江苏省2015年下半年外科主治医师(整形外科学)考试试卷.doc

江苏省2015年下半年外科主治医师(整形外科学)考试试 卷 一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A.上腹剧痛,高热持续1周以上 B.常伴有休克 C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿 D.血尿淀粉酶不增高 E.以上各点都是 2、胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于 A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近 B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口 C.胰腺有副胰管和胆总管相通 D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁 E.胰腺导管开口于胆总管开口之下 3、下列各个关于肛瘘的说法中,哪个是不正确的 A.高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 B.肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 C.肛瘘属自限性疾病,可以自愈 D.内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上 E.肛瘘主要侵犯肛管,很少累及直肠 4、上消化道大出血最常见的原因是 A.门脉高压症 B.胃癌 C.胃十二指肠溃疡 D.出血性胃炎 E.肝内局限性感染 5、下列哪项不是痔形成的因素 A.无静脉瓣 B.直肠上、下静脉丛畸形 C.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持 D.腹压增高 E.直肠肛管慢性感染 6、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A.影像学检查发现肝内液性暗区 B.全身中毒症状明显 C.血液细菌学培养有时为阳性 D.常继发于胆道感染 E.肝穿刺液为咖啡色 7、下列哪项处理不妥 A.禁食、补液 B.迅速冰盐水洗胃 C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 D.给予胃复安止吐、对症处理 E.静脉点滴垂体后叶素止血 8、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 9、女性,60岁,腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天,急性病容,腹部饱满,可见肠型,肌紧张,全腹性压痛、反跳痛,肠鸣音亢进,白细胞计数18×10 9/L。适宜的处理是 A.择期手术 B.留急诊室观察 C.急诊手术 D.积极进行中药治疗 E.抗生素、补液、胃肠减压等 10、鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是 A.额纹是否消失、能否皱眉 B.眼睑能否闭合 C.能否耸鼻 D.能否鼓腮 E.有无口角歪斜 11、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证_ A.心肺复苏后期治疗 B.通气功能不全或衰竭 C.换气功能衰竭 D.呼吸肌功能失调或丧失 E.术后恢复期病人 12、对于此患者的治疗,目前可以采取 A.止血药物 B.脾动脉栓塞 C.剖腹探查 D.补液、抗生素 E.严密监护下的综合性保守治疗 13、甲状腺大部切除术适应证不包括 A.压迫气管引起临床症状者 B.巨大甲状腺肿影响生活和工作者 C.病史较长者 D.疑有癌变者 E.胸骨后甲状腺肿 14、青年男性,近1周因便秘出现便血,为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛,最有可能的诊断为 A.内痔 B.混合痔 C.肛裂 D.直肠息肉 E.早期直肠癌 15、保守治疗2天后,病人出现黄疸、体温38.5,右上腹肌紧张、压痛,反跳痛(±)应考虑 A.急性胰腺炎 B.消化道溃疡穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性黄色肝萎缩 16、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 A.Pratt试验 B.Burger试验 C.下肢深静脉造影 D.Perthes试验 E.Trendelenburg试验 17、男性,24岁,因斗殴被刺伤颈部而就诊,行手术治疗时发现,颈部切口有乳白色液体流出,考虑存在以下哪项损伤 A.胸导管损伤 B.气管损伤 C.食管损伤 D.脊髓损伤 E.甲状腺损伤 18、患者既往曾患乙肝。查体:肝掌,前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,脾大,移动性浊音(+),最可能的诊断为 A.食管静脉曲张破裂出血 B.胃癌出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 19、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 A.1cm B.23cm C.45cm D.56cm E.6cm以上 20、小儿阑尾炎的临床特点是 A.局部明显压痛 B.局部肌紧张 C.胃肠道症状明显 D.早期出现高热,呕吐 E.穿孔率可达80% 21、低渗性缺水重度缺钠时,血清Na_ A.低于140mmol/L B.低于135mmol/L C.低于130mmol/L D.低于125mmol/L E.低于120mmol/L 22、下列哪种实验室检查最有诊断价值 A.测定血清丫谷氨酰转肽酶 B.测定血清碱性磷酸酶 C.甲胎蛋白测定 D.测定SGPT和SGOT E.乳酸脱氢酶和同工酶测定 23、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 A.可使萎陷的肺泡重新扩张 B.可增加功能余气量 C.可降低肺顺应性 D.可减少肺内分流 E.可增加胸内压,使心排血量减少 24、皮下气肿可引起 A.高碳酸血症 B.纵隔气肿 C.气胸 D.以上都是 E.以上都不是 25、下列各术式中,属于无张力疝修补术的是 A.利用人工合成材料进行的疝修补术 B.Ferguson法 C.McVay法 D.Halsted法 E.Bassini法 二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分) 1、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A.压痛和反跳痛 B.肠鸣音减弱 C.频繁呕吐 D.腹胀加重 E.腹痛加重 2、男性,51岁,上腹部隐痛不适1年,近2个月来加剧;入院查体,腹平坦,上腹有轻压痛,未触及肿物,大便隐血试验(+),上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵硬,未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑 A.慢性胃窦炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.胃黏膜脱垂 E.萎缩性胃炎 3、应做如何处理 A.急诊手术 B.大剂量抗生素 C.激素治疗 D.继续观察 E.甲状腺素治疗 4、断流术优点不包括 A.手术简便易推广 B.肝功能要求不高 C.既能控制出血,又可保持向肝血流 D.术后肝性脑病发生率低 E.可明显降低门静脉压力 5、制作可卸代型模型时,要求修整后的工作模型底部到患牙颈缘的厚度在 A.5.0mm左右 B.3.0mm左右 C.7.0mm左右 D.6.0mm左右 E.4.0mm左右 6、为明确诊断,最有必要的检查是 A.颈部B超 B.颈部CT C.化验T3、T4 D.化验PTH E.化验TSH 7、影响乳腺癌预后的最主要因素 A.病人年龄 B.癌肿本身生物学特性 C.肿块大小 D.手术切除范围 E.是否绝经 8、男性,32岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa,心率102次/分,血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A.腹部立位平片 B.腹部B超 C.诊断性腹腔穿刺 D.选择性动脉造影 E.查血淀粉酶 9、为明确诊断首先应作 A.腹腔B超 B.腹部平片 C.粪便常规检查 D.直肠指诊 E.钡灌肠造影 10、关于颞下颌关节紊乱病叙述错误的是 A.是一组疾病的总称,多发于2030岁的青壮年 B.多因素理论被多数学者认同 C.临床上三大主要症状为:下颌运动异常、自发性疼痛、弹响和杂音 D.本病有自限性,一般不发生关节强直 E.以保守治疗为主,遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序 11、20岁男性,踢球时左膝损伤,关节内侧疼痛、肿胀,活动受限。保守治疗1个月后症状减轻,但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是 A.前十字韧带断裂 B.内侧半月板损伤 C.内侧副韧带断裂 D.关节内游离体 E.骨软化症 12、填塞塑料最佳的时期是 A.粥状期 B.丝状期 C.橡皮期 D.硬化期 E.以上都不是 13、关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理,以下哪种方法最为恰当 A.剖腹探查,清除血肿,彻底止血 B.剖腹探查,结扎双侧髂内动脉 C.抗生素治疗 D.可采取保守治疗,严密观察生命体征 E.局部穿刺抽血,固定骨盆骨折 14、目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是 A.颗粒细胞白血病 B.Burkitt淋巴瘤 C.霍奇金病 D.肾母细胞瘤 E.乳癌 15、放射性颌骨骨髓炎以预防为主,下列做法错误的是 A.精确放射野剂量 B.严格非放射野的防护 C.放射前拔除病灶牙 D.放射前治愈牙及牙周疾患 E.放射前运用高压氧,促使血管增生 16、肛裂"三联症"是指 A.肛裂、出血、前哨痔 B.疼痛、便秘、出血 C.疼痛、出血、前哨痔 D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 E.便秘、出血、前哨痔 17、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因 A.吻合口开口过小 B.吻合口水肿 C.胃肠壁翻入过多 D.空肠逆行套叠堵塞吻合口 E.功能性梗阻 18、男性,13岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。查体:体温38,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10 9/L,首选治疗为 A.口服肠道抗生素 B.物理降温 C.急诊手术 D.给予镇痛剂 E.给予抗生素,继续观察 19、患者女性,20岁。甲状腺术后12小时,于饮水时出现呛咳,初步的诊断为 A.喉返神经损伤 B.交感神经损伤 C.气管损伤 D.食管损伤 E.喉上神经损伤 20、病人行手术治疗,术后36小时,患者出现手足搐搦,最恰当的处理 A.静脉应用镇静剂 B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3 C.应用氢化可的松 D.应用二氢速固醇 E.应用降钙素 21、原因可能是 A.术前准备不充分 B.喉上神经损伤 C.喉返神经损伤 D.颈交感神经损伤 E.颈丛神经损伤 22、关于皮肤移植下列哪项是错误的 A.皮瓣移植包括带蒂和游离两种 B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C.游离皮瓣移植需吻合血管 D.游离皮片移植不需吻合血管 E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 23、下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是 A.红细胞数5 000/l B.白细胞数600/l C.淀粉酶200U(索氏)/100ml D.白细胞数1 000/l E.淀粉酶300U(索氏)/100ml 24、外科病人最易发生哪种体液代谢失调 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 25、为明确诊断,应首先考虑下面哪一项检查 A.内镜检查 B.X线钡餐检查 C.选择性血管造影术 D.同位素肝、胆、胰扫描 E.诊断性腹腔穿刺 19