急性左心衰急救流程(3页).doc

-应用呼吸兴奋剂及血管活性药物，必要时给予机械通气。呼吸、循环功能衰竭脱水剂，人血白蛋白。脑水肿昏 迷 的 急 救 流 程昏迷原因1) 加强护理：气道、口腔等。维持内环境稳定2) 对症处理：抽搐、高热等。3) 保护脑细胞：能量合剂、激素、胞二磷胆碱，亚低温。4) 促醒药物：甲氯芬酯，醒脑静，脑活素，纳洛酮等。5) 脏器功能支持，防治并发症。昏 迷脱离疾病环境，减少毒物吸收（洗胃），促进毒物排泄（利尿，血液净化），有机磷中毒可用阿托品，纠正糖代谢紊乱，抗休克。降低颅内压，必要时手术解除占位病变。选择敏感性抗生素。一氧化碳中毒，射性损伤，药物、食物中毒，休克，糖尿病代谢紊乱，肺，肝肾功能衰竭。1) 卒中2) 脑外伤3) 颅内肿瘤4) 颅内感染颅 外颅 脑急性心力衰竭急救流程基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从20006000ml/min，使氧气通过20%30%   酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50100mg皮下注射或肌注或吗啡510mg 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松  100200mg+10%GS100ml    或地塞米松10mg iv正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰0.4mg静注， 静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵速利尿剂：速尿20mg   或利尿酸钠25mg静注。 可1520min重复，(记24小时出入量)，注意补钾。血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等 血液滤过去除诱因、监护控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常规，肾功能。 支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。急性呼吸衰竭抢救程序慢性呼吸衰竭急性加重急性呼吸衰竭建立通畅气道 建立通畅气道迅速气管内插管，清除气道分泌，气道湿化 ，支气管扩张剂鼓励咳嗽体位引流、吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素，支气管扩张剂营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症，抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症呼吸兴奋剂，机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气，潮气量稍大，频率宜慢、I：E=1：2以上频率稍快持续低流量  FiO2=0.300.40            FiO2=0.300.40短期内较高浓度 FiO2=0.50 氧疗 氧疗有感染征象时，强效、广谱、联合、静脉使用抗菌素控制感染纠正酸碱失调和电解质紊乱机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气潮气量不宜大频率稍快增加通气量改善CO2潴留-第 3 页-