ETDRS视力记录表(2页).doc

-ETDRS视力记录表-第 1 页视力检查记录表眼别：右眼/左眼 检查日期: yy /mmm/ dd)对患者进行综合验光，配戴最佳矫正镜片后检查视力。初始的视力检查在4米处进行，让患者从视力表的上端开始缓慢阅读（每秒念一个字母），检测人员在记录表上用圆圈标记阅读正确的字母，用X标记念错的字母，如果患者对某字母无反应，则不进行标记。如果患者在一行中出现两次或两次以上的错误，则结束检测。如果在4米处患者阅读的字母少于4个，则移至1米处检查，增加 + 0.75 的球镜以补偿距离的缩短，告诉患者再次阅读并只阅读前6行。4米检查1米检查行数对应Snellen分数ETDRS字母4米检查正确的字母数行数对应Snellen分数ETDRS字母1米检查正确的字母数120/400N C K Z O_120/800N C K Z O_220/320R H S D K_220/640R H S D K_320/250D O V H R_320/500D O V H R_420/200C Z R H S_420/800C Z R H S520/160O N H R C_520/640O N H R C_620/126D K S N V_620/500D K S N V_720/100Z S O K N_1米检查正确识别的字母总数820/80C K D N R_如果在1 米处正确识别的字母数为0, 请标明:920/64S R Z K D_指数 光感手动 无光感1020/50H Z O V C_1120/40N V D O K_1220/32V H C N O_1320/26S V H C Z_视力得分的计算1420/20O Z D V K_ + + =在4 m正确识别的字母数4 米检查正确识别的字母总数如果 < 4 个, 则进行 1 米检查如果在 4 m正确识别的字母数 4 则加上30如果在 4 m正确识别的字母数 < 4 则记录00 (零)在1 m处正确识别的字母数 (如果在4 m正确识别的字母数 < 4 时必须进行检查)如果未进行检查(患者在1m 处正确识别的字母数  4) 则记录 00 (零) 视力得分（1-100） _视力检查者签名