一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析(17页).doc

-一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析-第 17 页沙盘游戏辅导记录及案例分析市三中一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析一、 一般资料1.人口学资料：小w，女，汉族，13岁，盘锦市三中学初一年级学生。父母都是个体经营者，家庭经济拮据，享受国家低保待遇。2013年11月16日16:50分，在班主任的陪同下来访。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。2.个人成长史：小W是独生女，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴她，但却对她很是疼爱。因为家庭经济条件不好，所以父母对小W寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，将来能不再重复父母的生活窘迫之路。小W从小特别懂事，勤俭节约，能充分理解父母的辛劳。小学六年，她学习刻苦，成绩优异，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。3.精神状态：紧张焦虑，情绪低落，自责，但有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。4.躯体状态：来访者有头疼心慌，胃疼干呕，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。5.社会功能:能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率下降，对学习和生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。6.心理测验结果:（1）症状自评量表（SCL90）焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。（2）焦虑自评量表（SAS）测量分为54分，在5059分范围内，提示来访者有轻度焦虑。（3）抑郁自评量表测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。二、主诉和个人陈述1.主诉：近两个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼胃疼，心慌干呕等情况，晚上入睡困难，睡着了也常被噩梦惊醒，害怕考试。2.个人陈述：近一段时间，我只要一想到一月份的期末考试就紧张的不行，心里烦躁的很，还头疼胃疼。只要老师同学家长提到考试的事，我就觉得心慌，甚至想吐，可又吐不出东西来。现在我晚上经常在床上躺一个小时也睡不着，就是睡着了也常常梦到学校考试，我没复习好不会做题被吓醒。我小学学习成绩是非常好的，从来都没掉出班里的前三名。我们家里不富裕，现在也没有电脑，可是爸爸妈妈却非常重视我的学习，妈妈总是说只要我学习成绩好，就能考上重点高中，然后上好大学，有好工作，我以后的日子就不会像她和爸爸这样苦。平时爸爸妈妈起早贪黑，工作非常辛苦，花钱很仔细，可是只要我需要的学习用品，像习题书之类的，他们给钱却很痛快，我有时心里过意不去想不买，妈妈为此还对我发过脾气，说这是该花的，等将来我考上好高中、好大学就好了。我知道爸爸妈妈非常不容易，所以就非常努力的学习，用好成绩来报答他们。今年9月份进入初中，第一个月过得非常顺利，可是经过第一次月考就什么都变了。老师说第一次月考是我们进入初中后的第一次规范性测试，同学们都很认真的准备，我也特别重视。可是因为太想考好了，所以考试时特别紧张，每场都胃疼，影响了我答题的思路和速度。第一次月考，我的成绩在班里排在了15名。我很不甘心，爸爸妈妈虽然很着急，但还是相信我的实力，老师也鼓励我以后考试不要紧张，正常发挥，期中考试肯定能取得好成绩，我入学时的成绩在班里是第二名。为了好好准备期中考试，我苦战一个月，课间都在做题，每天晚上十二点没睡过，“十一”放假和周末我的学习时间也都在十个小时以上。开始这样苦学的时候，我对期中考试很有信心，想着肯定能考好让爸爸妈妈高兴，让老师同学刮目相看。可是随着考试的临近，我又忽然不自信了，题也是越做越错。在考场上，一拿到卷子，我的脑子一片空白，更可怕的是我开始胃疼，总想吐，可是出去了又吐不出来，回到考场又想吐，结果我期中考试又砸了，在班里排在了下游，连有些平时调皮不怎么学的都不如。爸爸妈妈带我去医院，检查了很多可是都说没任何问题，可是我是真的在考场上头晕心慌想吐的。妈妈本来从不管我的学习，对我非常信任。可是期中考试后，妈妈也越来越紧张我的学习，晚上也不出去摆摊了，就坐在我旁边看着我写作业，而且天天都叮嘱我要更加努力的学习，期末考试一定要赶上去。我常常听到爸爸妈妈的叹息，心里非常难过。我觉得很对不起他们，他们那么辛苦都是为我，可我不但不能帮他们，反而让他们担心。我心里很着急，可是越急越学不下去。学习效率很差，白天精神不好，上课根本集中不了精力，晚上睡不着觉，还老做考试得0分的噩梦。我的脾气也越来越不好，本来非常体谅父母，可是现在看到妈妈盯着我学就想给她发火。离期末考试还有不到一个月了，要是再考不好，我就完了。爸爸妈妈会对我彻底失望，会因为我的不争气非常难过。老师和同学们也会瞧不起我，把我当差生对待。我不想落得这样的下场，老师，请您一定要帮帮我。3.咨询师观察到的情况和他人的反映:（1）咨询师观察到的情况：来访者身材瘦小，身着校服，干净整洁。在咨询师的引导下，能够较为主动的谈自己的事情，但是面带愁容，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触，右手拇指和食指反复搓捏校服上衣拉链。口齿清楚，语速较快，很少有停顿。（2）来访者班主任反映的情况：小W入学成绩是班里的第二名，小学学习成绩一直很优秀。刚开学时表现非常好，内向乖巧，不太和老师、同学说话，学习认真刻苦，上课发言虽不积极，可是叫起来总是回答的很出色。但自从第一次月考和期中考试后，上课精神恍惚，注意力不集中。因为她成绩下滑迅速，找她谈过几次话，她都低头不语。据她妈妈反映，孩子一直聪明懂事，学习用功，成绩又好，以前根本不用大人操心。但是最近一个多月，经常不耐烦和发火，和她说话也不理。4.评估与诊断:（1）主要症状：焦虑不安，注意力不集中，胃疼干呕，入睡困难，睡眠障碍，学习效率、学习成绩下降。（2）诊断及依据：诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。诊断依据：严重程度标准：来访者心理问题是由明显的现实原因引起的（刚升入初中，前两次考试失利，期末考试即将到来），表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但学习效率、学习成绩下降。反应只局限在考试引起的焦虑，无回避和泛化。病程标准：病程两个月左右。综上所述，可以诊断为一般心理问题。（3）鉴别诊断：与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。5.咨询目标的制定:咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。（1）具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，帮助来访者分析两次考试失利的原因，分析考试对人生的意义。改善来访者焦虑烦躁、情绪低落的精神状态。帮助来访者减少失眠、胃疼干呕的生理症状，缓解心理压力。（2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。6.咨询方案:（1）咨询方法与原理整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。（2）咨询双方的责任、权利、义务。（3）咨询的次数与时间安排：共七次，每次约五十分钟。（4）咨询费用：不收取任何费用。7.咨询过程:小W的初始沙盘：（2013年11月16日 16:5018:10分）当我向小W介绍完沙盘游戏疗法及会对她产生的帮助后，小W有点迟疑的走向沙盘。她用手反复触摸着沙子，并不去架子上取沙具。等了一会儿我问她：“现在有什么感觉？”小W轻声说：“凉凉的、滑滑的。”又稍停了一会儿，说：“很温暖。”然后，她走向架子去挑选沙具。 小W的初始沙盘小W摆沙盘的速度很快，很少有长时间思考的情况，但能看出，她在摆放的过程中是很投入的，已经沉浸在了沙盘游戏当中。脸上的倦怠的神色消失了，取而代之的是严肃的表情。她摆放沙具的顺序是：中间半陷在沙子中的小女孩、恐龙、鳄鱼、狮子、老虎、大蜥蜴、蛇。稍微端详了一会儿，又在女孩儿的正前方放了一座山，拿了一节梯子放下又拿起来了，把梯子放在山下，且大部分用沙埋住，只在山后露出了一点。做完这些后，小W围着沙盘慢慢走动，然后又犹豫的划出了一条路，把一辆车和一架飞机使劲放进沙里。最后，她抓起一把彩珠，将它们散乱的撒在沙盘空白的地方，又用沙埋起了一部分。摆完后看看我，小声说：“完了。”我让小W讲一讲沙盘故事，她仔细的看着沙盘，轻轻说：“一个孤独的小女孩在沙漠中行走，她太累了，快要走不动了。这个时候，来了一些猛兽，把她包围起来。她想逃走，可是陷在了沙子里，而且周围没有路。她想求救，但是周围没有任何人。她很害怕，也很绝望。”说完，她的目光久久的盯着被围困在中间的小女孩，眼睛里流露出深深的悲伤和同情。我问她：“如果让你来给面前的场景来起个名字的话，你会把它叫做什么？”“无路可逃！”小W脱口而出。我也看着沙盘中的小女孩，轻轻问：“看着这个小姑娘，你有什么感觉？”过了大约有两三分钟，小W一字一顿的说：“我想哭。我觉得她真可怜，自己一个人在大沙漠里行走，没人陪伴，没人帮助。面前有高山，周围有猛兽，她应该是没什么希望了。”说我继续问她：“如果你能帮助这个小姑娘死里逃生，你愿意去做吗？”“当然愿意了。”小W不假思索的说，但随即又长长的叹了口气，显得那样忧伤。“可是我没有办法帮她呀。”我稍稍加快了语速，说：“世上无难事，只怕有心人，来，咱们一起来试着为她找条生路。”小W被我的热情所感染，迅速将目光再投向沙盘，仔细的观察着，过了约有两分钟，她失望的抬起头来说：“没有，我还是没有看到生路。”我指着右下角的汽车和飞机说：“这不就有现成的逃生工具吗？咱们让她坐汽车或飞机走。”小W瞥了我一眼，好像在谴责我的头脑简单，一字一顿的说：“可是在她面前有座高山挡住了呀！”我用手轻轻点了点山后露出的一截梯子，“你看，这是什么？”小W紧盯着那短短的露出沙面的梯子，喃喃自语道：“是啊，有梯子能穿山而出，就证明有路，说不定还有庞大的地下宫殿呢。”边说边用灵巧的手指小心翼翼的拂去原来覆盖在梯子上的沙，让梯子清晰的呈现在面前。做完这些，我看到小W如释重负的进行了一次深呼吸，仿佛卸掉了一个巨大的包袱。我又趁热打铁，说：“好，现在闭上眼睛，想象着你来到小女孩面前，悄悄告诉她你的发现，帮助她从沙里出来，和她一起沿着梯子指示的道路摆脱险境。”静默了一会儿，我轻轻问：“小女孩儿现在怎么样？”小W停了一会儿说：“她不再绝望了。虽然不知道前面还会遇到什么，可是至少面前的问题解决了。她又看到了希望。”咨询时间到了，我问小W做完沙盘后有什么感受？她说，高兴，心里舒服多了。问她要保留沙盘还是拆除，她说拆了，然后开始动手把沙具拿回沙具架，沙盘游戏结束。做完沙盘后，小W脸上的愁容没有了，走的时候还问我什么时候能再来。初始沙盘有着很重要的意义，小W会在沙盘游戏过程中反映出她自己所遇到的问题，承受的压力以及内心深处的困难，当然我们也会看到通过无意识带出的一种解决问题的方式。沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：1.在做沙盘的过程中小W对于鳄鱼、蜥蜴、蛇表现出极大的恐惧，几乎是利用拇指和食指的指甲将它们扔进沙盘的，表现了隐藏在其内心的恐惧。2.整个沙盘看起来是压抑的，甚至令人窒息的。处在包围中心的孤独、弱小、无助的小女孩，交通工具的倒置与陷入，都表现了小W内在情绪的混乱和她内心行动的受困。3.沙盘里的五光十色的彩珠呈现出活力的、有生气的，这是小W心理内在能量的表现。4.部分的彩珠、露出头的梯子是靠近我（治疗师）这边的位置，表现出小W内心的期待同时渴望得到力量来帮助自己内在的转换。这就是一个十三岁的孩子所呈现的真实的内在心灵世界！咨询师感悟：如果我们的孩子或是学生，真的是遇到了很大的心理困难或障碍甚至是很深的创伤，一开始我们实际上是不能直接的帮到他的，因为当这个障碍或是创伤没有被有效的关注时，她是不会告诉你的，不过往往可以通过沙盘游戏来缓冲一下，最神奇的是在沙盘里她还会呈现一个解决问题的方式，我想这就是“危机”吧，危险和机会始终是并存的。她自己不知道通过无意识会带出一种解决问题的方式，如果你能读懂这个沙盘，每一次做的沙盘都是她心路历程的一个坐标。小W的第二次沙盘：（2013年11月23日 16:5017:50分）这一次小W是自己来的，面对我的欢迎，她腼腆的笑了下，我发现她的眼下已经没有明显的黑眼圈了，神情也没有第一次来时的沮丧和疲惫。经过短暂的交流后得知：上次咨询后，班主任和小W进行了一次谈话，鼓励她放松心情，坚信自己的实力，不要被暂时的失利吓倒。老师同学们也绝不会因为成绩一时不好而不喜欢她。小W在沙盘里救了那个她原以为无路可逃的小女孩后，也受到了很大启发。一周来小W的睡眠比以前好了。小W开始了自己的沙盘制作。她依然选择了上次的恐龙、狮子、老虎、蛇、蜥蜴等，将它们用力插进沙里，围成一圈，然后用一颗颗彩珠在猛兽圈内又围了一个圈。之后，她轻轻拿起上次选择的小女孩，小心翼翼的将她安置在彩珠圈的中心，与上次不同的是小女孩的腿并没有陷在沙里。小W一边还喃喃自语着：“这回咱们可不怕了。”那神态和语气就好像在抚慰手中的小女孩一样。摆完这些，她约停了3分钟，又在沙盘里开辟了一条环形道路，上面摆着汽车、飞机等交通工具。她还在小女孩身后的空间里堆了一座山，并放置了树、草等。此后，小W围着沙盘走了两圈，拿起一截梯子在小女孩的正前方铺了条路，在路的尽头她又摆了些花和果实。看看小女孩，又看看这条路，接着她好像有些犹豫的把彩珠圈外的恐龙移到了路边，但很快又将它放回原处。等了不到一分钟的样子，小W像下定决心似的把恐龙还是放在了路边。我请小W带我游览她的沙盘世界，这次她绘声绘色的给我讲了一个小女孩身陷沙漠危机，努力摆脱困境的故事。我问小W：“这里面有你吗？”小W微微顿了一下，然后说小女孩就是她。我又指着彩珠圈说：“这个很漂亮。”小W轻声笑了：“它可不只是漂亮，这每一颗都是超级能量珠，威力无穷的。别说是这些动物，就是导弹也能防呢。”我也笑了，“真是厉害，怪不得你刚才说小女孩不用害怕了。”听了我的话，小W很用力的点了下头。“这座山布满绿色真好。”，“是的，它现在不是拦路山了，是我的靠山。山放在这里我觉得踏实，而且我也喜欢绿色，有生机。”小W说着，忽然又略带调皮的一笑：“我可是比愚公厉害多了，不用神仙帮，自己就能移山。”我拍了拍小W的肩，“祝贺你，赛愚公！不过，你能不能告诉我，这个大恐龙放在没有超级能量珠保护的路边，小姑娘要是通过这条路去花园，不是很危险吗？”小W神情复杂的看着恐龙，沉默了有几十秒，慢慢说：“不会的，它不是食肉恐龙。虽然有时候看上去确实容易让人害怕，但它绝不会伤害我的。有她陪着，很多时候我觉得安心。”又过了有近一分钟，小W忽然又说：“它是妈妈。就算很多时候给我很大压力，但妈妈全心全意的爱我。”咨询师感悟：（小W第二次沙盘的中心部分细节）沙盘游戏治疗就是把沙盘和沙盘模型作为媒介，治疗师作为“守护神”构建了一个自然的安全的受保护的空间，让来访者在沙盘中展现出自己内在的心灵花园。当我们的孩子置身于这个空间时，孩子自己就知道在这个空间获得一种力量和一个积极的发展。在小W的第二次沙盘中，虽然小姑娘还是和第一次沙盘一样被猛兽们所包围，但是她的腿已不再被沙漠埋陷，她的周围有能量保护圈，她的前方有通往环形道路的梯子。这就是一个感应的力量，精诚所至，金石为开。其实不论我们做什么，只要是你投入了心血，就会有一定的收获，这在沙盘游戏治疗中是非常重要的，这也是我们工作效果的保证！小W的第三次沙盘：（2013年12月7日 16:5018:00分）这次小W用了15分钟多一点就摆好了一个场景：沙盘里有一幢房子，房前孤零零的站了一个小女孩。小女孩的左右两侧分别摆了一张床和一架无人弹奏的钢琴（在靠近咨询师一侧）。小女孩对面是一条很宽的河，河里没有任何生命，有一座小桥倒在河边。河对面有一对中年男女在望着小女孩，依然是在靠近咨询师的位置，散乱的撒着一些彩珠。做完沙盘后，小W就坐在沙发上看着自己做的沙盘发呆。这时我感受到一种很无奈的情绪，就说：“小W，你是想我听你说话吗？”过了一会儿，小W开始看着自己的沙盘说：“昨天回家，妈妈说要给我请家教。我不同意，家教太贵了，我不想给爸爸妈妈添负担，而且我觉得自己掌握的知识没有问题，用不着家教。可是妈妈死活不同意，非说我这是不求上进、自暴自弃。还说我不像小学的时候那样勤奋好学、乖巧懂事了，根本不理解父母的良苦用心。我成绩下来后，爸爸平时不太怎么说我，这次也和妈妈一个观点，认定我不想请家教就是不想努力学习。最后妈妈还哭了，说我这一学期如果掉队整个初中就完了，以后就更没希望了，我们这个家也就完了。”小W说这些话的时候情绪没有什么大的波动，可是那种疏离感更令人担心。沙盘结束后，我约见了小W的妈妈。咨询师感悟：在沙盘治疗过程中我们不但要关心问题的表象，更关注表象后面的东西，这就是共情的作用。共情就是感同身受、设身处地。有的时候一当共情产生了，不管是做教育还是心理治疗，工作的效果就出现了。虽然沙盘游戏治疗是“非语言、非导向”治疗,但做沙盘游戏治疗时，治疗师能感受到孩子的压抑、焦虑，痛苦或是恐惧，这也就是潜意识层面的一个沟通，所以我们说沙盘游戏是在无意识水平上进行分析与治疗的。小W的第四次沙盘：（2013年12月21日 16:5017:55分）小W的第三次沙盘后，我约见了她的母亲。通过交流，我感到那是一位可敬的母亲，她不辞辛苦的打拼，用自己的全部来爱着孩子；同时，她又是一位可怜的母亲，她把孩子当成自己的精神支柱却失去了自己；她还是一位可怕的母亲，她把全部希望寄托在孩子身上，殊不知这份厚重的期待已经成了压在孩子心头的枷锁。在我的建议下，12月15日，小W一家做了两次家庭沙盘，父母和孩子都受到了很大触动。所以，当今天小W做沙盘时显得很开心，嘴里还轻哼着歌。不等我开口，小W就主动介绍说：“这是古代的巨石阵，下面这里是出口也是入口，只要能进入巨石阵里面的人都能获得力量。” 我们能够觉察到孩子内在的积极变化，最为明显的是聚集的能量！这是典型的沙盘游戏治愈主题的表现。孩子内在的心灵很自然地朝向治愈、成长和整合的方向前进。咨询师感悟：沙盘游戏可以是一种让孩子能够沟通出他原本无法澄清的意识和潜意识内容的一个媒介。沙盘游戏治疗的原则是无意识层面的工作，强调的是如何让孩子内在的优秀品质调动起来。作为教育工作者，我们只是一个工具，主要是陪伴孩子自我发展的一个过程，这是一种积极心理学。小W的第五次沙盘：（2014年1月4日 16:5017:40分） 沙盘结束时小W说：“这里所有的车子和飞机环绕着这个笼子，为的是解救笼子里的小鸟，这只小鸟正被一条有毒的大蜥蜴威胁着。”我问：“如果给今天的沙盘起名字的话，你会怎么命名呢？”小W又看了看自己的作品，略带得意的神色说：“营救总动员。”我又指着那条红色大蜥蜴说：“平时想到大蜥蜴，你会有什么感受？”小W迅速的回答：“我会觉得危险，因为书上说很多蜥蜴都有毒的，还有丑陋、狠毒，和想到蛇差不多。”我看了看鸟笼，“既然这样危险，你想不想安慰一下这只被大蜥蜴威胁的小鸟呀？”小W想了想，轻松的说：“不用安慰，我会鼓励它不要害怕，因为大家都来救它了，毒蜥蜴只有一条，再厉害也打不过大家的。”咨询师感悟：我们的情感埋藏越深，则离我们的意识越远，寻找相应的语言将其表达出来的可能性就越低。但是情感的困扰却可以通过另一种方式表达出来，不是通过智力的方式将这种困扰分辨清楚，而是将其赋予可见的形式。沙游戏治疗的康复过程不仅来自沙盘治疗师所提供的，安全的、自由的、支持性的环境所带给来访者探索内心世界的勇气，还来自游戏本身的对来访者所产生的冲击。每一个沙盘游戏图案都是应对过去或目前创伤的一系列努力的一部分。或是来访者走上个体化旅程的一个步骤，要不就是两者在同时进行。8.咨询结束:小W的最后一次沙盘：（2014年1月14日 16:5017:30分）当小W在寒假前最后一次来访时，递给我一个绿色的小瓷宝塔，很诚恳的看着我说：“这是我元旦的时候从英雄山市场得到的，我看你这里也有宝塔的，不过这个塔是我的好朋友。这学期我只有这一次沙盘时间了，我把它送给你，你可以让其他人用它来做沙盘。”听着小W的话，我的内心充斥着一种安全的感觉。沙盘游戏强调的是在游戏过程中的变化与转机以及来访者内在治愈机制的启动。这也是沙盘游戏治疗的目的所在。同时，沙盘游戏中的治愈力量也来自于无意识，或者是“道”。因而，灵性的表现，包括表现为宗教内容的象征性的出现，如佛像或佛塔、基督或十字架也都能够表现治愈主题中的转化意义和作用的。小W的最后一次沙盘里出现了用1个宝塔和八个彩珠能量链组成的图案，这是她本身内在力量启动的“整合”迹象，意味着小W内在治愈力量的出现，是治愈主题中重要的表现形式。沙盘中心的宝塔就是小W送我的礼物，她说它能永久的释放能量效果评估：（1）来访者自我评估：小W表示经过六次咨询后情绪有了很大改善，对考试不再焦虑，上课注意力集中了，学习效率也有了明显的提高。期末考试已经结束，从考试前和考试过程中她也没有再出现胃疼干呕、头疼心慌的症状，能够正常从容的面对考试了，期末考试成绩也比较正常的发挥了自己的水平。并且意识到自己的许多不合理的认知，尝试着改变自己不合理的信念而调整自己的情绪，对自己以后的成长有很大的帮助。（2）咨询师的评估：来访者在沙盘游戏中用心体验，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标来访者在知情意行等方面有了很大进步，对考试不再焦虑，能坦然面对。改变了以前不合理的认知，并运用学到的方法剖析自我，成长了许多。（3）他人评估：班主任反映来访者上课注意力集中，能够较为主动的回答问题，学习效率有了明显提高，期末考试的成绩也进步很大，进入了班里的前列；同学们反映看到她能静下心来学习，精神状态良好。来访者的妈妈反映回家不再心情低落、莫名发火了，能够与其正常交流，晚上入睡困难、失眠等情况也得到了很好的改善。（4）社会适应状况：来访者的社会适应状况良好，已经能够保证正常的学习与生活，学习效率有了明显提高，学习成绩也有了很大进步。（5）心理测验：征得来访者的同意，再次进行测试。SCL90：各因子分都在2分之下，都在常模的范围内。SAS：标准分是50分，提示没有焦虑。SDS：标准分是46分，提示没有抑郁。综合各方面情况，从总体上来看，来访者咨询的效果是明显的，来访者的焦虑情绪得到了明显的改善，改变了不合理的认知，基本达到咨询目标。