小儿支气管肺炎护理查房(5页).doc

-小儿支气管肺炎护理查房-第 5 页小儿支气管肺炎护理查房左雪莲护士长查房的目的：一 了解支气管肺炎的基本知识二 熟悉支气管肺炎病人的护理三 掌握支气管肺炎病人的健康宣教管床护士史蒙蜀介绍病情病案介绍：患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02_18 10：20时由步入我科并办理入院。目前诊断：支气管肺炎。现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断“上呼吸道感染”治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。入院前2天，咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰，腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为“急性支气管炎”咳嗽未见明显缓解。自发病以来，精神食欲尚可。既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认“肝炎、结核、伤寒”等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。辅查：血常规：白细胞计数(WBC)*109/L;淋巴细胞比率(LYM%) %;红细胞计数(RBC)*1012/L;血红蛋白(HGB)134g/L;嗜中性粒细胞百分数(NEU%)21.3%，考虑细菌感染。诊疗计划：1、继续予以儿科二级护理、测生命体征、磷霉素抗菌、利巴韦林抗病毒，沙丁胺醇雾化止喘、氨溴索雾化稀释痰液、吸痰助痰排除、化痰对症治疗；体温：3；呼吸：40次/分；脉搏：106次/分；体重：16Kg；发育正常，营养中等，步入病房，神清，精神萎靡，反应可，呼吸急促，呼吸规则，全身皮肤无皮疹、黄染及出血点，皮肤弹性可；口唇无发绀，三凹征阴性，胸廓扩张度双侧对称护理评估：既往史，无传染病及遗传病家族史。住院评估1神志清楚，精神可2咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出。现患儿的状况：神志清楚，颜面及口唇红润，精神好转，饮食好，偶咳嗽。杨丽娟护师：护理问题及措施1气体交换受损 与肺部炎症有关病室定时通风换气，保持室内空气新鲜，温度控制在1822度，湿度5560 保持患儿皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，减少机体耗氧量。2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，采取半卧位，利于肺的扩张及分泌物排出，指导有效拍背，多饮水，雾化吸入，必要时给予吸痰。患儿出现呼吸困难，气促，口唇发绀，立即给与吸氧，根据缺氧程度决定氧流量。3营养失调：低于机体需要量，予摄入不足，消耗增加有关。补充足够的营养和水份，注意清洁卫生。 4焦虑：与患儿家属不了解疾病有关，通过我们对患儿家属讲解疾病的相关知识，家属表示理解并配合治疗。5潜在并发症：心力衰竭，中毒性肠麻痹，预防心力衰竭，若患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，脑水肿等，立即通知医师，配合抢救，密切观察患儿生命体征及腹部体征，观察有无呕吐及腹泻。若有肠麻痹的症状及时予以禁食，胃肠减压。控制输液速度预防肺水肿。王娟护师：护理目标患儿气促，咳嗽症状改善，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。患儿住院期间能得到充足的营养护理评价患儿无气促，口唇红润，无发绀，有效咳出痰液，机体营养充足，并发症得到预防及处理。曾颂月护师：健康宣教指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动及时接种疫苗，养成良好习惯，增强抵抗力减少呼吸道感染的发生。