急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀(4页).doc

-急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀-第 4 页急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀“急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记”，今日，笔者浏览网页，发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介，并感谢口诀的原创作者。说明：（1）胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联以此类推。记住了啊。（2）心电图的、AVL导联任何时候都代表“侧”；、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“、AVL”；见下加F就是指加“、AVF”。记住了啊。（3）心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。记忆歌诀：前间123。局前345。前侧567。广前15。下间123。下侧567。见下加F。见侧加L。正后有78。高侧L8。 注解；前间壁V1V2V3。局限前壁V3V4V5前侧壁V5V6V7、AVL广泛前壁V1V2V3V4V5下间壁V1V2V3、AVF下侧壁V5V6V7、AVF正后壁V7V8高侧壁、AVL、V8 2008年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：、AVL）。注：因为答案中只有、AVL。没有写V8。所以只选、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生？心脏杂音记忆歌诀二三瓣闭象吹风，二三狭窄隆隆响，主脉瓣闭在叹气，动脉导管象机器，心肌膜炎如音乐。【注解】二、三尖瓣关闭不全为吹风样，二、三尖瓣狭窄为隆隆样，主动脉瓣关闭不全为叹气样，动脉导管未闭为机器样，心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。实践技能心电图口诀房早撇 （前有异常P波即P波） 室早阔 （QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPRR间期大于25小格）窦速十五格（PPRR间期小于15小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联 R波高度5大格2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度1.0mV，电轴右偏）/有P臭的远（度型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）/PR差不多 （度型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少 （RR间期<10小格）室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，140200次/分）左阻左偏Q群宽 （左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）、L、5导R波切（、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR波型）T波倒置下了河心梗T倒（置）ST变 （弓背向上提高）急性异Q要出现（QsQrQR，Q波时间0.04s，深度1/4R）前壁要在3到5 （V3V5出现异常Q波）（前）间壁1至3导间（V1V3出现异常Q波）转自学易网侧壁、L和5 6 （、L、V5、V6出现异常Q波）广泛前壁一溜烟 （V1V3出现异常Q波）下壁、加F（、加F出现异常Q波）后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7V9出现异常Q波）缺血ST多下移 （ST段普遍下移0.05mV）典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）