心力衰竭的健康教育(4页).doc

-心力衰竭的健康教育一、 定义：心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下，失去代偿能力的一个严重阶段。二、 分类：按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种：1、慢性心力衰竭：慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。2、急性心力衰竭：急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。三、临床表现<一>、慢性心力衰竭1、 运动耐力下降引起的症状： 2、 体液潴留引起的症状： 3、 无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状 <二>、.急性心力衰竭1、大多数患者有心脏病病史，2、诱发因素 常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。3、早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加1520次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。4、急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达3050次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。5、心原性休克1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低60mmHg。2）组织低灌注状态 皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；心动过速>110次/分；尿量明显减少（<20ml/小时），甚至无尿；意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3）血流动力学障碍 PCWP18mmHg，心脏排血指数（CI）36.7ml/s.m2（2.2L/min.m2）。4）代谢性酸中毒和低氧血症。四、治疗原则：1.慢性心力衰竭慢性心衰（CHF）的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。2.急性心力衰竭：一旦确诊，应按规范治疗。（1）初始治疗 经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。（2）病情仍不缓者 应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。（3）重症者 病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。（4）动态测定相关指标 动态测定相关指标有助于指导急性心衰的治疗。（5）消除诱因 控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。 五、护理措施： 1、 准备好各种抢救药品及器材。 2、 根据诱发原因进行处理：A、 若输液过多者，应立即停止或减慢输液速度。B 、若为心源性肺水肿，遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药，及时纠正心衰。 3、 迅速控制疾病发展： A、四肢轮换结扎止血带。 B、选择正确体位：取半卧位或坐位，两腿下垂，同时遵医嘱给予酒精湿化，以减轻肺水肿。 C、严密观察病情变化。 4、 做好基础护理，保持口腔及皮肤清洁，注意保暖及饮食调节。 5、 做好心理护理。 六、 健康教育： 1、 指导患者积极治疗原发病，注意避免诱发因素。 2、 低脂清淡饮食，忌饱餐，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，戒烟 酒。 3、 保持生活规律，劳逸结合，避免重体力劳动。可进行散步，打太极拳等运动。 4、 严格按医嘱服药，不要随意增减或撤换药物，注意药物不良反应的观察。 5、 定期门诊复查，如出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等情况时及时来院就诊。-第 4 页-