新生儿操作流程(45页).doc

-目录新病人入院流程- 2 -新生儿沐浴- 3 -新 生 儿 测 量 体 温- 4 -新生儿喂奶法- 5 -新生儿尿布更换法- 6 -新生儿留取粪便标本- 7 -新生儿留取尿标本- 8 -新生儿滴眼药水- 9 -新生儿口服给药- 10 -新 生 儿 口 腔 护 理- 11 -新 生 儿 鼻 饲- 12 -新生儿氧喷- 13 -新生儿普通暖箱的使用- 14 -开放式暖箱的使用- 15 -长颈鹿暖箱使用流程- 16 -新生儿普通暖箱的消毒- 17 -新生儿口鼻吸痰法- 18 -新生儿气管插管吸痰法- 19 -新生儿窒息的处理- 20 -新生儿氧气吸入- 21 -空 氧 混 合 吸 氧- 22 -呼 吸 机 給 氧- 23 -CPAP吸 氧- 24 -新生儿抢救流程- 25 -新生儿气囊加压给氧- 26 -新生儿补液的配置- 27 -新生儿静脉输液- 28 -新生儿通留置针正压封管- 29 -新生儿PICC置管术- 30 -新生儿PICC敷料、肝素帽的更换- 32 -新生儿PICC通管正压封管- 33 -新生儿腋静脉输液- 34 -股 静 脉 采 血- 35 -新生儿脐周封闭- 36 -输液泵使用流程- 37 -新生儿蓝光疗法- 38 -氧饱和度下降处理流程- 39 -尸 体 料 理- 40 -出 院 流 程-41-密闭式吸痰-42-重力喂养-43-新病人入院流程 听见门铃热情接待，初步了解病情，准备婴儿床，弯盘，体温表自我介绍，微笑服务（您好！我是宝宝的床位护士，同时将患儿放于婴儿床上） 观察病情，核对性别，测量体温，重症患儿入NICU 询问病史（过敏史、既往史、饮食、大小便） 核对患儿姓名、性别、年龄、诊断，进行入院宣教，暂留家属以便医生询问病史 通知医生接待新病人，将病历交给主班护士安排床位，填写各眉栏 准备洗澡的环境及用物 测量体重，再次核对性别 按常规洗澡同时进行护理体检（囟门，五官包括眼、耳、鼻、口腔，皮肤包括会阴、脐部、皮肤皱褶处、手心、指甲必要时修剪） 根据主班安排核对并戴上额标，手圈，床位标识 记录体温、体重及阳性体征 将阳性体征告知家属，再次核对性别，归还衣物及贵重物品 与医生沟通，共同制定治疗计划 处理医嘱，进行护理记录，重点交班新生儿沐浴洗手，更换洗澡衣 环境准备（关闭门窗，调节室温24-28，水温38-40，打开远红外辐射加温床并垫上浴巾，浴台上垫好台布） 备齐用物（磅秤、尿裤、衣被、沐浴露、指甲剪、棉签、安尔碘、3%双氧水、红臀软膏、污物桶、小毛巾、必要时备纱布）患儿核对，检查患儿额标和手圈 唤醒患儿“宝宝洗澡啦！” 脱衣去掉尿裤，检查全身情况秤体重并记录， 将患儿置于浴台上用流动水淋湿患儿全身，注意堵住外耳道 取沐浴露洗头、躯干及四肢最后为会阴和臀部 用流动水冲洗患儿全身，注意堵住外耳道 用小毛巾擦脸（眼额头面部下颚从内向外） 置于远红外床上，用浴巾擦干全身 做好脐部护理和臀部护理兜好尿裤，穿好衣服，包好包被 必要时修剪指甲，清理鼻孔和耳孔（用棉签拭去分泌物及少量积水） 核对患儿，置于婴儿床上 清 理 用 物 终 末 处 理 洗手，记录新 生 儿 测 量 体 温洗 手、戴 口 罩评估患儿 环境准备，个人准备i 备齐用物（体温表、纱布、弯盘） 检 查 体 温 表 暴露肛门（松解包被，撕开尿布一角充分暴露肛门） 松解包被润 滑 肛 表 自颈部插入，将体温表放置于脊柱和肩胛骨之间 插入肛门3-4cm固定 10-15分钟后取出 3分钟取出，擦净肛门 擦净体温表，看明度数，置于弯盘中 擦净体温表，看明度数，置于弯盘中 记 录 记 录 安 置 患 儿 安 置 患 儿 终末处理，洗手 终末处理，洗手 绘 制 体 温 绘 制 体 温 新生儿喂奶法洗 手、戴 口 罩 评估患儿准备环境，用物准备，个人准备 根 据 奶 单 取 奶 选择合适的奶头，检查奶液 取70左右的热水热奶 核对床号、姓名、奶量、奶的种类 检查奶的温度（滴1-2滴奶液于手腕内侧） 将患儿的头部托起或抱起，头侧位 “宝宝吃饭啦！乖！”用饭巾围于患儿颈部 喂奶（奶液充满奶头，中间给与必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液，自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂 ） 喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位 擦净口角， 整理床单位 洗手， 记录 密切观察病情，防止窒息新生儿尿布更换法 洗 手、戴 口 罩评估患儿（病情，皮肤粘膜的情况）备齐用物（纸尿裤、布尿布、温水盆、棉签，按需备红臀软膏、达克宁散、红汞、3%双氧水、安尔碘）打开包被和纸尿裤将上层尿裤置于患儿臀下用湿巾纸擦净臀部做好臀部护理（一般情况喷皮肤保护膜，有湿疹时扑达克宁散，有破溃时于暴露，用毫米波照射治疗，保持局部干燥）做好脐部护理（于安尔碘消毒脐部，有感染时于3%双氧水清洗脐部，再用安尔碘消毒，保持局部干燥，尿布不宜盖住脐部，分泌物多时用无菌纱布覆盖）取出污尿裤，丢弃于污物桶内取出一次性纸尿裤，展开垫于臀下髂嵴上齐腰处 揭开两侧胶带并将其紧贴在尿裤前的胶带固定处调整尿裤位置以使患儿舒适包好包被，整理床单位 洗手，记录新生儿留取粪便标本洗 手、戴 口 罩 备齐用物（纸尿裤、胶布、化验单、粪常规或粪培养试管、棉签、湿尿布） 换 尿 布 粪 常 规 粪 培 养 核对患儿 核对患儿 取常规试管 取无菌棉签 挑取黄豆大小粪便（挑取不正常部分） 挑取黄豆大小粪便（挑取不正常部分） 插入试管 插入试管 贴上化验单标签于试管外（注明床号、姓名） 手持棉签部分在试管口上折断丢弃 送 检 棉签下段自行落入试管内 洗手，记录 盖紧盖子 贴上化验单标签于试管外（注明床号、姓名） 送 检 洗手，记 录 新生儿留取尿标本洗 手、戴 口 罩 备齐用物（纸尿裤、胶布、化验单、尿常规试管、一次性尿液收集袋、湿尿布） 核对患儿 将尿液收集袋对准患儿尿道口紧贴会阴，放平塑料袋，轻兜尿布 患儿取半卧位 见尿后用吸管吸尿5-6ml，放入尿常规试管内 贴上化验单标签于试管外（注明床号、姓名） 送 检 洗手，记录 新生儿滴眼药水洗 手、戴 口 罩核对评估患儿（眼部分泌物）环境准备，个人准备 备齐用物（眼药水、棉签、弯盘） 核对患儿 患儿准备（仰卧位头稍后仰） 滴药前（用棉签擦去眼部分泌物，用左手食指或棉签拉开患儿下睑） 滴药（右手将眼药水点入穹隆结膜囊内，用手指将上睑轻轻提起） 滴药后协助闭眼1-2分钟 安 置 患 儿 终 末 处 理 洗手，记录新生儿口服给药洗 手、戴 口 罩 核对评估患儿（病情，是否适合口服给药） 环境准备，个人准备备齐用物（棉签、糖水、一次性针尖、安尔碘、弯盘，不在吃奶时间时另加奶嘴和无菌持物钳）将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对 固体药碾碎后溶于糖水中，油剂或1ml的药液于药杯内倒入少许糖水带服药单、发药车至患儿床边 核对床号、姓名、手圈、药名、剂量、浓度、时间、方法 垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！” 将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角 在长期医嘱单上签名 收回药杯，清洁药盘 洗手，观察药物反应，作必要的记录新 生 儿 口 腔 护 理洗 手、戴 口 罩 核对评估病人（观察患儿口腔粘膜、牙龈、舌苔、口腔酸碱度、口唇、气味等） 环境准备，个人准备 备齐用物（棉签、纱布、弯盘、PH试纸、根据评估结果备消毒液及外用药） 核对患儿 患儿取侧卧或仰卧位头偏向一侧 棉签擦拭清洗口腔各部位（顺序：外面、内面、咬合面、颊部、硬颚及舌面） 观察口腔粘膜情况，遵医嘱使用外用药 安 置 病 人 终 末 处 理洗手，记录 新 生 儿 鼻 饲洗 手、戴 口 罩评估患儿（患儿的病情治疗和鼻腔粘膜的情况）环境准备，个人准备备齐用物（治疗碗、一次性胃管、弯盘、注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、听诊器、温开水、鼻饲液38-40）唤醒核对病人必要时戴手套清 洗 鼻 腔 颌下铺治疗巾 润滑胃管前端 测量长度（自发际至剑突） 轻轻插入至所需长度 检查口腔内有无胃管盘曲 验证胃管是否在胃内（抽胃液，听气过水声，无气体逸出） 固 定 胃 管 注入温开水鼻饲液温开水 封闭胃管末端 安 置 患 儿 洗手，记录 根据医嘱拔管（夹紧胃管末端迅速拔出，置于弯盘内） 安置患儿，终末处理 洗手，记录新生儿氧喷洗 手、戴 口 罩评估患儿（病情，口腔粘膜，呼吸道通畅情况）环境准备，个人准备备齐用物（中心吸氧装置一套、LCD、纱布、弯盘、氧喷药物） 核 对 患 儿 安装中心吸氧装置 连接LCD 加入药液 打开氧气流量开关至6-8升/分 罩住患儿口鼻至药液全部喷完，操作中密切观察患儿病情变化 擦干患儿面部，安置患儿 终 末 处 理 洗手，记录新生儿普通暖箱的使用洗 净 双 手 接通电源，打开开关 水槽内加蒸馏水至所需刻度 根据患儿日龄、体重，设定箱温，预热暖箱 核对患儿恒温灯亮20分钟后将患儿放入暖箱注意患儿体温，4h测一次随时调节箱温，每次0.5-1并记录箱温及体温 报警时及时检查报警原因 暖箱内的护理操作一律通过操作窗孔进行，必须出箱时注意保暖暖箱每天用消清水擦拭一次，蒸馏水每天更换，暖箱每周更换患儿出箱后彻底清洁、消毒并记录 定期检修辐射台的使用流程洗 净 双 手 接通电源，打开开关床温传感器探头置于床中央调节床温32-34左右，预热5分钟， 核对患儿普通患儿包好包被，快速复温患儿裸体仅包以尿布，放于床中央，腹部肝脏区或背部平坦处（俯卧位时）用酒精清洁后将肤温传感器探头的金属面紧贴其上调整温度报警系统 患儿每2小时测腋温一次，（35测肛温）报警时，先检查患儿，再检查传感器（电极受压，被尿浸湿或脱落）辐射床每天用清水擦拭一次患儿停止使用后彻底清洁消毒并记录定期检查维修长颈鹿暖箱使用流程洗 净 双 手 接通电源，打开电源开关（机器下方） 打开机器开关（机器中部） 水槽内加蒸馏水至所需刻度 小儿记录按yes 按箱温调控按钮（风扇标记）根据患儿日龄、体重，设定箱温，放手即确认，预热暖箱 如37按37的按钮再设定， 如设定皮肤温度则按有小孩标记的按钮再设定皮肤温度，并将探头金属面贴于肝脏部位根据患儿日龄体重调节湿度，按湿度调节按钮（三个水滴） 核对患儿到达所需温度后将患儿放入暖箱注意患儿体温，4h测一次随时调节箱温，每次0.5-1并记录箱温及体温 报警时及时检查报警原因 暖箱内的护理操作尽量通过操作窗孔进行，必须打开仓门时先打开风帘开关以保持箱温需要称体重时，按体重按钮（天平形状）按照电脑提示操作即可 需要使用辐射功能时按左手的电动开关或踩脚开关并设定皮肤温度或辐射强度，按辐射强度调节按钮（灯形状的按钮） 打开时床垫可以左右水平移动，按床垫上方的按钮可以调节患儿体位暖箱每天用消毒液擦拭一次，蒸馏水每天更换，暖箱每周更换患儿出箱后彻底清洁、消毒并记录 定期做培养、检修，滤网3个月更换一次新生儿普通暖箱的消毒（每周一次彻底消毒及终末处理）洗 净 双 手准备用物（500mg/L、1000mg/L的含氯消毒剂、抹布、干毛巾、一次性手套） 放尽水槽内的蒸馏水 拆除暖箱的所有可拆卸的配件并浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂中30分钟 用500mg/L的含氯消毒剂擦拭暖箱用清水擦拭暖箱用消毒的干毛巾擦拭暖箱 安装所有暖箱配件，有缺失及时处理 将暖箱安置于指定位置记录消毒时间及暖箱编号并签字新生儿口鼻吸痰法洗 手、戴 口 罩 核对评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能） 环境准备，个人准备 备齐用物（合适的吸痰管、手套、生理盐水、听诊器、一次性小药杯等）核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位 取管连接吸引器，调压0.013Mpa，试吸阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间10S，吸水冲管，吸净痰液（先吸口腔后吸鼻腔） 观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果 擦净面部及口鼻腔分泌物 整理床单位,清理用物（浸泡1：2000 PPM） 洗手，记录 新生儿气管插管吸痰法洗 手、戴 口 罩 评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能，确定吸痰管型号） 环境准备，个人准备 备齐用物（合适的吸痰管、手套、生理盐水、5ml注射器、听诊器、一次性小药杯等） 核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位，有效翻身，拍背 取管连接吸引器，调压0.013Mpa，戴手套，试吸，测长度 痰液粘稠者气管插管内注入0.5-1ml生理盐水，加压给氧（流量5-8L/min）后再吸 阻断负压插入所量长度，给与负压捻转向上提出，时间10S，吸水冲管，严格无菌技术 先吸气管插管处（鼻插管先吸鼻腔，口插管先吸口腔），气管插管内分泌物吸净后再吸口鼻腔分泌物 随时监测SPO2，吸痰完毕加压给氧 听诊肺部有无湿啰音，如有再重复操作一次 检查气管插管有无移位及固定情况,置患儿于合适体位 连接呼吸机，固定管道，排除积水，检查湿化器的温度及湿化水的情况，及时调整 观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，SPO2，吸痰效果 擦净面部及口鼻腔分泌物 整理床单位,清理用物（浸泡1：2000 PPM） 洗手，记录新生儿窒息的处理 确 认 窒 息 护士1立即头低脚高位，拍背 护士2 准备中心吸引 护士3立即通知医生擦净口鼻腔分泌物 取管连接吸引器，左手调压0.013Mpa，试吸 建立静脉通道 头偏向一侧 遵医嘱用药阻断负压插入口或鼻腔，给与负压螺旋式向上 提出，时间15S，吸水冲管，吸净奶液（先吸口腔后吸鼻腔）观察粘膜有无损伤，面色、呼吸、心率、吸引效果 好转头罩吸氧根据医嘱病情加重加压气囊给氧，气管插管，胸外心脏挤压 进一步观察面色、呼吸、心率是否复苏 擦净面部及口鼻腔分泌物 整理床单位,清理用物（浸泡1：2000 PPM） 洗手，记录 新生儿氧气吸入洗 手、戴 口 罩评估患儿（病情，缺氧程度，意识状态，分泌物情况） 环境准备，个人准备 备齐用物（中心供养氧气装置一套、湿化瓶内放蒸馏水、橡胶管、合适的头罩）核对患儿，将流量表接头插入墙上氧气出口，对齐固定孔用力插入向外轻轻拉接头，证实已接紧连接用氧装置 -检查接头及管道是否漏气，氧气流出是否通畅打开氧气，调节氧流量将头罩罩住患儿头部，缺口部位对准颈部，（颈部缺口不能遮盖）气源入口连接橡胶管调整顶板小孔安 置 患 儿 观察病情并记录停止用氧（撤去头罩关氧气分离管道），安 置 患 儿终末处理洗手，记录空 氧 混 合 吸 氧洗 手、戴 口 罩评估患儿（病情，缺氧程度，意识状态，分泌物情况） 环境准备，个人准备 备齐用物（中心供养氧气装置一套、湿化瓶内放蒸馏水、橡胶管）核对患儿，将流量表接头插入墙上氧气出口，对齐固定孔用力插入向外轻轻拉接头，证实已接紧连接用氧装置 检查接头及管道是否漏气，氧气流出是否通畅接空氧装置（先装控制器接电源打开开关连接氧气导管调节氧流量）测定氧浓度罩住整个头部，缺口部位对准颈部安 置 患 儿 观察、记录 停止用氧（撤去空氧混合装置关控制器拔电源关氧气分离管道）安 置 患 儿终末处理洗手，记录呼 吸 机 給 氧洗 手、戴 口 罩 评估患儿（患儿的年龄、体重、病情、是否已经建立人工气道、呼吸机的性能）备齐用物（呼吸机、消毒好的管道、湿化器、滤纸、蒸馏水、模拟肺、连接管、听诊器、中心供氧装置、电源转换器、记录单）核对患儿，正确安装湿化滤纸，加蒸馏水 连 接 管 道 测压管 主机 机器出口 湿化器 储水器 插管连接口 模拟肺 返回机器 储水器 出气管 连接电源、氧源、压缩空气 开启呼吸机、湿化器、显示器开关 调节呼吸机参数（通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度、湿化器温度） 取下模拟肺，连接患儿人工气道 听诊检查通气效果，监测有关参数 安 置 患 儿 观察病情并记录必要时吸痰 掌握脱机指征，准备好合适的給氧装置，充分吸痰，常规做痰培养，妥善处理气道，撤去呼吸机， 调至待机状态 观察病情，确认病情平稳，关湿化器、呼吸机、显示器主机，拔空气、氧气，切断电源 安 置 患 儿 终末处理，（分离管道，倒去湿化