胞集落刺激因子等，白细胞渐渐升至正常。 3.2.4 脱发的护理：化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发6。化疗前向患者讲明有这种副作用，并告知化疗后可以复原，让患者短期内可以带假发。化疗期间避开运用刺激性强的洗发用品、电吹风、卷发器；同时抬高床头、少梳头、头部冷敷使血流削减，降低药物到达头部对毛囊的损害而削减脱发。 3.2.5 功能复原护理：乳癌根治术后引起患侧肩关节功能障碍的主要缘由是切口疤痕的挛缩和软组织间粘连，因而适时正确的肩关节功能训练7。肢体运动训练均应在无苦痛状态下进行，以避开切口损伤和渗出，运动量为23次/d，每个运动动作510次。幅度从小到大，按部就班8。 4 小结 通过对90例乳腺癌术后患者在化疗前、化疗期间、化疗后全方位的护理措施的实施，取得患者与家属的协作，稳定了患者的心情，削减了化疗毒副作用及并发症的发生，促进患者主动协作各项治疗措施，保障了化疗的顺当进行，提高了患者生存质量。 参考文献 1 杨丽敏,高萍,张广娟.乳腺癌的术后护理.中国好用医药,2008,3(17):196 2 刘春林.心理护理干预对乳腺癌术后化疗病人心情及生活质量的影响J.护理探讨,2007,21(27):2484-2485 3 张亚花.乳腺癌根治术术后护理31例.中国好用护理杂志,2005,21(10):72 4 戚美芬.乳腺癌术后自我形象发生的诊断和护理.解放军杂志社,2006,23(4):18-19 5 李一枯.乳腺癌术后100例化疗期间的护理.中国误诊学杂志,2009,9(8):1909-1910 6 来军,赵经云,冯素文.心理干预减轻乳腺癌患者化疗致恶心呕吐的效果视察J.浙江预防医学,2005,17(2):60 7 张惠兰.陈荣秀.肿瘤护理学M.天津:天津科学技术出版社,2000:175 8 张静.乳腺癌患者连续健康教化的效果评价J.解放军护理杂志,2005,22(6):86-87 作者单位： 江苏省如皋市普惠医院