血液内科考试试卷及答案(C卷).doc

题目部分,(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(49小题,共49.0分) (1分)1 男性,54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余,化验Hb140g/L,WBC6.5×10 /L,分类正常,PLT280×10 /L,淋巴结活检见到R-S细胞,下列表现最不易见到的是( ) A、腋下和腹股沟淋巴结肿大 B、胸骨压痛 C、带状疱疹 D、皮肤瘙痒 E、Pel-Ebstein热 (1分)2 女性,35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨有压痛。血红蛋白70g/L,白细胞14×10 /L,血小板12×10 /L。最需做的检查是( ) A、骨髓穿刺术 B、出凝血功能 C、尿、便常规 D、血清铁、铁蛋白测定 E、血小板抗体测定 (1分)3 青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L,RBC1.8×10 /L, WBC7.7×10 /L,PLT150×10 /L,网织红细胞12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是( ) A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、自身免疫性溶血性贫血 D、脾功能亢进 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (1分)4 关于铁的吸收,哪项是错误的( ) A、三价铁比二价铁好 B、与维生素C同服好 C、主要在十二指肠吸收 D、每日约吸收1mg E、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收 (1分)5 诊断再障的必备条件为( ) A、全血细胞减少 B、网织红细胞绝对值<15×10 /L, C、骨髓有核细胞增生低下 D、骨髓淋巴细胞增多 E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如 (1分)6 在全球范围内,发病率最高的贫血为( ) A、海洋性贫血 B、缺铁性贫血 C、慢性病性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、再生障碍性贫血 (1分)7 缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是( ) A、血清铁上升 B、血清铁蛋白上升 C、网织红细胞上升 D、血红蛋白上升 E、红细胞平均体积恢复正常 (1分)8 影响毛细血管内外水分移动的主要因素是( ) A、中心静脉压 B、细胞外晶体渗透压 C、脉压、血浆和组织间的胶体渗透压 D、血浆和组织间的胶体渗透压 E、细胞外胶体渗透压 (1分)9 红细胞沉降率加快的主要原因是( ) A、血浆清蛋白含量增多 B、血浆纤维蛋白原减少 C、血浆球蛋白含量增多 D、血细胞比容改变 E、红细胞数量增多 (1分)10 凝血过程中,内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于( ) A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同 B、凝血酶形成过程不同 C、纤维蛋白形成过程不同 D、因Ca 是否起作用而不同 E、磷脂的来源不同 (1分)11 造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为( ) A、骨髓移植 B、外周血造血干细胞移植 C、脐血造血干细胞移植 D、胎肝造血干细胞移植 E、以上均是 (1分)12 自体骨髓移植采集骨髓置于4环境中保存,最长不能超过( ) A、12小时 B、24小时 C、48小时 D、72小时 E、96小时 (1分)13 同种同基因骨髓移植时,下列哪种说法正确( ) A、存在移植物抗肿瘤效应 B、骨髓移植时需免疫抑制处理 C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低 D、双胎间均可移植 E、不会出现排斥和移植抗宿主病 (1分)14 脐血造血干细胞移植后,受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)0.5×10 /L恢复所需时间大约为( ) A、810天 B、1214天 C、2224天 D、3234天 E、4854天 (1分)15 抗凝血液采集后离心可见血液分为几层( ) A、两层 B、三层 C、四层 D、五层 E、六层 (1分)16 关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确( ) A、凡红细胞上具有A抗原者为A型;有B抗原者为B型; B、A抗原和B抗原都没有者O型;A抗原和B抗原均有者为AB型 C、血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺少相应的抗原 D、许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原 E、机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原 (1分)17 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是( ) A、阿糖胞苷 B、柔红霉素 C、三尖杉酯碱 D、米托恩醌 E、左旋门冬酸胺酶 (1分)18 慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是( ) A、不明原因的发热 B、进行性脾大 C、费城染色体 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 E、骨髓中原始细胞>20% (1分)19 急性白血病出血的主要原因( ) A、弥散性血管内凝血 B、血小板减少 C、毛细血管通透性增高 D、血小板功能缺陷 E、纤维蛋白溶解亢进 (1分)20 男性,18岁,发热2个月,查体:颈部及腋下淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮肤出血点。血红蛋白76g/L,白细胞7.2×10 /L,血小板65×10 /L。入院后给予VDP 方案治疗,症状缓解,体征消失。最可能的诊断为( ) A、急性髓细胞白血病 B、慢性淋巴细胞白血病 C、恶性淋巴瘤 D、急性淋巴细胞白血病 E、传染性单核细胞增多症 (1分)21 淋巴瘤最重要的临床特征是( ) A、发热 B、贫血 C、淋巴结肿大 D、肝、牌大 E、全身衰竭 (1分)22 恶性组织细胞病最常见的症状是( ) A、发热 B、全身乏力 C、淋巴结肿大 D、贫血、出血 E、黄疸 (1分)23 关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较,下列哪项是错误的( ) A、前者白细胞计数轻度增高 B、前者外周血中易见泪滴样红细胞 C、前者骨髓穿刺常易“干抽” D、前者NAP积分不降低 E、前者是良性疾病,不会转为白血病 (1分)24 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括( ) A、血小板生存时间缩短 B、血小板减少 C、APTT延长 D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E、脾不大或轻度肿大 (1分)25 女性,25岁,头昏乏力一年。血红蛋白70g/L,红细胞3.0×10 /L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞4.6%。最可能的诊断( ) A、巨幼红细胞性贫血 B、缺铁性贫血 C、铁粒幼红细胞性贫血 D、溶血性贫血 E、骨髓增生异常综合征 (1分)26 下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗( ) A、遗传性球形红细胞增多症 B、原发性血小板增多症 C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 D、地中海贫血 E、脾功能亢进 (1分)27 间接抗人球蛋白试验是测定( ) A、血清中游离的IgG B、红细胞膜上的IgM C、红细胞膜上的IgG D、红细胞膜上的C3 E、血中游离的IgM (1分)28 某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.10×10 /L,MCV54f1,MCHC30%,属于何种类型的贫血( ) A、大细胞性 B、正常细胞性 C、小细胞正常色素性 D、小细胞低色素性 E、以上都不是 (1分)29 下列哪种疾病在血管内溶血( ) A、遗传性球形红细胞增多症 B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 C、免疫性溶血性贫血(温抗体型) D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、地中海贫血 (1分)30 男,12岁,患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L,白细胞3.2×10 /L,血小板30×10 /L,治疗应首选( ) A、氯化钴 B、康力龙+环孢素A C、脾切除 D、泼尼松 E、骨髓移植 (1分)31 关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像,哪一项是错的( ) A、一般说增生低下 B、在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段 C、巨核细胞一定减少 D、淋巴细胞相对减少 E、浆细胞等非造血细胞可增多 (1分)32 缺铁性贫血采用铁剂治疗后,观察疗效最早的指标是( ) A、血红蛋白的上升 B、网织红细胞增加 C、红细胞平均体积增大 D、骨髓红系细胞形态恢复 E、血清铁,总铁结合力恢复正常 (1分)33 某患者,女,21岁,16岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤粘膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常。Hb80g/L,RBC3.3×10 /L,Hct0.26,网织红细胞0.027,外周血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,G/E=0.9:1,未见巨幼样变,细胞外铁(),铁粒幼红细胞0.60,此病人最可能的诊断是( ) A、缺铁性贫血 B、地中海贫血 C、再生障碍性贫血 D、失血性贫血 E、巨幼细胞性贫血 (1分)34 患儿男性,12岁,身材矮小,长期面色苍白,乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是( ) A、血清结合珠蛋白增高 B、血红蛋白尿 C、血红蛋白电泳异常 D、CD59阳性 E、血红蛋白血症 (1分)35 血管内溶血最主要特点是( ) A、网织红细胞增多 B、周围血液中出现幼红细胞 C、骨髓幼红细胞增生 D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 E、脾大 (1分)36 应首选糖皮质激素治疗的贫血是( ) A、海洋性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、慢性病性贫血 D、自身免疫性溶血性贫血 E、再生障碍性贫血 (1分)37 最常见的小细胞低色素性贫血是( ) A、铁粒幼细胞性贫血 B、缺铁性贫血 C、慢性病性贫血 D、地中海贫血 E、急性失血性贫血 (1分)38 首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是( ) A、急性粒细胞白血病部分分化型 B、急性早幼粒细胞白血病 C、急性粒单细胞白血病 D、急性单核细胞白血病 E、急性红白血病 (1分)39 在我国引起缺铁性贫血的主要原因是( ) A、营养不良 B、慢性失血 C、慢性胃炎 D、吸收障碍 E、与饮茶有关 (1分)40 与血液病分类无关的项目为( ) A、病因学 B、发病机制 C、疾病性质 D、临床表现和贫血程度 E、细胞形态学 (1分)41 把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中,血沉会出现下述哪种情况( ) A、不变 B、减慢 C、增快 D、先不变,后增快 E、先不变,后减慢 (1分)42 红细胞在血浆中悬浮稳定性大小与红细胞发生哪种现像有关( ) A、凝集的快慢 B、叠连的快慢 C、运动的快慢 D、溶血的多少 E、红细胞破坏程度 (1分)43 0.9%NaC1溶液与血浆相同的是( ) A、胶体渗透压 B、K 浓度 C、Na 浓度 D、Ca 浓度 E、总渗透压 (1分)44 血液凝固后析出的液体是( ) A、血浆 B、体液 C、细胞外液 D、血清 E、组织液 (1分)45 外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是( ) A、出现有核红细胞 B、血红蛋白与红细胞计数 C、网织红细胞百分数 D、网织红细胞绝对值 E、红细胞出现豪一周小体 (1分)46 男性,15岁,自幼反复鼻出血,近来因跌伤后右髋部肿块来诊,查:BT正常,APTT80秒(对照43秒),PT11秒(对照13秒),纠正试验如下:患者血浆+正常血清纠正;患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是( ) A、先天性因子缺乏 B、先天性因子缺乏 C、血友病A D、血友病B E、先天性因子缺乏 (1分)47 在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血( ) 铁维生素B 叶酸蛋白质 A、 B、 C、 D、 E、 (1分)48 某患者血红蛋白60g/L,红细胞3.1×10 /L,MCV67f1,MCHC30%,属于何种类型贫血( ) A、大细胞性 B、正常细胞性 C、小细胞正常色素性 D、小细胞低色素性 E、以上都不是 (1分)49 ABO血型系统中有天然的凝集素;Rh系统中( ) A、有天然凝集素 B、极少天然凝集素 C、有天然D凝集素 D、有抗D凝集素 E、有天然H凝集素 二、多选题(11小题,共22.0分) (2分)1 多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多,引起的表现是( ) A、感染 B、出血倾向 C、肾功能损害 D、骨质破坏 E、血钙增高 (2分)2 下列哪一项不属于抗凝系统( ) A、抗凝血酶(A T-) B、蛋白C系统 C、组织因子途径抑制物(TFPI) D、肝素 E、凝血酶 (2分)3 红细胞成熟过程中起促进作用的因素有( ) A、维生素B B、雄激素 C、内因子 D、叶酸 E、铁质 (2分)4 白细胞包括( ) A、中性粒细胞 B、嗜酸性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、淋巴细胞 E、单核细胞 (2分)5 慢性淋巴细胞白血病易并发( ) A、红皮病 B、结肠癌 C、低丙种球蛋白血症 D、上腔静脉压迫综合征 E、肾功能不全 (2分)6 符合毛细胞白血病的描述是( ) A、巨脾 B、骨穿时干抽 C、外周血白细胞计数多升高 D、多见于儿童 E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性(2分)7 幼年型慢性粒细胞白血病( ) A、多急性起病 B、肝、脾、淋巴结肿大 C、多伴发皮疹 D、易急变 E、常规化疗效果不好 (2分)8 血浆蛋白的主要功能有( ) A、运输作用 B、参与凝血过程 C、缓冲作用 D、参与机体的免疫功能 E、提供能量 (2分)9 能诱导血小板聚集的物质是( ) A、Ca B、5-HT C、ADP D、A TP E、肾素 (2分)10 红细胞生成的造血原料有( ) A、维生素B 和叶酸 B、维生素K C、铁质 D、蛋白质 E、维生素C (2分)11 血浆中最重要的抗凝物质是( ) A、凝血因子 B、抗凝血酶I C、肝素 D、维生素K E、抗凝血酶 三、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)1 类白血反应 四、填空题(10小题,共18.0分) (3分)1 特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是_、_、_。 (1分)2 在DIC的治疗中,最根本的治疗措施是_。 (2分)3 血小板聚集形成的血小板_,可以堵塞小血管伤口,利于_。 (2分)4 _或_血能与A型血清发生凝集。 (1分)5 慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性_。 (1分)6 中枢神经系统白血病最常见于_。 (2分)7 血浆胶体渗透压的生理意义是维持_与_之间的水平衡。 (2分)8 血浆蛋白中构成血浆胶体渗透压的主要成分是_,具有免疫功能的是_。(2分)9 中性粒细胞具有活跃的变形能力、_和很强的_。 (2分)10 血液凝固是一种_反应,加温可使凝固过程_。 五、问答题(2小题,共8.0分) (5分)1 试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准? (3分)2 试述多发性骨髓瘤的诊断标准? 答案部分,(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、单选题(49小题,共49.0分) (1分)1 答案B (1分)2 答案A (1分)3 答案C (1分)4 答案A (1分)5 (1分)6 答案B (1分)7 答案C (1分)8 答案D (1分)9 答案C (1分)10 答案A (1分)11 答案E (1分)12 答案D (1分)13 答案E (1分)14 答案C (1分)15 答案B (1分)16 答案E (1分)17 答案E (1分)18 答案E (1分)19 答案B (1分)20 答案D (1分)21 答案C (1分)22 答案A (1分)23 答案E (1分)24 答案C (1分)25 答案B (1分)26 答案B (1分)27 (1分)28 答案D (1分)29 答案D (1分)30 答案B (1分)31 答案D (1分)32 答案B (1分)33 答案B (1分)34 答案C (1分)35 答案D (1分)36 答案D (1分)37 答案B (1分)38 答案B (1分)39 答案B (1分)40 答案D (1分)41 答案C (1分)42 答案B (1分)43 答案E (1分)44 答案D (1分)45 答案D (1分)46 答案D (1分)47 答案E (1分)48 答案D (1分)49 二、多选题(11小题,共22.0分) (2分)1 答案ABC (2分)2 答案E (2分)3 答案ACDE (2分)4 答案ABCDE (2分)5 答案ABCD (2分)6 答案ABE (2分)7 答案ABCE (2分)8 答案ABCD (2分)9 答案AC (2分)10 答案ACD (2分)11 答案CE 三、名词解释(1小题,共3.0分) (3分)1 答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应,表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常,故不同于白血病。 四、填空题(10小题,共18.0分) (3分)1 答案正规糖皮质激素治疗36个月无效用糖皮质激素泼尼松维持量大于30mg/d对糖皮质激素治疗有禁忌证 (1分)2 答案去除病因 (2分)3 答案血栓止血 (2分)4 答案AB型B型 (1分)5 答案降低 (1分)6 答案急性淋巴细胞白血病 (2分)7 答案血浆组织液 (2分)8 答案清蛋白球蛋白 (2分)9 答案趋化作用吞噬能力 (2分)10 答案酶促化学加快 五、问答题(2小题,共8.0分) (5分)1 答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数量增多或正常有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点:泼尼松治疗有效;切脾治疗有效;PAlg增多;PAC3增多; 血小板生存时间缩短。(5)排除继发性血小板症。(3分)2 答案诊断多发性骨髓瘤应符合以下三条中的两条:骨髓中异常的浆细胞15%,且有形态异常。血浆蛋白电泳可见M蛋白。有虫蚀样骨质破坏、溶骨病变或广泛性的骨质疏松。 33