教学查房基本流程(2页).doc

-教学查房基本流程主查学生准备：·选择评估病人，在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献·指定查房教案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）·将病史和拟提问题提前一周发给参与者查房 前准备学生准备：熟悉病情，翻阅资料 主查者和参与者到床边评估病人（带体验物品）现场评估汇报入院病史（生理、心理、社会）病情的演变过程主查学生主要治疗、护理汇报病史提出目前护理诊断，相关因素，护理措施带教老师补充病史学生提出护理过程中困惑的问题主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析：·护理问题是否恰当·相关因素是否确切·护理措施是否得当，是否符合病人要求，是否落到实处·是否有效果评价讨论与分析结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展·评价病史汇报、评估方法是否完整、正确·评价护理程序的运用程度·提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题·评价查房效果，目标达到程度小结神经外科教学查房流程教学查房，体现的是以实习医生增加专科临床知识及技能为核心的查房制度，我们参考有关资料并结合自己的体会，做出教学查房流程。  1.提前三天通知本科室实习生复习相关内容，如“硬膜外血肿”，“脑胶质瘤”，“听神经瘤”等。提前一天通知实习生教学查房的相关病人，如“听神经瘤”的病人，并准备本次查房的要点，如“听神经瘤的临床表现与手术并发症的防范和治疗”，通知管床实习生准备本床病人的基本资料，所有实习生准备每人至少一个提问，管床实习生与本科医生通知病人第二天要做教学查房，与病人做充分沟通，以取得病人的配合。    2.查房当天列队进入病人所在病房。   (1)进病房次序：科室主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次进入。   (2)站位与站姿：主任病人右侧床头；主治医师右侧床尾；住院医师左侧床尾；管床实习医师左侧床头；其余实习生及护士长在床尾一字排开（人多可站两排）。站姿要端庄，两手相握放于身前。  (3)主任先与病人沟通，再次争取病人的配合，向大家说明本次查房的目的。  (4)管床实习医师简要汇报病历（从入院到当前），住院医师补充，主治医师简要汇报病人诊治经过。  (5) 请实习生到病人右侧重点查体（或专科查体），查完后回原位，科主任纠正学生检查手法。  (6) 科主任向病人交待：“感谢您的合作，我们将到办公室详细讨论您的病情。”(7)出病房次序：科主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次出病房回示教室。     3.回到示教室讨论病例。  回到示教室后由管床实习生作病例的简要汇报，住院医师及主治医师用补充。然后开始本次讨论。要求：  （1）科主任把握议题走向：（问题设计合理，思路引导自然）。  （2）学生发言为主：基本知识、基础理论、基本治疗、需要进一步治疗方法、 诊断和治疗上还存的问题。  （3）科主任总结：对并发症的解释和对策、 目前的新进展和新趋势、本科室的新技术等。（4） 留下思考题及建议参考的书目和文章。 -第 2 页-