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-专升本医学综合复习资料-第 9 页专升本医学综合复习资料解剖/骨学长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨。锁骨、肋骨不是长骨）不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨骨质、骨膜（包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴椎骨：向后方延伸一个棘突颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数胸骨：有肋凹骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。颅骨：脑颅8块（不成对：额骨、筛骨和枕骨；成对的：颞骨、顶骨），面颅15块（成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨）颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝四肢骨：肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼关节：骨连接的形式有：直接连接（纤维连接、软骨连接、直接连接）和间接连接。关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液）辅助结构：韧带、关节盘、关节唇有囊内韧带的有：髋关节，膝关节有肌腱的关节：肩关节有半月板的关节：膝关节有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节有关节唇的关节：肩关节，髋关节锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带（在相近锥间板之间）锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。四肢骨的连接肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活肩关节特点：头大盂小，有关节唇；囊松腔大；有肱二头肌长腱穿过；前下放松弛肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内桡腕关节（腕关节）特点：尺骨下端没有参与桡腕关节；尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，特点：头大窝深，有关节唇；囊紧腔小；有股骨头韧带（囊内韧带）；囊的后下方薄弱；股骨颈有内外之分。膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成（没有腓骨）周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动距小腿关节（踝关节）肌学背肌：斜方肌（使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用）；背阔肌（使肱骨内收，旋内和后伸背手状）；竖直肌胸肌：胸大肌（使肱骨内收，旋内和前屈）膈肌（胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。）肋间外肌、肋间内肌+膈肌呼吸肌（平静） 胸大肌、背阔肌引体向上的肌腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘（由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下45cm以下为弓状线。咀嚼肌：咬肌、颞肌（闭口肌）、翼内肌、翼外肌（张口肌）。 颊肌表情肌斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。上肢肌：三角肌（肩关节外展）、肱二头肌（肱肌屈肘）、肱三头肌（伸肘）。前臂旋前肌旋前圆肌，旋前方肌。 前臂旋后肌旋后肌，肱二头肌前臂肌：前群屈腕、屈肘、旋前 后群伸腕、伸肘、旋后下肢肌：臂大肌（使髋关节后伸和旋外）、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。）股二头肌（半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节）、小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝）伸膝的关节肌股四头肌 屈膝的关节肌缝匠肌、半腱、半膜肌屈大腿的肌小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻胫骨前、后肌消化系统：消化管（十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道）和消化腺（口腔腺口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰）组成，口腔：分为口腔前庭和固有口腔。腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界腭舌弓，腭垂，舌根舌：舌体、舌根、舌尖。舌的黏膜：丝状乳头（最多）感受触觉；菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头含有味觉感受器（味蕾）颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩舌头前伸，一侧收缩舌间伸向对侧 一侧瘫痪偏向患侧口腔腺（唾液腺）：腮腺（腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处）、下颌下腺（颌体的内面，腺管开口与舌下阜）、舌下腺（开口于舌下阜）咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm；食管与左主支气管交叉处，25cm；食管穿膈的食管裂孔处，40cm.胃：上缘胃小弯（最低处称胃切迹）； 下缘胃大弯 上口贲门 下口幽门 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 胃的大部分位于左季肋区小肠：十二指肠（上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球，溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头，胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂阑尾：为一蚯蚓状盲肠，68cm，附于盲肠后内侧壁，其尖端游离。根部3条结肠带汇集点，脐与右髂前上棘连线的中外1/3出，直肠：两个弯曲，上部的称骶曲，下部称会阴曲。直肠壶腹：腔内常有三个直肠横劈，有滞留粪便的作用。肛管：肛柱的下端形成齿状线，上下不一样，胚胎来源不同。肝：可分泌胆汁，肝门肝固有动脉，肝门静脉，肝管，神经和淋巴管出入肝的部位位置：右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝肝门：前方方叶 后方尾状叶胆囊：在肝的胆囊隐窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管四部分。胆囊管，肝总管和肝的脏面围成胆囊三角。 肝左、右管肝总管 肝总管，胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠降部，胰头之间与胰管汇合而成。胰：消化腺，内分泌腺。腹膜：壁腹膜和脏腹膜，相互移行围成的间隙：腹膜腔（内无任何脏器，有少量浆液）男性完全密闭，女性与外界相通。腹膜内位器官：胃，有系膜的肠管（空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾）卵巢、输卵管等腹膜间位器官：肝、胆囊、膀胱、子宫等腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰等小网膜：双层腹膜，肝门与胃小弯之间的肝胃韧带（左侧部分）；肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带（右侧边缘）。 肝十二指肠韧带：肝门静脉，肝固有动脉，胆总管，都有N和淋巴管。大网膜：四层腹膜，防御作用肝肾隐窝：仰卧位最底点， 男性：直肠膀胱陷凹，女性：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹。站立或半卧时最底点。呼吸系统：上呼吸道（呼吸道，鼻，咽，喉）、下呼吸道（气管，支气管，及其分支），肺喉的连接：弹性圆锥（环甲膜）、关节（环甲关节、环勺关节）鼻旁窦：上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝 鼻咽管开口于下鼻甲喉：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨（成对），会厌软骨喉腔：上方一对前庭襞，下方一对声襞 左右声襞之间的间隙声门裂：是喉腔、上呼吸道最狭窄处喉腔被前庭襞和声门裂分为：上中下三部 喉室在前庭襞和声门裂之间的隐窝主支气管：左主长，细，倾斜（平）；右主短，粗，垂直。异物易落入右主支气管内。肺：肺尖高出锁骨内侧1/3上方23cm，肺门：有主支，肺动脉，淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根左肺被斜裂分为：上叶和下叶； 右肺被水平裂分为：上，中，下叶胸膜：胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜四个部分胸膜腔：密闭腔系；左右不通；负压；有少量浆液。 肋膈隐窝胸膜腔最低点锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线肺 下 界： 6 8 10 10胸膜下界： 8 10 12 12泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。肾窦：内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支，肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等肾的位置：右肾上端平12腰椎，肾门约平第1腰椎体。肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处肾表面三层被膜：内向外肾纤维囊，肾脂肪囊，肾筋膜输尿管：起自肾盂，终于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁内段三个狭窄部：输尿管起始处；小骨盆入口处；穿过膀胱壁处。膀胱：膀胱尖、底、体、颈。膀胱底的后方女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。膀胱颈的下方女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位生殖系统：男性睾丸，输精管（生殖腺体）和附属腺体输精管：睾丸部，精索部（输精管结扎在此部），腹股沟部，盆部射精管：开口于尿道的前列腺部附属腺体：精囊，前列腺（栗形倒三角前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检），尿道球腺男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯女性生殖器：内（卵巢，输卵管，子宫，阴道）、外生殖器卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口；由内向外分子宫部，输卵管峡（结扎），壶腹（受精），输卵管漏斗（输卵管伞识别标志）子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部子宫底、颈（子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段）、体。子宫内腔：上部子宫腔、下部子宫颈管子宫固定：子宫阔韧带中间位置，子宫圆韧带前倾，子宫主韧带下垂，骶子宫韧带前屈直肠子宫陷凹阴道进行穿刺尿生殖膈：盆膈位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜脉管系统：心血管系统（心，动脉，静脉和毛细血管物质交换场所）和淋巴系统心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉右心房三入一出：入上、下腔静脉口，冠状窦口。出右房室口在房间隔右侧面下部有一浅窝卵圆窝右心室一入一出：入右房室口，出肺动脉口室上嵴将右心室分为流出道和流入道（分界在室上结） 有三间瓣，左心房四入一出：入肺静脉口，出左房室口，通左心室左心室一入一出：入左房室口，出主动脉口流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间主动脉：升主动脉（其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点），主动脉弓（自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉），降主动脉（分为胸主动脉和腹主动脉）颈总动脉：（全选）颈内动脉没有分支，颈外动脉（分支有：甲状腺上动脉等）锁骨下动脉穿斜角肌间隙入颅的动脉锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉桡动脉的掌深弓桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合尺动脉的掌浅弓尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱腹主动脉：成对的脏支肾动脉、睾丸动脉（或卵巢动脉）不成对的腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉肝固有动脉在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊肠系膜下动脉来自于直肠上动脉髂总动脉：脏支有直肠下动脉，子宫动脉（分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方）体表可以触摸到搏动面动脉，肱动脉，桡动脉，腹动脉，股动脉，足背动脉，颈总动脉肝静脉注入下腔，肝门静脉进入肝脏大隐静脉起足背静脉弓（内侧）走 内蜾前上止耻骨结节外下注入腹静脉胸导管腰一高度，穿如主动脉裂孔，注入左静脉角，还接纳左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管收集下半身和左上半身，即全身3/4区域的淋巴右淋巴导管：右锁骨干，右颈干，右支气管纵阁干，注入右静脉角外膜（纤维膜）角膜、巩膜眼球壁 中膜（血管膜）虹膜、睫状体、脉络膜内膜（视网膜）虹膜、+睫状体部、=盲部 、视部眼球内容物 房 水晶状体玻璃体虹膜：有瞳孔，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，在强光下或看近物时缩小，在弱光或看远处时放大睫状体：（无屈光作用）作用调节视力，产生房水。有睫状肌。收缩看近物；舒张看远物内膜：视神经盘（视神经乳头）无感光作用，又称盲点。黄斑中央凹陷中央凹，是感光辨色最敏锐的部位房水、晶状体、玻璃体屈光作用晶状体 浑浊白内障 弹性差远视房水循环“睫状体产生眼球后房前房虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦汇入眼静脉房水回流受阻青光眼耳廓外耳 外耳道鼓膜：上1/4松弛部 下3/4紧张部（有反射光锥）耳（位听器） 中耳 鼓室 上壁鼓室盖咽骨管 下壁颈静脉壁乳突窦 鼓室（六壁） 前壁颈动脉壁（有咽骨管开口）内耳 骨迷路 后壁乳突壁膜迷路 内侧壁迷路壁外侧壁鼓膜咽骨管开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。（中耳炎）骨迷路前庭，骨半规管，耳蜗（三个管：螺旋管（前庭阶，鼓阶），蜗管）膜迷路膜半规管，椭圆囊和球囊（位觉感受器），蜗管（内有螺旋器听觉感受器，内外淋巴不通）