改良Seldinger穿刺法(3页).doc

-名称改良概述1974，年Driscoll对Seldinger技术进行了改良，它是以不带针芯的薄壁穿直接经穿刺，当针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有自针尾喷出，停止，然后插入导丝进行操作。改良穿不穿透血管后壁，等并发症的机会大大减少，已被越来越多的人采用（图15）。证改良Seldinger穿刺法适用于：1.血管本身病变，如或、血管狭窄、动瘘等。2.软或病变与血管病变的鉴别诊断。3.某些手术前了解血供情况或与重要血管的关系。4.血管病变手术后随访。5.血管病变的治疗。禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏。2.严重心、肝、肾衰竭。3.严重功能障碍。4.恶性和。5.重度全身性或穿刺部位有。6.3个月以内者。准备1.术者准备（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别肝、肾功能及出。（2）向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。（3）术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属，并签手术协议书。（4）根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。2.患者准备（1）术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、等检查）。（2）术前为患者做碘过敏试验。（3）穿刺部位皮肤剃发，干净，减少机会。（4）术前4h禁食、水。（5）术前30min给予患者肌内注射10mg（必要时）。注意事项1.穿刺前详细向患者介绍穿刺置管的、部位及大致过程。交待术中及术后的注意事项，取得患者的积极配合。2.术中要密切观察患者的、呼吸、等的变化理。3.术后预防并发症的发生，置管后常见的并发症有：穿刺孔渗液；穿刺部位的；穿刺口炎症；导管堵塞等。术后密切观察的颜色、量及性质的变化，的通畅，避免发生感染。-第 3 页-