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隆乳术围手术期的护理 围手术期护理 随着生活水平的提高，现代女性更加注意自身的外在形象美，假体隆乳术已经被广阔的求美者追捧，来院就诊的患者日益增多。自2008年5月2010年8月我院采纳乳晕切口和腋下切口两种手术方法行隆乳术共1 863例，术后效果好，患者满足度较高，现将护理体会报道如下。 1临床资料 本组患者1 863例，均为女性，年龄1763岁，其中乳晕切口672例，腋窝切口1 191例。术后随访6个月，术后肿胀及瘢痕反应不明显，患者能以良好的心态对待术后的复原过程， 效果满足，形态志向。行腋窝切口1例包膜挛缩，行乳晕切口3例切口未按期愈合。对1例包膜挛缩患者1年后修复手术后效果志向，3例切口未按期愈合实施清创缝合后愈合良好。1 863例病例中无术后血肿，无术后产生心理疾患不协作治疗。 2护理对策 2.1术前护理 2.1.1术前打算：检查血常规、尿常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、心电图、胸透。检查术区皮肤的完整性并进行专科检查，检查乳房各个象限有无包块、结节等，必要时做B超检查，以解除乳腺肿瘤。患者沐浴更换病员服，取下金属饰品并留意保管好，避开月经期。术前术区备皮，禁食8h，禁饮4h，询问患者有无全身疾病及过敏史，遵医嘱赐予术前用药，检查各项同意书的填写是否完备。 2.1.2术前心理护理：很多患者术前因麻醉、手术等诸多因素，会惊慌担心，恐惊手术是否平安,担忧隆乳后的效果等，作为护理人员应换位思索，对提出的疑问赐予耐性的、确定的解答，对他们选择手术表示理解和支持。介绍胜利的案例，帮助患者树立信念协作好手术。 2.2术中护理 2.2.1心理护理：患者进入手术室后，护理人员应做好患者的心理劝慰，告知手术的流程，帮助患者协作手术，留意爱护患者的隐私。手术室内依据状况适当播放轻音乐。 2.2.2术前照相：向患者说明术前照片的意义和重要性，取得患者的理解和协作。胸部正位，左、右侧各45°、90°位。照片用于术前的设计，术中对比及术后存档和留作探讨资料1。 2.2.3巡回护士：巡回护士帮助患者做好胸围、双乳头间距、胸骨上窝至双乳头的距离的测量。让患者确认假体。建立静脉通路。应协作好麻醉师、手术医师，做好患者术前打算工作。备好电刀、负压吸引器以及各个手术器械包等。术中随时视察患者生命体征和各种管道的连接，检查好各种手术仪器、抢救药品及物品等，使其处于备用状态。 2.2.4器械护士：器械护士应娴熟驾驭手术步骤和必需的解剖学问，应主动协作好手术，正确评估手术所须要的时间及术中可能出现的意外状况，并做好相应的预防措施。 2.3术后护理 2.3.1术后包扎固定：乳晕切口假体隆乳术后，视手术状况放置负压引流管并妥当固定,切口处依据乳头的大小放12cm厚中间带孔纱布，保证乳头血运良好，双乳之间放置长20cm圆柱形棉垫，术区放置40cm×20cm×1cm棉垫，弹力绷带加压包扎，留意压力适中；腋窝切口假体隆乳术后，妥当固定引流，双乳之间放置长20cm圆柱形棉垫，双乳上、下边缘各放置50cm×20cm×1cm棉垫，上缘两侧沿切口放置，弹力绷带加压包扎，留意压力适中。 2.3.2 术后遵医嘱运用7天抗生素和3天止血药。负压引流管一般在2448h拔除，乳晕切口1014天间断拆除切口缝合线；腋窝切口7天拆线；保持切口干燥清洁，拆线前勿见水，勿私自拆换敷料；留意爱护胸部，防止胸外伤和猛烈挤压，局部避开锐器；术后2周严禁上肢大幅度外展，上举，术后一个月加大上肢活动范围；从术后第7天起先，坚持按摩每天12次，每次15min，掌心放于乳房上，左右推动假体，动作温柔，受力匀称，持续36个月，以防包膜挛缩2；禁烟酒、辛辣刺激性食物。 2.3.3 注意患者术后的心理疏导，许多患者都是独自来院接受手术，术后难受、家人的不支持等给他们带来很大压力，护理人员应多与患者沟通，了解其内心活动，留意爱护患者隐私，解除她们的顾虑，让她们安心接受手术治疗。 3探讨 许多女性因哺乳后导致乳房下垂、乳腺组织萎缩或先天发育不良等缘由，导致外在曲线无美感，为了自身的外在美，只能选择手术弥补缺陷，这就要求医务人员不断驾驭新的美容技术，并能帮助她们解决困扰。在操作中更加要求医务人员严格遵守无菌技术操作原则，以防感染及包膜挛缩的形成。护理人员术后应重点视察乳头、乳晕的血运及有无分泌物，查看局部术区有否血肿及波动感，少数患者术后乳头可能会有麻痹感觉，但经过数个月后便会复原正常。术前须要和患者具体的沟通，了解患者须要达到的效果，慎重选择适合个体的假体3，术后留意按摩的手法，并向患者强调按摩的重要性。 参考文献 1王颖娟，陈 辉，曹 彦，等.下颌角磨削术手术期护理J.中国美容医学，2009，18（8）：1192-1193. 2熊 琼.经腋窝切口隆乳术患者围手术期护理体会J.包头医学，2007,31（4）：229-230. 3袁冰峰，王俊华，俞 珊，经乳晕切口乳腺后间隙隆乳术临床应用探讨J.中国美容医学，2010，19（3）：320-321. 收稿日期2011-03-20 修回日期2011-04-21 编辑/贺艳梅
