临床用血重点科室督导检查表(4页).doc

-临床用血重点科室督导检查表-第 4 页临床用血重点科室督导检查表督导部门： 督导时间： 督导科室： 督导人： 科主任签名：督导项目督导内容完成情况存在问题改进意见效果评价1. 科室 输血 管理1、科室有健全的输血管理小组，有工作制度及职责。2、每月科室用血管理持续改进记录3、每季度开展输血管理相关教育和培训。2. 输血 相关 制度 执行 情况1、用血申请分级管理情况2、输血前相关检查情况3、严格履行临床用血审批制度4、输血治疗知情同意书执行情况5、输血治疗相关病程记录执行情况6、输血后疗效评价7、输血标本采集流程控，输血前、中、后的安全监控-护理3、 紧急 用血 的执行 情况1.有紧急用血预案，有具体保障。(1)保存有紧急用血的应对预案医院文件。(2)有无案例及应对预案落实情况。2.相关人员知晓本岗位的履职要求。4、 临床 输血 反应 处理1.临床输血反应处理规范和应急预案与流程的落实。各临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）按照制度和流程要求，共同落实输血管理相关制度。2.输血反应的识别与处理知识，相关人员知晓本岗位的履职要求。5、合理用血及时对医师合理用血情况进行评价严格掌握输血适应征，做到科学、合理用血。6、其他影响输血质量的安全问题