布洛芬与对乙酰氨基酚在持续高热时交替使用的疗效评价(3页).doc

-布洛芬与对乙酰氨基酚在持续高热时交替使用的疗效评价-第 3 页 布洛芬与对乙酰氨基酚在持续高热下交替使用的疗效研究 2011年04月02日 19:39:20 Saturday 作者：易 薇 作者单位：528000 广东佛山，佛山市禅城区向阳医院儿科 【关键词】 持续高热;布洛芬;对乙酰氨基酚;交替使用发热是儿科常见症状,持续的高热可引起患儿头痛、纳差、惊厥及全身不适等,发热还可增加耗氧量和心排出量,从而使病情加重,当体温>42时,还可导致神经系统永久损害，约2%5%的儿童可能发生高热惊厥，其中33%的患儿还可复发。应用退热药不但可预防发热惊厥和脑损伤的发生，同时能减轻患儿不适。因此,选用安全有效的解热药成为治疗儿童发热，尤其是持续高热的关键。笔者收集佛山市向阳医院117例发热患儿分别使用布洛芬及布洛芬+对乙酰氨基酚联用的退热治疗观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 研究对象与分组;发热时间14h，平均2.4h。所有患儿在就诊前6h未用过退热药和抗生素等药物。随机将患儿分为两组，观察组和对照组。布洛芬+对乙酰氨基酚组(观察组)72例，年龄6个月5岁;布洛芬组(对照组)45例，年龄3个月6岁。两组患儿性别、年龄、体温、发热时间比较，差异无显著性(P>0.05)。1.2 治疗方法两组均按常规治疗(抗感染及补液等治疗)，在此基础上，观察组用美林混悬液+泰诺林混悬液，美林(上海强生制药有限公司)，每1ml含布洛芬20mg,按1次510mg/kg给药，泰诺林(上海强生制药有限公司)，每1ml含对乙酰氨基酚100mg，按1次1015mg/kg给药，两者每隔4h交替使用;对照组单用美林混悬液治疗。1.3 疗效判断标准显效:治疗2天(48h)内退热，无回升，诸症状消失;有效:用药2天体温减为低热，诸症状好转;无效:用药后2天体温不减，其他症状未减轻。2 结果2.1 治疗结果见表1。表1 观察组与对照组疗效比较3 讨论发热是由细胞因子和中枢神经系统介导的机体对疾病的适应性反应，能抑制病原微生物复制，增加干扰素的产生，提高白细胞的抗菌活性。但高热也有不利的一面，由于发热可增加耗氧量，无氧代谢增加，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高1，心输出量增加，加重患儿心脏负担，且3岁以下婴幼儿高热易引起惊厥，导致脑神经损伤，可见采取紧急措施进行退热处理是非常重要的。美林混悬液中主要成分为布洛芬,是目前国外广泛应用于临床的退热药。布洛芬抗炎解热的机制可能与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素是一种内源性的致热原和炎症介质2。布洛芬通过抑制炎症反应,从而减轻炎症的充血肿胀3。布洛芬的吸收迅速完全,口服生物利用度为80%,T1 2为12h。美林经口服给药,而且该药有水果味,患儿乐意接受,愿意配合治疗,同时美林对胃肠道副作用也较少,也方便在家储备,故被优先选用。泰诺林化学名为 (4-羟基苯基)乙酰酸，主要成分为对乙酰氨基酚，具有水果香味，味甜，属于苯胺类解热镇痛药，主要功能是通过抑制下丘脑前列腺素的合成，以及阻断痛觉神经末梢的冲动而起到镇痛作用的，并作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用。对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法：(1)先用布洛芬10mg/(kg·次)，4h后用对乙酰氨基酚15mg/(kg·次);(2)先用对乙酰氨基酚12.5mg/(kg·次)，4h后用布洛芬5mg/(kg·次)，每4h交替使用，疗程不超过3天4。这样可以减少每种药物24h内使用的次数，还能减少药物的副作用。本组观察结果表明布洛芬+对乙酰氨基酚交替使用的退热效果明显优于单药组，且退热持续时间长，副作用小，治疗满意度好，故值得临床推荐。【参考文献】 1 徐龙.高热患儿血清心肌酶活性临床分析.临床儿科杂志，2003，3：158.2 Davisnm.clinical pharmacokinetics of ibuprofen:the first 30 years.clinpharmacokniet,1998,34(2):101.3 杜冬萍,孙国勤,徐恩芳.布洛芬对创伤小鼠细胞免疫功能的影响.中华麻醉学杂志,1999,19(8):477.4 万朝敏.中国05岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)：发热的处理.中国循证儿科杂志，2009，5：307.