泌尿外科常见检查注意事项(4页).doc

- 泌尿外科常见检查注意事项一、尿常规检查注意事项 留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以，但应以留取中段尿为好。同时，在检查中若发现白细胞时，常提示有感染或其他现象，因此要注意以下几点：(1)尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失。(2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。女性月经期不宜留取尿标本。(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。(4)在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。二、血液检查的注意事项 做血液化验检查时，如果不注意血液检查的注意事项，就会影响检查的结果。为了能得到更好的医疗服务及诊断治疗的效果，必须注意以下几点： (1)检查前，一定要配合医生把姓名写正确，工整，避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些，抽血会更方便、更迅速，能更好地为自己节约诊断时间。 (2)做生化检验时必须采空腹血。一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是做生化检验的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等)。空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约1214小时所抽取的静脉血。由于餐后1214小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，进而有助于疾病的诊断。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验。 (3)抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 (4)不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。 (5)避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动影响到许多项目的检测结果。如常用的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK)，在体力活动增加后就会升高，可达1倍以上，甚至休息1小时后仍可偏高30。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45，血尿素氮(BuN)可增高3l。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量。不要在剧烈活动后采血样。 三、泌尿系平片泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查的第一步，摄片的目的包括：观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石;观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；用于泌尿系造影检查的对照资料。除急诊外，在摄平片前病人应作以下准备：摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物；若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作检查；检查前或前晚临睡前服轻泄剂，如番泻叶（用开水泡透，弃叶喝液），其剂量根据病人是否便秘而调节。避免用容易使肠内积气的泄剂。清洁洗肠难以达到满意效果，且常向肠内带入空气，仅在检查前一日对便秘病人使用，且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道的效果。检查当天已不在主张进行清洁洗肠；摄片通常安排在早晨或上午进行，摄片前空腹，临摄片前排尿 四、排泄性尿路造影排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影，是经静脉注射不透X线的含有机碘造影剂使泌尿系显影的方法，可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影。这种方法简单，不需要特殊设备和技术，能够反映肾脏功能，可用于不宜或不能作逆行造影的病人。其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影，碘过敏者禁用，用X线片较多。费用较大。 (一)禁忌证和适应证 禁忌证：碘过敏；肝功能严重障碍；严重心血管疾病；甲状腺机能亢进：全身极度衰竭。 适应证：疑有尿路病变如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；逆行造影有困难。如尿道狭窄，前列腺肥大、膀胱过小，严重血尿和膀胱炎症；尿道口小不能做膀胱镜检查者；泌尿系先天性畸型，-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者。 (二)检查前准备 1肠道准备(同泌尿系平片)。造影前12小时禁饮水，当日早晨禁食。2造影前排空小便。3碘过敏试验 五、逆行性尿路造影 1适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目的时，可采用逆行行尿路造影，如严重的肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等。 2禁忌证：尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者；肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染。 3造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验。六、膀胱造影 1适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱功能性病变；前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变。 2禁忌证：尿道严重狭窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等。 3用1015浓度的复方泛影葡胺。 4造影前准备：清洁灌肠，排尽尿液，排尿困难者应插管导尿。 七、CT检查注意事项 1、 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 2、需增强者检查前禁食小时。 3、腹部扫描者，在检查前周内不能作钡剂造影；前天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。 4、如作增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 5、增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，分钟后无反应，方可进行检查。 八、MRI检查注意事项1、带有神经刺激器，心脏起搏器，人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外。2、检查前需要更换衣服，请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等。3、MRI检查时间较长，危重病员不能配合者，不宜作此检查。九、超声检查注意事项 1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者，请在检查前一天晚上8:00后禁食，检查当天上午空腹（禁食固体及流食、半流食，包括牛奶、豆浆类）。2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查。一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后，胆系造影2日后再做超声检查。3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前23小时饮水500800ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。4.经直肠超声检查者，检查时须排空大便。5.经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查。6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备，检查时充分暴露受检部位。 十、前列腺穿刺注意事项穿刺前 1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素 手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次 饮 食：手术当日中午，晚上及第二天上午只能进食流质饮食 2.凝血功能检查：PT.APTT必检 3.备皮：请将肛周毛发剃尽穿刺后 1.塞肛纱条务必保持12小时以上 2.卧床休息6小时以上 3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药 4.观察腹痛情况，必要时给予心率血压监测 5.穿刺后标本送我院病理科 十一、尿流动力学检查注意事项：1.检查前2-3小时不要排尿。尿流动力学检查第一项为测尿流率，需要提前憋尿。 2.检查中需保持清醒、安静。家长需协助检查者做好患儿工作，使其配合检查。3.检查后需多饮水。十二、检查前列腺液前注意事项 首先，男性前列腺液检查前应该禁欲5天以上，否则会影响男性前列腺液检查结果，对排尿无限制，还有检查之前要将大便排干净，如果有便秘可以先吃一些通肠的药物来帮助排泄。 其次，采集前宜停用抗生素。因为，抗生素进入体内后，可在较短的时间内到达人体各个组织与器官内，以致抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。 最后，包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上，常常存在有多种细菌或其它微生物，因此采集的前列腺液等标本，常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物，可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果，使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其它器官存在感染甚至严重感染。因此，采集标本前一定要注意清洗外阴，检查包皮是否过长，是否存在感染。 注意做前列腺的检查没有特殊的要求，通过直肠指诊取液，建议到专业体检中心做相关的检查，以免不正规导致检查结果不正确。泌尿系平片、各项造影、CT、MRT检查在放射科超声检查、心电图在民康楼2楼尿流动力学检查在民康楼24楼-第 4 页-