执业医师考试有技巧(3页).doc

-要顺利的通过医考，除了必要的医学基础外，应试的技巧及复习窍门能够让大家事半功倍的。在此同各位分享一下我的应试经验，主要适用于临床医师的资格考试，但一些基本原则同样适用于护理，公卫等考试，说得不对的，请多多指正。      （一）基本原则       1.任何医学的资格考试的第一条最基本原则是：答案是绝对的、唯一的，没有灰色地带、没有模棱两可的。简单的说，由于题型是选择题，加上是基本的资格考试，题目的答案是肯定是唯一的，而且都是最典型的情况，千万不要把题目想得很深奥，也不要把它想到像临床实际情况那么多样性和复杂性。例如，主诉是“低热、盗汗、咳嗽2个月”，对应的诊断一定是“肺结核”，体征是“心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音”就一定是“二尖瓣狭窄”，没有“可能是.情况”的，因为考试就是考试，为了公平公正和简易评分，答案不可能有灰色地带。       2.用一元论解释临床表现：就是用一个诊断概括所有的症状、体征、检查结果，这往往是正确的答案所在。例如，“蛋白尿，关节痛，白细胞计数降低合并精神障碍”，用一种诊断来概括的话，最大可能就是系统性红斑狼疮，不要想着用两种甚至以上的病来解释临床表现，往往会坠入误区。       3.内科和外科绝对是最重要的，加起来起码占考试比重的60%以上，个人认为这两科无论如何必须要仔细的看至少两遍。尤其是内科，因为内科能够融会贯通了病理、病生、药理、诊断等好几个科目，基本上内科精通了，那前几科也不成问题，而且在复习内科的时候可以举一反三，同时复习上前边几科，既省时间，效率又高。       4.切忌盲目题海战术，必须立足于充分阅读和记忆考试指导书。应该来说，要求及格就ok的话，教学课本基本可以不看的了，就仔细看考试指导书就行，不要迷信协和版的好很多的说法。对于生理、生化、免疫、微生物等基础学科，我个人是先粗略看书一遍，再通过做题目后查书来复习的，因为基础学科比较散乱，而且题目重复率很高，完全可以通过做题目把它串起来。而内外妇儿，包括病理、药理、诊断这些偏向于临床的学科，就必须要好好看书，不要急着做题，因为临床学科题目太多，变化太大了，类似的题目稍微改一个字，答案就不同了，如果不求理解光做题目来应试，很容易中计的，因此必须要把指导书看两遍，理解好基本的东西。       （二）操作技能考试的小窍门       1.病例分析：       a.抓紧时间，不要想太久了，很多人不够时间的；       b.一看主诉就要差不多要写出诊断了，主诉非常重要，好的主诉就是对应上诊断了。不要想得太复杂，向着典型的方向想就行。       c.问病史、做检查完全是一套路的，把套路记好就行了，可以快速作答。       2.内科和外科技能操作：       a.体格检查部分：就是考体检手法和问些关于诊断学的问题，首先不用紧张，题目绝对不难，那些监考老师其实诊断基础也并不会特别强的，而且多数都是比较好人的，会慢慢引导你的，只要你态度好，一般都放水的，比如我当时抽到的是甲状腺的触诊，他问我“峡部如何触诊”，其实我不是很会的，但是老师还是慢慢的引导我做了，还有问了我甲亢的病人甲状腺体检会有那些体征？就是那么简单，后来看分数也拿了80%的分了。       b.临床操作技能部分：这个部分只要在临考前看几遍操作光盘好看看指导书就行啦，不用太害怕，因为用的是假人，而且由于物资短缺，过程有点随便的。同样道理，也是最重要是对老师态度要好，基本的原则做好了就Ok了，细节嘛监考老师也不一定记得很清楚。老师也会问些问题的，不过简单答下就可以，答错了也扣很少分的。小弟当时就是答错了，好像是关于消毒铺巾的，也拿了70%的分，足够了。       3.电脑考试部分       a.可能听诊那里稍微有点难度，但其实有点技巧的：关于那些心脏杂音传导，鼠标换位置后还有声音的就是有传导了，没有声音的话就是没有传导，其实有点空子让你钻的。而且正如第一原则所说，答案是唯一的，那肯定听诊的特征是非常典型的，因此把常见的几个心脏杂音搞明白了，基本就ok了。       b.X光胸片：也是很典型的，而且有个空子：就是看主诉就基本能推出诊断的了，我当时考的是气胸，给了个主诉就是：胸痛5小时。选项是肺结核、肺炎、气胸、肋骨骨折、肺梗死，一看主诉就可以把前两项给去除了吧，肋骨骨折和肺梗死也很容易从x光片排除掉，那么答案水到渠成了，主诉很关键，主诉必须要对应诊断。       c.心电图读图：关键是以下几个心电图诊断，正常心电图，心梗急性期，各种室性的心律失常，房颤、II度或以上的房室传导阻滞。因此读图的关键是主要是看QRS波群，看它的宽度和节律，宽度是否0.12秒，节律是否有问题的，QRS宽度0.12秒的就一定是室性的问题，这是基本原则；基本上会看这两点就足够应试了，不用想得太专业太复杂，看看典型的图例就可以。有个小窍门，QRS波没有太大问题的，其他你也看不出什么名堂的，那基本就是正常心电图啦。        （三）笔试部分       1.法律法规：这个只需在考前几天看看前几年的题目（重复率颇高），查查书就可以了，比重非常低，而且大家都是碰运气做的，不会拉很大距离的，不用花太多心思。       2.生化生理免疫微生物：之前已经讲过复习的方法，试题重复率也颇高，尤其免疫，其实免疫的复习内容如果看不明白就别看了，就无非考那几题，多数就是集中在细胞因子和抗体那里，做题就可以。       3.药理、病理、诊断：没有任何窍门，一定要扎实的看书，题目重复率不高，变化非常大，尤其药理。       4.内科：重中之重，内外妇儿科的题目就如原则上的所说的，答案具有唯一性，主诉很重要，看主诉就要反映出诊断来，而且诊断依据都是最典型的，最公认的，不具有争议性的；基本诊断原则一定要搞懂，疾病的诊断是考试的重点，只要搞懂疾病的诊断，对应的病因学、病理学、诊断学、鉴别诊断、治疗统统都水到渠成，考题如何变化也不会害怕。       5.外科：主要的重点是普外科，那几章节必须要详细的看。有几道题是必须要考的，一定不能丢分：烧伤面积的计算；烧伤补液；外科脱水的补液；急腹症的鉴别诊断；颅脑外伤后的那几种类型的颅内出血；疝的鉴别诊断；还有个鞘膜积液，经常考的。       6.妇产科：产科最重要的是分娩过程各种情况尤其是有胎儿窘迫的判断与处理，这里会有很多题类似的，还有就是女性生殖系统的解剖，避孕措施也会铁定考的，特别是IUD；妇科的重点是几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断和治疗。       7.儿科：基本原则和内科非常相似的，基本精通内科，儿科也没有什么问题。有若干道题必须要会，不能丢分：婴儿生长发育的标志及生长数据，配奶的计算，脱水补液的计算，一类疫苗的接种时间。       8.神经、精神、心理及预防医学：占的比例很小，可以参照基础医学的复习方法，通过做题后查阅辅导书来记忆，都考得比较简单，而且题目重复率比较高，无须花太多时间。       最后，考试时间应该是较为充足的，但是千万不要想着复查，复查多数越改越错的，有不肯定的时候，尽量相信第一感觉，除非有把握，否则不要改动原来的答案。答题过程中要多用排除法，不要一碰到不会的就马上5选1，尽量可以排除一两个答案再碰运气，从20%到33%的几率提升是非常大的，10题就能提升1.3分啊，如果多那么一点就能通过的话，那是多么的伟大阿下午考试多半没有精神，我推荐大家喝点红牛，可以精神很多，只是要注意它的利尿作用，呵呵。-第 3 页-