常见的输液反应临床表现(4页).doc

-常见的输液反应临床表现-第 4 页常见的输液反应临床表现及紧急处理方法1.发热反应：表现：患者发冷、寒颤和发热，轻者发热38左右，停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者初期寒颤，继而高热达40，并伴头痛、恶心等症状。处理：轻者减慢输液速度，注意观察，保暖；重者立即停止输液进行对症处理。2. 急性肺水肿： 表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰，重者痰液可从口鼻涌出，肺部有大量湿性啰音。处理：停止输液、高流量吸氧，病情允许让患者端坐，双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。3. 静脉炎： 表现：沿穿刺静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：停止此血管输液，患肢抬高、制动，局部处理。4. 空气栓塞：表现：患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难，严重发绀，患者有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。处理：立即让患者左侧卧位，头低足高位，给高流量吸氧。 常见的输液反应：一、发热反应二、循环负荷过重三、静脉炎四、空气栓塞五、过敏性休克应对输液反应三步曲1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时,费事,易错过抢救时机.2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖,则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再决定.采用抢救五联方案：吸氧;静注地塞米松1015mg(小儿0.51mgkg体重次)或氢化可的松100mg(小儿510mgkg体重次);肌注或静注苯海拉明2040mg(小儿0.51mgkg体重次);肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1mlkg体重次）或口服布洛芬悬液;如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.10.5mgkg体重 次);如收缩压小于90毫米汞柱,在快速补液的同时,用6542针1030毫克静滴,对输液反应疗效较好.两类药物应慎用肾上腺素.除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制.肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化.当然,在能判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的.镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂.如果过早,过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化.