尿路感染题(15页).doc

-尿路感染题-第 14 页A1型题（最佳选择肯定型）1. 尿路感染最常见的致病菌是？A. 大肠埃希菌B. 变形杆菌C. 克雷伯杆菌D. 葡萄球菌E. 铜绿假单胞菌2. 尿路感染最常见的感染途径是？A. 下行感染B. 上行感染C. 血行感染D. 淋巴道感染E. 直接感染3. 和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？A. 大肠埃希菌B. 变形杆菌C. 克雷伯杆菌D. 葡萄球菌E. 铜绿假单胞菌4. 、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？. X线静脉肾盂造影. 腹部平片. 再次行清洁中段尿培养. 尿结核杆菌培养. 双肾、输尿管超检查5. 下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？A. 尿蛋白定量B. 白细胞尿C. 血尿D. 清洁中段尿细菌定量培养E. 亚硝酸盐试验6. 尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物？A. 革兰阴性杆菌B. 革兰阳性球菌C. 革兰阴性球菌D. 革兰阳性杆菌E. 结核杆菌7. 急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：A. 合并急性膀胱炎B. 肾周围脓肿C. 肾乳头坏死D. 细菌耐药E. 以上都不是8. 30岁女性患者，突发畏寒、发热39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白+，白细胞+，白细胞管型13/，血肌酐89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105×109/，中性0.85。本例最可能诊断是：. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎. 慢性肾盂肾炎. 肾结核. 慢性肾盂肾炎急性发作9. 25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞510个/HP，白细胞1025个/，白细胞管型13/，尿蛋白+，血白细胞×109/，应考虑产后并发什么？. 产褥热. 败血症. 急性肾小球肾炎. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎10. 58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞1015/，红细胞510/，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？. 抗菌素3天疗法. 多种抗生素联合治疗. 抗生素治疗14天. 几种抗生素序贯应用. 长疗程低剂量抑菌疗法11. 38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞1020/，红细胞510/，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？. 抗菌素3天疗法. 多种抗生素联合治疗. 抗生素治疗14天. 抗生素治疗1218周 . 长疗程低剂量抑菌疗法12. 30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是？. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量105/ml. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量103/ml. 尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量105/ml. 尿中细菌有无抗体包裹. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量106/ml13. ，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治？. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天. 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天14. 、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？. 肾乳头坏死. 急性膀胱炎. 慢性肾盂肾炎. 肾周围脓肿. 尿路梗阻15. 65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎. 慢性肾盂肾炎急性发作. 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿. 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症16. 48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：. 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年. 尿浓缩功能减退. 尿蛋白+，尿白细胞+. 尿细菌培养大肠杆菌>105/ml. X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形17. ×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是：. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎. 慢性肾盂肾炎. 肾结核. 尿道综合症18. 左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105/ml，超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施？. 多饮水、勤排尿、增加营养. 提高机体免疫功能. 重新选用抗生素治疗4周. 解除尿路梗阻. 长期低剂量抑菌治疗19. ×5/lh，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意：. 尿液应在膀胱内停留4小时 . 尿液应在膀胱内停留小时. 留取中段尿液在2小时内作细菌培养. 留取中段尿液在3小时内作细菌培养. 停用抗菌素3天之后留取尿标本A220. 关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的？A. 尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B. 泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C. 导尿很少引起尿路感染D. 尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染E. 长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染21. 35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞1020/，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：. 尿液在膀胱停留时间短于小时. 尿液中混入消毒液. 7天内用过抗生素. 尿白细胞增多. 以上都不是22. 65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数>105/ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：. 密切观察. 双肾超、腹部X线平片. 经常清洁外阴. 多饮水，勤排尿. 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天23. ×109/L，尿白细胞1020/，红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要的？. 多饮水. 勤排尿. 复方磺胺甲恶唑3天. 氧氟沙星静脉滴注，连用2周. 碱化尿液A3型题问题2425×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。24. 本例最可能诊断是：. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎. 慢性肾盂肾炎急性发作. 急性间质性肾炎. 尿道综合症25. 本例治疗方案应选用：. 抗菌药物3天疗法. 选用敏感药物口服治疗两周. 静脉用抗菌药物，疗程2周. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周. 低剂量抑菌治疗，疗程一年问题2627 ×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。26. 本例最可能诊断是：. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎. 慢性肾盂肾炎急性发作. 急性间质性肾炎. 尿道综合症27. 本例治疗方案应选用：. 抗菌药物3天疗法. 选用敏感药物口服治疗两周. 静脉用抗菌药物，疗程2周. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周. 低剂量抑菌治疗，疗程一年A4型题问题2832，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞1015/，红细胞410/。28. 此时应给予的处理是：. 先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物. 立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养. 立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药. 立即给抗革兰阳性球菌药物. 先作双肾超和肾功能检查29. 如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果？. 101/ml. 102/ml. 103/ml. 104/ml. 105/ml30. 本例最可能的诊断是：. 急性膀胱炎. 急性肾盂肾炎. 慢性肾盂肾炎急性发作. 急性间质性肾炎. 尿道综合症31. 此时给抗菌药物治疗方案是：. 天疗法. 周疗法. 系统联合用药. 低剂量抑菌疗法. 以上都不是32. 假若追问病史，本例在个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：. 慢性肾盂肾炎. 慢性间质性肾炎. 尿路感染复发. 尿路重新感染. 以上都不是B1型题. 碱化尿液，继续观察. 长期低剂量抑菌治疗. 抗生素3天治疗. 抗生素2周治疗. 联合抗菌药物2周治疗33. 27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒发热、腰痛。尿常规：白细胞1015/，红细胞03/。应采用哪种治疗方案？34. 、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞1015/HP，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案？35. 75岁女性患者，因脑梗塞入院，插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。应采用哪种治疗方案？36. ×109/L，杆状核粒细胞0.07，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案？【答案】1A 2.B 3.E 4.E 5.D 6.A 7.C 8.B 9.E 10.C 11.D 12.C 13.A 14.D 15.E 16.E 17.A 18.D 19.B 20.C 21.D 22.E 23.D 24.B 25.D 26.A 27.B 28.A 29.E 30.B 31.B 32.C 33.C 34.D 35.A 36.E