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-产科一般护理常规32927-第 22 页产科一般护理常规产前护理常规 1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。 2、逐项填写入院护理病历，书写端正。 3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。 4、听胎心音，查胎位。 5、更换清洁衣裤。6、 介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。 7、安排床位、饮食，通知医生。8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。产时护理常规 第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至10cm。一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。 1、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。 2、观察胎心音：潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。 3、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适时排尿。 4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。 5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。 6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。 7、初产妇宫口开8 cm，经产妇宫口开3 cm送入产房，并交班。 第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。 1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。 2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。 3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。 1 4、做好接生准备：初产妇头拨露1-2 cm，经产妇宫口开大4-5 cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。 第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。 1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用），并测血压一次。 2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。 3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。 4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。 5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。 第四产程护理：胎盘娩出至产后2小时。 1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。 2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。 3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。 4、关注产妇的需求，做好生活护理。 5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。新生儿护理 1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。 2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。 3、全身检查，注意有无畸形。 4、测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲左手食指印、新生儿脚印。 5、做早吸吮。6、 填写新生儿记录。 2产后护理常规 1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。 2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。 3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。 4、鼓励多饮开水。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。 5、鼓励早起床活动。正常情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。特殊情况遵医嘱。 6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。 7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。 8、保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。 9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。 10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。 11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。 12 、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。 13、指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后42天左右来院作产后检查。3 母婴同室新生儿护理常规 1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24，相对湿度55-65%左右。 2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。 3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。 4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。 5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大小便要交班，异常情况及时报告医生。 6、出生24小时内每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。 7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。 8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。母婴同室护理常规 1、一般护理同产后护理常规。 2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。 3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。 4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。 5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。 6、对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。 7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。4剖宫产手术护理常规 剖宫产：指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。 （一）、剖宫产术前护理常规 择期剖宫产术前护理 1、心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。 2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。 3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。 4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。 5、术前8小时禁食，4小时禁饮。 6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。 7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。安排好病人术后床位。 8、转送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。 9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。 急诊剖宫产术前护理 1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。 2、禁食：自决定手术开始禁食。 3、根据做皮试并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。 4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。 5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。特殊情况和医嘱向手术室交班。 剖宫产术后护理常规 1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。 2、产妇回病房后去枕平卧6小时，如系腰麻平卧12-24小时，如系全麻则按全麻术后常规护理。保持输液及尿管通畅。注意保暖。 3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。 4、术后禁食6小时，6小时后可进流质（忌牛奶、豆浆），以后根据医嘱改饮食。 5、硬麻术后6小时鼓励翻身。会阴护理每日一次至拔尿管日止。 6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。 7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。 8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。9、做好剖宫产术后指导。 5催产素引产护理常规 1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。 2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 3、操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。 4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注），滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。 5、催产素引产一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。硫酸镁应用护理常规 一、用药方法：可采用肌肉注射或静脉给药 1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推（不少于10分钟）。 2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。. 二、注意事项 、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。 2、治疗时须备钙剂作为解毒剂当出现镁中毒时，遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml。3、 注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。 6妊娠合并心脏病护理 一、产前护理 1、按高危护理常规。 2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。 3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。注意保暖，避免呼吸道感染。 4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。多吃水果和蔬菜，防止便密。 5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。 6、每4小时测脉搏一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。 7、密切注意观察心衰早期症状。如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。 8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄 视等中毒症状。 9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。 10、有心衰不能平卧，给半卧位并吸氧；如为急性肺水肿，大量泡沫样痰，湿化瓶中用20-30%酒精以增加肺通气；坐位时下肢下垂，以减少回心血量。 11、急性心衰、肺水肿应有专人护理。 二、产时护理 心功能1-2级者可经阴道分娩，分娩过程中应做到： 1、注意观察产程进展及脉搏的变化。宫口开3cm后给予心电监护，发现异常及时报告医生。 2、正规宫缩后应勤听胎心，劝慰产妇合作，遵医嘱给镇静剂。消除恐惧焦虑心理，尽量减少体力消耗。 3、吸氧，并给半卧位或侧卧位。 4、注意心悸、气心率增快等心衰早期症状。 5、宫口开全后近早手术助产分娩，缩短第二产程。 6、胎儿娩出后腹部沙袋加压，防止回心血量减少。 7、慎用宫缩剂，禁用麦角制剂。 8、心衰者应在控制心衰后转修养室。 三、产后护理 1、绝对卧床休息，尤其产后3天，严密观察脉搏、呼吸，有心衰早期症状，立即报告医生。 2、保暖，防止呼吸道感染。 3、注意饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便密。 4、慎用宫缩剂，输液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分钟。 5、心功能3-4级者勿哺乳。7妊娠合并肾炎护理 1、按高危护理常规。 2、注意休息，急性期应绝对卧床休息，向健侧卧位。 3、饮食应清谈，予低盐、富营养饮食。 4、根据病情测血压，如血压增高，尿蛋白及水肿加重，孕妇有自觉症状，应按先兆子痫护理。 5、水肿严重者记进出量，注意电解质平衡，发现尿量减少立即报告医生。 6、观察有无头痛、神志恍惚、恶心呕吐，有无腹水、尿少，注意肾功能变化，特别是尿素氮、肌酐，注意尿毒症早期症状。 7、注意胎儿宫内情况，了解各种监护结果。 8、临产后注意血压、胎心变化，尽量缩短第二产程。 9、产褥期鼓励病早排尿，注意尿量和颜色。 10、产后卧床休息，注意血压、脉搏、体温的变化。不宜过早活动。 11、根据病情决定是否喂哺。妊娠合并糖尿病护理 1、执行代谢性疾病一般护理常规。 2、孕妇测体重每周2次。 3、饮食按医嘱严格执行。 4、给孕妇必要的健康教育，如饮食与胰岛素治疗知识，胰岛素注射技术以及发生低血糖的症状和处理方法。 5、注射胰岛素必须用1ml注射器，剂量、制剂需绝对正确，注射部位应经常更换，一般于餐前15分钟作皮下注射，注射前应经另一医务人员核对。 6、观察注射胰岛素后反应，如病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏快、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，提示为低血糖所致，应立即通知医生。 7、观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样酮味等酮症酸中毒及电解质紊乱症状，视病情轻重予以护理、抢救。 8、注意保暖，防止上呼吸道感染。 9、注意胎心，分娩时给予胎心监护，严密观察产程。 10、因糖尿病容易并发阴道霉菌感染，注意会阴清洁。 11、糖尿病产妇出生的新生儿应予高危儿护理。8妊娠合并贫血护理 1、按高危妊娠护理。 2、注意休息，适当活动。 3、做好卫生宣教，指导孕妇合理饮食。 4、遵医嘱做好输血准备。 5、临产后特别注意胎心变化，必要时给氧，尽量缩短第二产程，及时使用宫缩剂。正确估计产后出血量。 6、产后加强营养。 7、服用铁剂时，应在饭后服用，服药时禁食茶水，以免影响吸收。服药后可出现黑便，应向病人做好解释。 8、注意重度贫血病人的心率、呼吸、血压、体重，警惕贫血性心脏病。妊娠合并性病护理 1、按产科常规护理。 2、护理人员应热情、诚恳、耐心地针对每个孕妇的心理问题，做好心理护理。 3、按传染病常规做好消毒隔离工作，预防交叉感染。 4、健康与卫生宣教：进行健康与性知识教育，避免混乱的性关系，提高妇女的防病知识；使病人认识到有病要到正规的医院治疗，以免延误病情；治疗期间避免性生活；注意个人卫生，避免局部搔抓，保持外阴部清洁，污染毛巾、被单及内裤等行消毒处理；由于性病复发率高，叮嘱病人应坚持治疗直至痊愈，并夫妻同治，指导治愈后随访；加强新生儿的监测与治疗。9妊娠期肝内胆汁淤积症护理 ICP：主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征，主要危及胎儿。 1、按高危妊娠护理常规。 2、认真做好产前检查，详细了解病史，发现皮肤有抓痕的孕妇，应做好皮肤护理。 3、指导孕妇左侧卧位，间歇上氧，自数胎动，胎动有异常及时高知医生。 4、及时了解各种特殊检查结果，发现异常报告医生。 5、对严重的孕妇，应严密观察宫缩，一有宫缩立即报告医生处理，并在胎儿娩出前做好新生儿的抢救准备。 6、产褥期督促产妇及时排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。观察子宫收缩情况，注意阴道流血量。 7、心理支持，做好解释、心理疏导工作。减轻病人因瘙痒失眠，心烦意乱及担心胎儿、新生儿预后引起的焦虑、恐惧。 8、健康教育：出院后定期检查肝功能，以了解疾病恢复情况。产后不宜选用含雌孕激素的避孕药物作为避孕方法，以防诱发肝内胆汁淤积症。10妊高症护理常规先兆子痫护理 先兆子痫：指20周后和产褥期发生的高血压、蛋白尿、水肿，同时伴有头昏、眼花、视物模糊等自觉症状，血压大于或等于160/110mmHg或蛋白尿+-+，此三项中有两项者。【临床表现】高血压：可高达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，经卧床休息未下降;蛋白尿：达到或超过5g/24h;水肿:水肿程度与病情的严重性不一定是正相关；自觉症状：出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹疼痛。【护理要点】 1、卧床休息，保持环境安静，床旁边放置压舌板、舌钳、开口器、氧气等。 2、指导孕妇减少脂肪和过高盐的摄入。 3、测血压、脉搏每4小时1次或遵医嘱，记特别护理记录。 4、注意胎心变化及产程进展。 5、督促孕妇做好自我监护，数胎动，左侧卧位。 6、随时注意有无头痛、头晕、眼花等自觉症状。 7、宫口开全应尽快结束分娩。 8、防止产后出血，及时给予子宫收缩剂。 9、产后仍需注意血压变化。 10、注意观察用药后的效果及硫酸镁治疗的中毒症状。11子痫护理 子痫是指在妊高症基础上有抽搐甚至昏迷者。 1、专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅。暗室布置，避免声光刺激，给氧。 2、抽搐时用开口器、压舌板，以防唇舌咬伤及舌根后坠，床旁置保护架防止坠床。 3、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸及神志变化，详细记录抽搐及间隙时间，记好特别护理记录。 4、血压高、水肿严重，心率大于100次/分钟，注意输液滴速。 5、遵医嘱迅速及时给药，注意药物的疗效及副作用。 6、留置导尿并长期开放，观察尿量及色，保持外阴清洁。 7、注意宫缩及胎心变化，密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等临床表现。根据医嘱做好产科处理准备。 8、产后腹部压沙袋，注意子宫收缩及阴道出血量、性状，注意生命体征的变化，严防心衰、再次抽搐、DIC及产后出血。 9、产后仍需绝对卧床、暂停哺乳，待病情好转再进行喂哺。 10、昏迷者禁食或鼻饲，予口腔护理，防止吸入性肺炎。 11、保持床单位干燥、平整，定期翻身，预防压疮。胎盘早剥护理 胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁部剥离。 1、妊娠高血压综合征、慢性高血压、凝血功能障碍等孕妇或孕妇有外伤史者，腹部检查时注意子宫的张力及有无压痛。 2、疑有胎盘早剥或破膜时见血性羊水者，应注意胎心变化，并在腹部将子宫轮廓画出，以便观察宫底是否升高，宫腔内积血是否增多，并监护血压、脉搏。一旦确诊，应观察全身出血倾向，并按医嘱送检查凝血功能。开放静脉通道，备血及抢救物品。 3、对胎儿尚存活者，剖宫产术前准备动作应迅速，并提前通知手术，以便分秒必争地抢救胎儿。 4、胎盘娩出后，立即用催产素等宫缩剂加强宫缩，减少产后出血。 5、重症胎盘早剥应观察尿量，了解肾功能有无衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，应考虑DIC，及时报告。 6、产后观察阴道流血的血液性状，用聚血器接血。特别注意血液有无凝血块，如流出血液不凝固，应考虑DIC可能，及时报告医生。12前置胎盘护理 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。 大出血者的护理 1、应立即监测血压、脉搏、胎心。 2、通知医生，配合医生询问病史，留家属。 3、上氧，开通静脉通道，做好输血准备。必要时做好术前准备。 4、禁止肛查。 5、备好必要的药物和器械。 6、记录血压、脉搏及液体出入量，特别注意阴道出血情况。注意保暖。 7、需手术者，护士、医生护送病人至手术室，并交班。 对期待疗法者的护理 1、卧床休息，做好必要的解释工作，避免孕妇过度紧张。 2、随时观察阴道流血情况，让孕妇保留会阴垫，以估计出血量。 3、注意孕妇的主述，如有腰酸、下腹坠胀等症状，往往是宫缩的先兆，应报告医生。 4、有宫缩或宫缩先兆者，遵医嘱给宫缩抑制剂。 5、按医嘱听胎心，必要时以自数胎动代替听胎心，以减少对子宫刺激而引起宫缩。 6、禁止肛查、灌肠。必须有输液或输液、输血的准备下才能行阴道检查。 7、作B超检查前，嘱孕妇勿排尿，保持膀胱充盈。 8、对有阴道流血者，注意观察体温、脉搏、贫血情况，保持会阴清洁，每日会阴护理1次，有特殊情况的，遵医嘱增加会阴护理的次数，并垫以消毒卫生巾。 9、在期待治疗中，如阴道流血量多，胎动变化大，体温上升及下段压痛等应及时报告医生。 13羊水栓塞护理 羊水栓塞：指分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科的严重并发症。也可发生早、中孕期流产，但情况远较缓和。 1、仔细观察病情，关键要及早识别，抢救争分夺秒，医护紧密配合。 2、立即备好抢救药物及抢救器械，以便做到分秒必争。 3、纠正呼吸困难取半卧位或抬高头肩部卧式，正压给氧，必要时气管插管或气管切开。 4、立即抽取血交叉，开放静脉通道以便快速进入各种抢救药及补充血容量。 5、专人护理，密切观察血压、脉搏、呼吸及病情变化，详细记录动态变化，并记出入量。 6、有阴道流血时，用聚血器置于产妇臀部，正确估计出血量，观察血液是否能凝固。 7、留置导尿者，严密观察尿量、颜色，并定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。 8、抢救过程中必须做到有条不紊、迅速、仔细，执行医嘱严格三查七对。执行口头医嘱时必须加以复核。 9、抢救过程中要严格无菌操作，以防感染。保持外阴清洁，注意口腔护理，预防肺部感染和宫腔感染。 10、慎用宫缩剂，因强烈宫缩可使留在子宫血管内的羊水内容物更多进入体循环，使病情进一步恶化。若在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。 11、注意保暖。 胎膜早破护理 1、破膜后立即听胎心，注意羊水性状并记录。 2、必要时肛查，注意宫口、先露及有无脐带先露或脱垂。 3、禁止灌肠。 4、卧床，胎先露高浮者予臀高位或侧卧位。 5、腹壁特别松弛者，可用腹带加以固定。 6、保持会阴清洁，每日冲洗会阴一次，有特殊情况者，遵医嘱增加冲洗次数，并垫以清洁卫生巾。 7、注意阴道流出液的性状、颜色、气味及子宫下段有无压痛，定时测体温，以便及早发现感染征象，报告医生。 8、若孕周未达37周，教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心。 9、加强生活护理。14 产后出血护理 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血达到或超过500ml以上。 1、通知医生迅速分析流血原因，积极采取止血措施，如按摩子宫、协助医生剥离胎盘、刮宫、修补软产道。 2、镇定产妇情绪。注意保暖，平卧给氧。 3、立即开放静脉通道，根据医嘱输液、输血、给药，预防休克。 4、严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，及时做好护理记录。 5、病人有休克症状（头晕、口渴、打哈欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降）而不见阴道流血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上升，子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。 6、正确估计出血量，收集血液并观察血液颜色及是否凝固，警惕DIC（弥漫性血管内凝血）的发生。 7、注意排空膀胱，必要时放置导尿管。 8、若有宫腔排出物，注意保留并遵医嘱送病检。 9、急性出血停止后，仍需观察产妇一般情况。病人卧床休息，加强饮食营养，预防感染。 10、饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便秘。 11、宫缩剂、输液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。15高危妊娠护理常规高危妊娠一般护理常规 高危妊娠指妊娠期由于某种病理因素或致病因素，可能对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响或可能导致难产者。1、住院待产的高危孕妇，按产前常规护理，无产兆者不作肛查，不宜灌肠。2、每周测体重2次，每日测血压（妊高症除外），听胎心音，每日4次。3、做好孕妇的宣教工作，包括个人卫生，自我监护：左侧卧位，数胎动并记录。4、注意孕妇的主诉，有特殊情况及时向医生汇报。5、指导孕妇合理营养，特别对伴有胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓的孕妇给高蛋白、高维生素、高铁饮食。6、对胎盘功能减退的孕妇遵医嘱给予间歇上氧，每日2次，每次半小时。7、做无激惹试验（NST)检查时，需排空膀胱。8、前置胎盘及宫颈功能不全，孕妇作B超时要充盈膀胱。9、熟悉各种监护结果，发现有异常及时间医生汇报以便及时处理。妊娠期护理 1、按高危妊娠的一般护理。 2、推测预产期，询问早孕反应时间，胎动时间，以确定是否过期。 3、做好心理护理，减轻家属及孕妇焦虑心理。 4、注意各种胎儿监护结果，及时发现胎儿宫内窘迫。临产后密切注意胎心音改变及宫缩情况，有异常及时通知医生。 5、左侧卧位，数胎动每日三次，每次一小时，每日吸氧2次，每次半小时，若有胎动异常及时报告医生。 6、新生儿应作高危儿处理，做好抢救工作。16羊水过少护理 妊娠晚期羊水量少于300毫升者。 1、按高危妊娠一般护理。 2、羊水过少合并畸形，医嘱引产终止妊娠者，按各种引产护理常规护理。 3、羊水过少合并IUGR，按IUGR常规护理。 4、鼓励孕妇多饮开水，少进西瓜等利尿食物，以免加剧羊水过少。 5、羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫，应向孕妇强调数胎动、左侧卧位、间歇上氧的重要性。如终止妊娠，应做好新生儿抢救准备。胎儿宫内生长迟缓护理 1、按高危妊娠护理常规。 2、指导并帮助孕妇增加营养。 3、嘱孕妇左侧卧位，数胎动，间歇上氧。 4、遵医嘱听胎心，注意胎心变化，若胎心出现异常及时报告医生。 5、加强产时及新生儿期的监护。多胎妊娠护理 1、按高危妊娠一般护理。 2、加强心理护理，指导孕妇增加营养，遵医嘱补充铁剂以防贫血。 3、孕期避免过度疲劳。孕30周后应多卧床休息，以防早产。 4、若B超检查两胎儿双顶经相差较大时考虑双胎输血综合症可能，应严密观察胎心、胎动，以防胎儿宫内死亡。 5、临产后严密观察产程和胎心音变化。 6、预防产后出血，在第二个胎儿娩出前肩娩出时使用宫缩剂，第二个胎儿娩出后腹部放置沙袋。 7、产后严密观察子宫收缩情况和阴道流血量及性状。 8、指导产妇对两个婴儿的哺乳问题。17胎儿宫内窘迫护理 1、按高危妊娠一般护理常规。 2、指导孕妇数胎动、左侧卧位、间歇上氧。 3、注意胎心音变化。发现异常嘱立即左侧卧位并给予吸氧，同时通知医生。10-30分钟听胎心一次，以后遵医嘱听胎心。 4、了解各种特殊检查结果，若发现异常立即报告医生。 5、临产后密切注意胎心及宫缩，如有异常及时给氧并报告医生。 6、临产后备好新生儿抢救用品。死胎护理 妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称为死产，亦是死胎的一种。 1、做好心理护理，劝慰孕妇及家属尽力克制悲伤，稳定情绪。 2、胎儿死于宫内已超过4周者，要遵医嘱做有关凝血功能的检查，并观察有无出血倾向。 3、遵医嘱引产，产后注意观察产后出血及感染。 4、第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。 5、产后6小时内要严密观察阴道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及颜色，及早发现血红蛋白尿和肾功能不全。18妇科疾病护理常规妇科一般护理常规 1、病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。 2、热情接待病人，做好入院评估。 3、入院时测T、P、R、BP和体重1次，以后每日测T、P，新病人每日2次，连测2天，37.5以上及术后3天每日3次，38以上每日4次，39以上每日6次，体温正常后连测2天，每日3次。 4、按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。 5、留置导尿者，应保持外阴清洁，每日消毒外阴一次，阴道流血多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知经管医生。 6、病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛者，劝其卧床休息，立即测BP、P，并及时通知医生。 7、注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇痛剂，应及时与医生联系。 8、做好出院宣教指导。盆腔炎护理常规 1、急性期多卧床休息，取半坐卧位。 2、注意腹痛部位和性质，观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 3、注意阴道分泌物的量及性状，保持会阴清洁。 4、给足够的热量、维生素和易消化的食物，鼓励病人多饮水。 5、高热病人按高热护理常规。 6、中药保留灌肠时，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度缓慢进入，并抬高臀部20cm，保留2小时以上。 7、加强卫生宣传，注意个人卫生，尤其是经期卫生。 8、重症者注意BP、P、R。19子宫肌瘤护理 1、对月经过多病人应卧床休息，严密观察出血情况，作好输液输血准备。 2、注意腹痛，对突然发生剧烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症，未明确诊断前不能使用任何止痛药物。 3、鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。 4、保持外阴清洁，预防继发感染。 5、做好阴道操作术前准备。 6、做好腹部手术准备。（同腹部手术前护理常规） 7、术后护理同腹部手术后护理常规。 8、保守治疗者，每3-6个月随访检查。 9、做好出院指导。卵巢肿瘤护理 一、良性卵巢肿瘤 1、密切观察生命体征的变化，对肿瘤过大或伴有腹水有压迫症状如心悸、气急者，取半卧位，必要时氧气吸入。 2、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人进食。 3、做好腹部手术前护理（同腹部手术前护理常规）。 4、术后护理同腹部手术后护理常规。 5、巨大卵巢肿瘤切除术后，应腹部置沙袋压迫，防止腹压突然下降，引起血压下降。 二、恶性卵巢肿瘤 1、手术前后护理同良性卵巢肿瘤护理。 2、遵医嘱做好肠道准备。 3、术后视病情留置引流管，注意引流液的性状和量，每日更换引流袋。4、 化疗者按化疗护理常规。20葡萄胎护理 1、卧床休息，保持外阴清洁。 2、严密观察腹痛及阴道流血情况，保留会阴纸垫，以便估计出血量和阴道流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液、输血的准备，及时准备手术处理。 3、做好清宫术前准备，备好抢救药品和物品。 4、留晨尿或抽血作HCG检测。 5、出院时做好宣教工作，讲解术后随访和避孕的重要性。术后复测血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次连续3个月，每2周1次连续3个月，每月1次连续半年，如第二年未怀孕，可半年1次，共随访2年，发现不规则阴道流血或咯血等应随时就诊。随访期间应严格避孕1年。 功能失调性子宫出血的护理 1、注意阴道流血量和性质，留纸垫观察，估计出血量，对阴道大量流血者，应严密观察生命体征变化，做好输液输血准备。 2、给予高蛋白、易消化、含铁丰富的食物。 3、性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间、剂量及副反应。 4、保持外阴清洁，以防继发感染。 5、必要时做好诊刮准备。21腹部手术前后护理常规 术前1、做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。 2、术前1天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做好皮试并记录在医嘱单上。急诊病人立即准备。 3、术前1天及手术当日肥皂水灌肠各一次。急诊手术（如宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。 4、手术前8小时禁食、4小时禁饮（服药可进少许开水）。 5、手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。 6、手术前晚8时及次晨各测体温、脉搏一次，术前测血压一次并记录在体温单上，如有异常通知医生。 7、