人民医院新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等核技_术应用项目环境影响报告(102页).doc

-人民医院新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等核技_术应用项目环境影响报告-第 97 页编号：FB14720006建设项目环境影响报告表(报批稿）项目名称：新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等 核技术应用项目建设单位：盱眙县人民医院编制单位：中国航天建设集团有限公司编制日期：2015年8月责任表评价单位：中国航天建设集团有限公司(盖章）证书编号：国环评证乙字第1040号 项目编号：FB14720006项目负责人：臧晓农（注册环评工程师：B10400061200)评价人员情况姓名从事专业职称上岗证书号职责签名李刚环境影响评价高级工程师B10400019100报告审定夏平环境影响评价高级工程师B1040011050报告审核臧晓农环境影响评价高级工程师B10400061200报告校核毛培环境影响评价工程师B10400018报告编写冯刚环境影响评价工程师B10400019报告编制表1项目概况单位名称盱眙县人民医院地址老院区：盱眙县淮河东路3号新院区：盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域法人代表张卫东电话/邮编211700联系人杜鹏联系电话18352307708项目名称新建SPECT机房、医用电子直线加速器机房等核技术应用项目项目地点医院新、老院区内项目用途医疗诊断、治疗项目依据总投资(万元）50000核技术项目投资(万元）6000核技术项目环保投资（万元）1500应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它乙级/II类、in类/核技术应用的目的和任务 1项目概况随着盱眙县中等城市建设的快速推进，人民群众对医疗保健的要求不断提高，原有 的医院条件已不能满足人民需要，为了改善其状况，经盱眙县发展和改革委员会批复（盱 发展投发200983号），同意医院迀址建设。医院在新城区规划建设新区医院，建设 地点位于盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域，东向合欢大 道延伸，项目总占地面积160.6亩，按三级医院标准整体规划。医院分两个院区，老院区位于盱眙县淮河东路3号，新院区位于盱眙县经济开发区 洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以南区域。新院区于2009年8月获得盱眙县环境 保护局对医院迀建项目环境影响报告书的批复。2核技术应用现状盱眙县人民医院已取得辐射安全许可证，许可证书编号：苏环辐证00221，已 核发的辐射安全许可证许可医院使用II类、III类射线装置。辐射安全许可证登 记有医用电子直线加速器、模拟定位机、DR、CT机、X光机共7台辐射装置。3核技术利用内容根据临床疾病诊断和治疗工作需要，盱眙县人民医院计划配置：(1) 老院区新增配置CT机、DR和移动式拍片机各1台；(2) 新区使用包括医用电子直线加速器、SPECT、DSA、CT、DR等共计22台射 线装置，其中II类射线装置3台，III类射线装置共19台，具体如表1.1所示。(3) 新区新建核医学科诊断和治疗场所、核医学科甲癌治疗病房等非密封放射性 物质工作场所，配置1台SPECT用于检查，并使用131I、99mTc、89Sr、99Mo等核素，具 体应用情况汇总列于表1.2。表1.1规划使用的射线装置汇总表序号所在位置科室射线装置名称数量1新院区2号病房楼地下一层放疗科医用电子直线加速器122号病房楼地下一层放疗科CT模拟定位机132号病房楼一层介入科DSA24辅助服务楼二层核医学科SPECT15辅助服务楼二层核医学科骨密度仪16急诊医技楼一层影像科CT27急诊医技楼一层影像科DR28急诊医技楼一层影像科数字胃肠机19急诊医技楼一层影像科乳腺机110急诊医技楼一层影像科骨密度仪111急诊医技楼一层影像科中型C臂机112急诊医技楼一层影像科口腔CT113感染楼一层感染科X射线机114新院区门诊楼一层碎石科碎石机115门诊楼二层ERCP机房内镜中心ERCP116门诊楼三层口腔科口腔全景机1171号病房楼三层手术室C臂机218病房、ICU移动使用骨科、ICU移动DR119老院区医技楼二层放射科DR120医技楼二层放射科CT121移动使用病房移动式X射线机1总计25表1.2规划使用的放射性核素汇总表核素名称用途规划工作量场所位置131i甲亢治疗5例/日，500例/年核医学科甲癌治疗6例/周，200例/年核医学科99mTc显像检查20例/日，250日/年核医学科89Sr骨转移癌治疗5例/日，500例/年核医学科99Mo淋洗99mTc1次/日，250日/年核医学科表2放射源核素名称放射性活度（Bq/a)物理、化学性状日等效操作量（Bq)年等效用量（Bq)操作方式贮存方式与地点99mTc4.63x1012液态试剂；半衰期：6.02h1.85x1084.63x1010简单操作根据实际使用量使用 99Mo-99mTc发生器进行淋洗，99Mo-99mTc发生器平时暂存在储源室内。131I1.67x1012液态试剂；半衰期：8.04d3.15x1091.67X1011简单操作根据实际使用量购买，平时暂存在储源室内。89Sr9.25x1010液态试剂；半衰期：50.5d9.25x1079.25x109简单操作根据实际使用量购买，平时暂存在储源室内。99Mo1.85x1012固态；半衰期：66.02h3.7x1071.85x109源的储存99Mo-99mTc发生器内注：1.密封源要注明并说明源强(Bq);栏2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。表3废弃物废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向含有 99mTc、1311、89Sr的废水及用药患者的排泄物和冲洗水等液态总 P<10Bq/L187m3放射性废水经专用管道收集后排入衰变池贮存、自然衰变衰变池废水自然衰变十个半衰期，经检测满足排放标准后，排放至医院污水处理系统含 99mTc、mI、89Sr等放射性核素的注射器、手套、擦拭废纸等固态<1x104Bq/kg100kg废源室内储存、自然衰变暂存，清洁解控后作为普通医疗废物处置；病号服、被褥等重复清洗使用。挥发的131I等气态微量微量经活性炭等过滤后，通过通风管道排放至外环境中。排放至外环境99Mo-99mTc发生器核素生产装置年使用约100个暂存于废源室内厂家回收处理注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l,固体为mg/kg,气态为mg/m3，年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/L，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排 放总量分别用Bq和kg。表4射线装置(一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强(mA)用途备注医用直线加速器(Clinac iX)VARIAN电子电子线：620MeVX 线：6、10MV/放射治疗/废物类型/总活度(Bq)主要感生放射性核素废物去向废靶/个/放射性废物年产生量气态/ m3/液态/m3/固态/ kg/(二）X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗（含X射线CT诊断）等名称型号数量管电压(kV)输出电流(mA)用途工作位置备注CT模拟定位机1150500模拟定位新区2号病房楼地下一层放疗科型号未定SPECT1放射诊断新区辅助服务楼二层核医学科型号未定骨密度仪114010放射诊断新区辅助服务楼二层核医学科型号未定DSA21251250介入治疗新区2号病房楼一层型号未定CT2150800放射诊断新区急诊医技楼一层影像科型号未定DR2150900放射诊断新区急诊医技楼一层影像科型号未定数字胃肠机1150800放射诊断新区急诊医技楼一层影像科型号未定乳腺机150200放射诊断新区急诊医技楼一层影像科Senographe DS骨密度仪11402.5放射诊断新区急诊医技楼一层影像科Explorer中型C臂机1125500放射诊断新区急诊医技楼一层影像科型号未定口腔CT112520放射诊断新区急诊医技楼一层影像科型号未定X射线机1150800放射诊断新区感染楼一层型号未定ERCP专用X射线机1150800放射诊断新区门诊楼二层ERCP机房型号未定口腔全景机19020放射诊断新区门诊楼三层口腔科型号未定(续上表)名称型号数量管电压(kV)输出电流(mA)用途工作位置备注碎石机1125200放射诊断新区门诊楼一层型号未定C臂机211050放射诊断新区1号病房楼三层型号未定移动DR1150500放射诊断新区移动使用型号未定DR1150800放射诊断老院区放射科DR机房Digital DiagnostCT1140500放射诊断老院区放射科DR机房Brilliance CT移动式X光机1125200放射诊断老院区移动使用Practix 160表5污染源分析1.主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）1.1正常工况主要放射性污染物1.1.1核医学项目(1) 辐射：131I、99mTc、89Sr等放射性药物在操作及诊断过程中产生的P射线和Y 射线；(2) 放射性固体废物：放射性药物常规操作和注射等产生的注射器、棉签、试管、 手套等；(3) 放射性液体废物：放射性药物使用过程中产生的沾有131I、99mTc、89Sr等放射 性核素的医疗器械、器皿的洗涤用水、辐射工作人员的洗涤用水以及患者的排泄物及其 冲洗水等；(4) 放射性废气：放射性药物使用过程中挥发产生的少量放射性气溶胶。1.1.2加速器项目(1) 辐射：加速器正常运行过程中产生的电子线、X射线的外照射影响，加速器正 常运行过程中机头活化产生的中子辐射及感生放射性影响，更换下来的废靶件等的外照 射影响；(2) 放射性固体废物：机器退役（约使用10年）后更换下来的废靶件等；(3) 有害气体：在加速器开机运行时，产生的电离辐射与空气相互作用产生的少量 臭氧和氮氧化物。1.1.3 DSA及CT等X射线机项目(1) 辐射：DSA及CT等X射线机工作过程中发出X射线的外照射影响；(2) 有害气体：DSA及CT等X射线机开机运行时，产生的X射线与空气相互作 用产生的少量臭氧和氮氧化物。1.2正常工况主要污染途径本项目放射性污染途径均为外照射影响，放射性废气污染途径为放射性气溶胶在空 气中悬浮、散逸并通过呼吸道吸入体内产生的内照射。1.3事故工况主要放射性污染物和污染途径(1) 辐射工作人员违反放射操作规程或误操作，造成意外照射和辐射污染。(2) 注射器排气时挤出放射性药物、注射器有损漏以及注射针头没有装牢固，造 成放射性核素泼洒或散逸挥发，操作台面或仪器设备受到放射性沾污。(3) 由于管理工作不到位导致放射性药物及放射源丢失、被盗对公众造成的外照 射。(4) 放射性药物生产、分装时，工作人员误操作导致放射性药物的泼洒，使操作 台面、生产场所或仪器设备等受到放射性沾污，人员受到意外照射。(5) 医用电子直线加速器、DSA及CT等设备运行期间人员误留在机房内或因门- 机联锁失效、工作状态指示灯损坏等原因，工作人员或其他人员误入机房使其受到大剂 量照射。(6) 医用电子直线加速器、DSA及CT等设备维修调试过程中，因维修人员误操 作导致设备出束，可能发生误照射。事故工况下污染途径与正常工况下的污染途径基本相同。2.监测计划和污染防治措施 2.1监测计划(1) 定期（不少于1次/年）请有资质的单位对核医学科、放疗科等辐射工作场所 和周围环境的辐射水平、核医学科表面沾污等项目进行监测。(2) 核医学科、放射治疗中心等辐射工作人员均佩戴个人剂量计监测累积剂量， 定期（监测周期一般为30天，最长不超过90天）送有资质部门进行个人累积剂量测量， 并建立个人剂量档案。(3) 医院配置辐射巡测仪及个人剂量报警仪，核医学科配备表面沾污仪，定期对 工作场所辐射水平进行检测，核医学科每天工作结束后对分装室等易受到核素污染区域 的工作台、地面进行表面污染水平监测，发现污染及时去污。2.2污染防治措施 2.2.1辐射防护措施核医学科：核医学科项目中的分装室、注射室、给药后候诊室、SPECT机房、分 碘服药室、甲癌病房等核素操作、治疗场所四侧墙体均采用实心粘土砖附加不同厚度复 合防护砂浆（密度p=3.5g/cm3)，顶棚和地坪采用12cm现浇混凝土浇筑附加不同厚度 铅板防护，防护门内衬铅板。医用直线加速器:医用直线加速器机房采用混凝土浇注结构，迷路入口设铅防护门。 机房迷道内墙加迷道外墙厚度为260cm，西侧墙体设计厚度为160cm，南、北两侧墙体 以及顶棚主屏蔽墙设计厚度为280cm，与主屏蔽相连的次屏蔽墙设计厚度为160cm;机 房防护门拟采用含硼聚乙烯材料（4cm)的铅防护门，铅板设计厚度16mm，对X射线 及活化产生的中子进行屏蔽。DSA机房:DSA机房四侧墙体采用混凝土砌块附加4cm硫酸钡防护涂料(4mmPb)， 顶棚和地坪为10cm混凝土附加硫酸钡防护涂料（4mmPb)，机房设置有铅防护门、铅 观察窗，铅当量均23mmPb。CT等其他III类X射线机机房：CT等其他III类X射线机房四侧墙体采用实心粘 土砖或混凝土砌块砌筑，并附加涂刷不同厚度的硫酸钡防护涂料或附加铅板防护，顶棚 和地坪为混凝土附加不同厚度硫酸钡涂料或附加铅板防护，机房设置有铅防护门、铅观 察窗，铅当量均22mmPb。2.2.2辐射安全措施(1) 核医学项目 在核医学科放射性药物储存、分装、给药、候诊、SPECT检查室、核医学科出 入口、131I甲癌治疗区域出入口等工作场所均拟设置电离辐射警告标志； SPECT检查室拟设置观察窗和对讲装置，受检者防护门上方拟设置工作状态指 示灯，核医学科以及131I甲癌治疗区域相关场所设置视频装置； 在分装室、注射室、分碘服药室等工作场所拟设置工作人员专用洗手台盆，水龙 头采用感应式或脚踏式； 拟设置卫生通过间，该卫生通过间具有更衣、淋浴及放射性表面污染检测功能； 拟设置患者和工作人员专用卫生间，患者专用卫生间拟采用节水座便器，分碘服 药室拟配置自动分碘仪； 拟设置专用衰变池； 分装室拟配置专用通风厨，通风厨通风速率不小于1m/s，排风管沿墙至屋顶， 排风口拟设置活性炭过滤装置； 储源室、废源室拟设置电离辐射警告标志和双人双锁，并拟监控录像系统和红外 报警系统； 核医学科所有能在屏蔽体内或后的操作均拟设置屏蔽体。拟配置注射药物防护 窗、注射药物防护车、注射器防护套、手提铅盒、铅砖等防护用品。(2) 医用电子直线加速器机房 医用加速器设备拟设置双通道剂量监测系统； 控制台拟配置带有时间显示的照射控制计时器，并独立于其他任何控制照射终止 系统； 医用加速器机房门拟设置门-机联锁装置以及防夹人设计； 拟在防护门上设置工作信号指示灯，电离辐射警告标志； 拟设置监控及对讲系统，对治疗室全景状况进行实时监控，治疗室和控制室应安 装对讲系统，指导患者配合治疗； 设备开关连锁：操作台有操纵钥匙开关，只有当钥匙开关插入钥匙孔打开锁定， 加速器各项功能才能启动； 光电装置：自动门设置有光电开关，当人员出入通道门时，自动切断电源，使治 疗机立即停止出束； 紧急停机开关：拟在控制台、治疗床两侧、治疗机房内关键部位墙面和迷道内墙 面设置紧急停机开关，并有明显的标志，当遇到意外情况，可不必穿越主射线束随时按 动急停开关，切断设备电源，停止出束； 通风：加速器机房拟设置通风装置，通风换气次数每小时不小于4次。 机房线路敷设拟采用电缆沟设计，穿墙U型管道。(3 ) DAS及CT等其他X射线机房 DAS及CT等其他X射线机房等放射性工作场所均拟设置电离辐射警告标志和 防护告知事项牌，以提醒无关人员不要靠近机房，远离电离辐射。 医院拟在DAS及CT等其他X射线机房防护门上方设置工作状态指示灯，灯箱 处拟设置警示语句；机房防护门拟设置闭门装置，且工作状态指示灯拟和与机房相通的门联动。2.2.3防护用品及个人防护措施核医学科核素诊断、治疗项目中拟使用的放射性药物均自带有钨合金翻转防护罐、 注射器钨合金防护套等屏蔽体，此外核医学科还拟配置通风橱、铅注射车、铅废物桶等 放射防护用品；放射性核素操作人员拟配备铅防护衣、铅防护眼镜、铅橡胶颈套、铅橡 胶帽子等个人防护用品。DSA机房拟配备活动铅屏风、铅防护衣、铅防护眼镜、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子 等个人防护用品。CT机房、DR机房等拟配置铅防护衣、铅防护眼镜、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子等 个人防护用品。2.2.4放射性废物处理措施核医学科拟设置放射性废物库，放射性固体废物首先分类收集在具有铅屏蔽的放射 性固体废物桶中，送放射性废物库贮存，放射性固体废物在废物库内自然衰变10个半 衰期，达到清洁解控水平后作为普通医疗垃圾处理。医院拟建设放射性废水衰变池，核医学科工作过程中产生的放射性废水、病人专用 厕所冲洗水由专用管道统一排入放射性废水衰变池中，自然衰变十个半衰期后排入医院 污水管网。核医学科高辐射区域内设计有通风系统，放射性药物操作场所拟配置通风橱，除给 药操作外其它所有放射性核素的操作均在通风橱内进行，通风管道排气口高于本建筑屋 脊，排气口拟设置活性碳过滤装置。直线加速器机房内设计有通风装置，且通风换气次数不小于4次/h,以排出机房内 可能聚集的有害气体。DSA机房、CT机房、DR机房等机房设计有中央空调通风系统，以排出机房内可 能聚集的有害气体。2.2.5辐射安全管理医院已成立辐射防护管理机构，负责全院核技术利用项目安全管理和环境保护工 作。医院辐射工作人员上岗前进行职业技能培训及辐射安全与防护知识的培训，只有在 具备一定的专业技能和辐射安全与防护知识后方可从事相应的放射活动。表6环境影响分析1概述 1.1项目由来盱眙县人民医院始建于1923年，1969年至1979年曾冠名“江苏医院”，是江苏省 首批“二级甲等医院”和“爱婴医院”。现为徐州医学院、江苏建康职业学院和淮阴卫生高 等职业技术学校教学医院，全国基层医院慢性疾病标准宣贯基地，江苏省住院医师规范 化培训基地和全科医师规范化培训基地，盱眙县城镇职工基本医疗保险和新型农村合作 医疗定点单位。随着盱眙县中等城市建设的快速推进，人民群众对医疗保健的要求不断提高，原有 的医院条件已不能满足人民群众对医疗服务的需要，为了改善其状况，经盱眙县发展和 改革委员会批复（盱发展投发200983号），同意医院迀址建设，医院在新城区规划 建设新区医院，建设地点位于盱眙县经济开发区洪武大道以东、甘泉路以北、宝山路以 南区域，东向合欢大道延伸，项目总占地面积160.6亩，按三级医院标准整体规划。盱眙县人民医院拟配套新建一批核技术利用项目，用于放射性诊断和治疗，主要有 核医学科项目（SPECT诊断项目、131I甲亢、甲癌治疗及89Sr骨转移治疗项目）、医用 直线加速器项目（共1台）、DSA介入治疗项目（共2台）及CT等其他III类X射线 影像诊断项目（共18台）。同时，医院拟于老院区新增CT机、DR和移动式拍片机各 1台。根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、 建设项目环境保护管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射 性同位素与射线装置安全许可管理办法等法律法规的规定，辐射诊疗、诊断设备的建 设应进行环境影响评价。为保护环境，保障公众健康，盱眙县人民医院于2014年8月 正式委托中国航天建设集团有限公司对医院新建SPECT机房、医用电子直线加速器机 房等核技术应用项目进行辐射环境影响评价。评价单位在现场踏勘、监测和收集有关资 料的基础上，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成本项目 的辐射环境影响报告表。1.2编制依据(1) 中华人民共和国环境保护法一中华人民共和国主席令第9号，1989年12月26日发布实施，2014年4 月24日修订；(2) 中华人民共和国环境影响评价法一中华人民共和国主席令第77号，2003年9月1日起实施；(3) 中华人民共和国放射性污染防治法一中华人民共和国主席令第6号，2003年10月1日起实施；(4) 建设项目环境保护管理条例一中华人民共和国国务院令第253号，1998年11月29日发布实施；(5) 放射性同位素与射线装置安全和防护条例一中华人民共和国国务院令第449号，2005年12月1日实施，2014年7 月29日修改（国务院令第653号）；(6) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法一国家环境保护总局令第31号，2006年1月18日发布，根据2008年11 月21日环境保护部2008年第2次部务会议通过的关于修改放射性同位素与射线装 置安全许可管理办法的决定修正；(7) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法一中华人民共和国环境保护部令第18号，2011年5月1日实施；(8) 放射源分类办法一国家环境保护总局公告2005年第62号，2005年12月23日起施行；(9) 射线装置分类办法一国家环境保护总局公告2006年第26号，2006年5月30日起施行；(10) 建设项目环境影响评价分类管理名录一中华人民共和国环境保护部令第33号，2015年6月1日起施行；(11) 江苏省辐射污染防治条例一江苏省人大常委会公告第142号，2008年1月1日起施行。1.3项目相关文件(1) 委托书，2014年8月28日，见附件1;(2) 放射性核素及射线装置使用承诺书，见附件2;(3) 医疗机构执业许可证，见附件3;(4) 辐射安全许可证，见附件4；(5) 辐射环境现状检测报告（含监测单位计量认证证书），见附件5。1.4技术导则(1) 环境影响评价技术导则总纲HJ2.1-2011;(2) 辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式HJ/T 10.1 1995。1.5评价标准(1) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002(2) 医疗照射放射防护基本要求GBZ 179-2006;(3) 远距治疗患者放射防护与质量保证要求GB 16362-2010;(4) 建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分：放射治疗装置GBZ/T 220.2-2009;(5) 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则GBZ/T 201.1-2007;(6) 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房GBZ/T 201.2-2011;(7) 电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ 126-2011;(8) 临床核医学的患者防护与质量控制规范GB 16361-2012;(9) 放射性废物管理规定GB 14500-2002;(10) 操作非密封源的辐射防护规定GB 11930-2010;(11) 临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120-2006;(12) 职业性皮肤放射性污染个人监测规范GBZ 166-2005;(13) 医用放射性废物的卫生防护管理GBZ 133-2009;(14) 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范GBZ/T 180-2006;(15) X射线计算机断层摄影放射防护要求GBZ 165-2012;(16) 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB 16348-2010;(17) 医用X射线诊断放射防护要求GBZ 130-2013；(18) 医用诊断X射线个人防护材料及用品标准GBZ 176-2006;(19) 医学放射工作人员的卫生防护培训规范GBZ/T 149-2002(20) 工作场所职业病危害警示标识GBZ 158-2003;(21) 职业性内照射个人监测规范GBZ 129-2002;(22) 职业性外照射个人监测规范GBZ 128-2002;(23) 放射工作人员职业健康监护技术规范GBZ 235-2011;(24) 放射工作人员健康标准GBZ 98-2002;(25) 核与放射事故干预及医学处理原则GBZ 113-2006;(26) 放射事故医学应急预案编制规范WS/T 328-2011。1.6参考资料(1) 江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研宄，辐射防护，1993年3月第13 卷第2期。 辐射防护导论，方杰主编。 辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽，李德平、潘自强主编。1.7评价目标表6.1江苏省天然贯穿辐射水平调查结果（单位：nGy/h)室外剂量率室内剂量率范围73.3-81.8108.9 123.6均值79.5115.1标准差（s)7.016.3(均值+3s)79.5±21.0115.1±48.9(1) 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002规定的剂量限值列于 衰 6.2。表6.2剂量限值要求放射工作人员公众连续五年的年平均有效剂量20mSv，且任何一年有效剂量不超过50mSv。年有效剂量1mSv，特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。眼晶体的当量剂量150mSv/a;四肢或皮肤的当量剂量500mSv/a。眼晶体的当量剂量15mSv/a;四肢或皮肤的当量剂量50mSv/a。该项目医院确定的年剂量管理目标值取剂量限值的1/4，即对放射工作人员取 5mSv/a，对公众成员取为0.25mSv/a。(2) 工作场所P表面污染控制水平应满足表6.3的要求。表6.3工作场所P表面污染控制水平 低放废液向环境排放经确认满足下列条件可以直接排放入流量大于10倍排放 流量的普通下水道（GB 18871-2002):a. 每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI 值中的较小者)；b. 每一次排放的活度不超过1ALImln，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水 进行冲洗。 放射治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平应同时满足a)和b)的参考控制水平：表面类型污染控制水平工作台、设备、墙壁、地面控制区410 Bq/cm2监督区4 Bq/cm2工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4 Bq/cm2手、皮肤、内衣、工作袜410-1 Bq/cm2a. 距放射治疗机房墙和入口门外表面30cm处和邻近放射治疗机房的居留因子较大 (7>1/4)的人员驻留区域周剂量参考控制水平丑c (GBZT201.1-2007):放射治疗机房外控制区的工作人员：丑Z100pSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：丑Z5pSv/周。b. 在加速器迷宫门处，控制室和加速器机房墙外30cm处周围当量剂量率应不大于2.5Sv/h (GBZ 126-2011)。(5) 加速器机房通风换气次数应不小于4次/h，（GBZ 126-2011)。(6) 根据医用X射线诊断放射防护要求GBZ130-2013,距机房屏蔽体外表面 0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a. 具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5pSv/h;b. CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5pSv/h，其余各种类型摄影机 房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv。(7) CT机房外的人员可能受到照射的年有效剂量应小于0.25mSvX射线计算 机断层摄影放射防护要求GBZ 165-2012)。1.8评价目的(1) 对建设项目进行辐射环境质量背景监测，以掌握该拟建址的辐射环境质量背 景水平；(2) 对建设项目进行辐射环境影响预测评价；(3) 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到 的尽量低水平”；(4) 为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。1.9评价范围根据辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格 式HJ/T10.1-1995的规定和辐射环境监测技术规范HJ/T 61-2001的要求，并结合该项目辐射装置工作场所的特征，确定本项目评价范围为辐射工作场所周围50m区域。1.10环境保护目标本项目的评价保护对象为医院从事放射诊断和治疗的工作人员、放射工作场所周围 其他非辐射工作人员和医院周围活动的公众成员。2工程分析 2.1核医学核医学是采用核技术来诊断、治疗和研宄疾病的一门新兴学科，可分为体外脏器显 像、脏器功能测定和体外放射分析三大类，主要用于诊断、治疗和医学科学研宄。盱眙县人民医院拟在新院区辅助服务楼二层新建核医学科，拟开展的项目有 SPECT诊断项目、甲亢、甲癌治疗项目和89Sr骨转移癌治疗项目。核医学科工作场所 按其功能划分为控制区和监督区，控制区主要包括甲癌病房、分碘给药室、分装室、注 射室、储源室、废源室、给药后候诊室、SPECT扫描机房等，监督区包括SPECT机房 控制室、护士站、医生办公室、读片室等，核医学科平面布局图见附图8。医院核医学科预留有一间扫描机房，由于此项目尚未确定，本次不进行评价。2.1.1 SPECT显像检查(1) 工作原理分析SPECT是单光子发射计算机断层成像技术的英文缩写（Single-Photon Emission Computed Tomography)，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。SPECT工作原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布成像，特点是可做功能、 代谢方面的影像观察。SPECT不仅能显示二维平面图像，还能给出脏器的断层图像。 它实际上就是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360°旋转的Y相机，在旋转时每隔 一定角度（3°或6°)采集一帧图片，然后经电子计算机自动处理，将图像叠加，并重建 为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层和切面图像，利用专 用的核医学应用软件，对断层图像和数据做进一步的分析和处理，为核医学医生提供更 多更精确的信息和定量分析的数据，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。盱眙县人民医院新建核医学科拟配置1台SPECT,拟使用放射性核素99mTc进行 诊断，拟开展的项目包括骨骼显像、心肌灌注显像等。所使用的放射性药物99mTc般 由99Mo-99mTc发生器淋洗获得，99Mo-99mTc发生器中吸附在Al2O3粒子上的母体99Mo 衰变产生的子体99mTc，其中大部分以99mTcO4-形式存在，用生理盐水淋洗AbO3,99mTcO4- 即被洗脱下来，收集淋洗液相应活度可直接或用药物标记供受检者静脉注射，用以对患 者不同脏器进行诊断检查。工作人员在注射室对病人进行静脉注射药物，注射完药物的患者进入候诊室等待，一 定时间后进入SPECT机房进行扫描检查，检查完成，如无异常情况患者可直接离开医院。注射室给药后候诊室检查室病房或其它(2) 工作流程及产污环节分析 SPECT显像检查流程如图6.1。图6.1 SPECT诊疗检查流程图 根据医生指导意见，需要接受全身或脏器显像检查的人员提前预约登记，确定用 药量，医院根据实际情况自行生产或委托供药单位配药； 受检者按约定时间在给药前候诊区准备和等候； 准备好的受检者经过专用通道进入注射区，注射医务人员穿戴好个人防护用品， 在注射台前为受检者注射药物，注射时间平均约0.5min/每人； 已注射放射性药物的受检者进入给药后候诊区候诊或进行检查前的准备； 注射完药物的受检者从给药后候诊区直接进入检查室检查，医务人员指导受检病 人摆好位后进入操作间进行隔室操作，摆位时间平均约1min/每人； 检查完成，受检者通过专用通道离开核医学区域。(3) 污染因素分析核素99mTc属放射性核素，其原子核在退激或跃迀过程中会发射出Y射线，对工作 场所及周围环境产生一定的外照射影响。SPECT诊断项目产生的放射性污染物主要为操作放射性核素产生的注射器、医用 手套、擦拭纸、棉棒、洗涤废水和病人注射放射性药物后的排泄物及其冲洗水。2.1.2 131I核素