临床医学概论复习重点(14页).doc

-临床医学概论复习重点-第 14 页一、名词：妊娠期糖尿病：糖尿病:血尿： 贫血： 呼吸衰竭：白血病：发绀： 昏迷： 二、简答试述慢性肾小球肾炎临床表现。生命体征包括哪些简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。简述冠心病的临床表现形式。简述支气管哮喘的诊断标准重点三：1、水的CT值是0？2、X线的特性包括哪些？3、心电图不属于医学影像学吗？4、四肢体格检查肌力分几级？5正常成年人的脊柱有几个生理弯曲？四、例题：1、男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A 血清CPK-MB增高B 血清GOT增高C 血沉加快D 血清CPK增高E 血清LDH增高2、我国高血压的诊断标准是：A收缩压135mmHg和（或）舒张压85mmHgB收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgC收缩压150mmHg和（或）舒张压95mmHgD收缩压160mmHg和（或）舒张压90mmHgE收缩压130mmHg和（或）舒张压80mmHg3、女性，45岁，查体发现血压为150/90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是：A同时测3次血压B测运动后血压C进行动态血压监测D不同日测3次血压E同时测上、下肢体血压4、常见高血压并发症有：A糖尿病 B心脑肾和周围血管病 C夹层动脉瘤D眼底血管痉挛 E慢性肾炎5、二尖瓣狭窄的病理生理机制描述正确的是A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重6、慢性支气管炎的诊断标准中，对病程的规定是A.每年患病3月，连续2年以上B.每年患病2月，连续2年以上C.每年患病1月，连续3年以上D.一年内患病持续3月以上E.以上都不是 7、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是：A.PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg B.PaO2<60mmHg， PaCO2降低或正常C.PaO 2>60mmHg， PaCO2>50mmHgD.PaO2<50mmHg， PaCO2降低或正常E.PaO2<50mmHg， PaCO2>60mmHg8、典型肺炎球菌肺炎痰液为A.脓臭痰B.果酱样痰C.黄绿色脓痰D.铁锈色痰E.以上都不是 9、下述哪项不是肺炎球菌肺炎常见症状？A.高热、寒战B.胸痛C.粘液脓性混血痰D.粉红色泡沫痰E.呼吸急促10、慢性支气管炎急性发作的治疗不包括：A.抗感染 B.糖皮质激素 C.祛痰D.止咳 E.平喘11、女，25岁，因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/80mmHg,心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖样大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性罗音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒A.巴比妥类B.砷C.氰化物D.硝酸盐E.有机磷中毒12、男性，25岁，有机磷中毒治疗10小时候出现躁动，尿少，双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/分，双肺无湿罗音。此时病人并发有 A.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E急性肾衰竭13、呕吐大量隔夜宿食可见于 A. 急性胃炎B. 慢性胃炎C. 消化性溃疡D. 急性肝炎E. 幽门梗阻14、 肝硬化的并发症不包括：A上消化道出血B肝性脑病C肝肾综合征D. 病毒型肝炎E原发性肝癌15、关于呕血，下列哪项不正确 A. 病因最多见于消化性溃疡B. 出血方式为呕出C. 血中混有食物残渣.胃液D. 酸碱反应为碱性E. 出血前有上腹部不适.恶心.呕吐 16、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃粘膜活检17、患者，女性，24岁，体检时发现脾大肋下2cm，血常规：WBC25×109/L，原始幼稚细胞1%，早幼粒细胞1%，中幼粒细胞8%，晚幼粒细胞15%，分叶核细胞39%，嗜酸细胞6%，嗜碱细胞5%，淋巴细胞25%，HB115g/L，PLT431×109/L，骨髓象：增生极度活跃，粒系占85%，其中原始粒细胞2%，早幼粒细胞7%，中幼粒细胞28%，晚幼粒细胞25%，杆状核细胞5%，分叶核细胞7%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞4%，红系15%，巨核细胞74个。请做出初步诊断： A.急性粒细胞白血病（ANLL）B.急性淋巴细胞白血病（ALL）C.慢性淋巴细胞性白血病(CLL)D.慢性粒细胞性白血病（CML）E.类白血病反应18、下列那一项不是白血病的主要临床表现A.发热B.贫血C.出血D.淋巴结、肝脾肿大E.全身多发性溶骨破坏19、患者女性，72岁，头晕、乏力半年，伴活动后心悸、气短2个月。病来食欲不振，恶心、呕吐，伴胃区不适。血常规： WBC3.1×109/L,RBC2.8×109/L,HB72g/L,MCV128fl, MCHC35%,PLT83×109/L,最可能的诊断是什么？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血20、鉴别再障与白血病最有价值的是A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目21、下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A.病因治疗 B.对症治疗C.替代治疗 D.支持治疗E.放疗及化疗22、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣23、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A 硝酸甘油B 二硝酸异山梨醇C 罂粟碱D 吗啡E 可待因24、右心衰竭不可能出现下面哪些变化A下肢水肿 B肝肿大 C少尿D食欲不振，恶心呕吐 E心性哮喘25、下述哪项不是心力衰竭的原因A.心脏负荷增加 B.感染 C.弥漫性心肌病变 D.心肌缺血缺氧 E.严重的心律失常26、下述哪项不是肺心病代偿期的症状、体征？A.慢性咳嗽、咳痰B.活动时气急、心悸、呼吸困难 C.上消化道出血D.剑突下心尖搏动 E.颈静脉怒张 27、引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大28、慢性阻塞性肺疾病最典型的症状是A.咳脓性痰 B.咯血 C.劳力性气急、呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难 E.刺激性干咳29、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005.寻找病因应做哪项检查A.同位素骨扫描B.妇科检查C.51Cr红细胞半寿命期测定D.钡剂灌肠E.叶酸、维生素B12测定30、患者，女性，36岁，头晕、乏力2年，伴活动后心悸、气短。血常规示：WBC5.6×109/L，RBC3.8 ×109/L，HB60g/L，MCV68fl，MCHC28%，PLT340×109/L。最可能的诊断是什么？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血31、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005.除治疗病因外，还应采取哪项措施A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.维生素B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子32、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10 9/L，血小板185×10 9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005.对上述治疗效果反应最早的指标是A.白细胞数量B.血红蛋白含量C.网织红细胞计数D.叶酸，维生素B12含量E.铁蛋白浓度33、急性肾小球肾炎主要首发症状A.肾小球性血尿B.肾功能不全C.高血压D.水肿E.贫血34、 急性肾小球肾炎治疗A.以透析为主B.以休息和对症治疗为主C.以糖皮质激素为主D.以细胞毒性药物为主E.以免疫抑制剂为主35、 男，35岁，下肢浮肿3月，血压135105mmHg，尿常规：蛋白3g/L，红细胞510Hp，肾功能正常，最可能诊断为： A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾衰36、慢性肾功能衰竭最早出现的系统症状是：A.血液系统症状B.消化系统症状C.心血管系统症状D.神经系统症状E呼吸系统症状37、检查患处是否有神经损伤或再生的基本方法？A：Tinel征 B：Hoffmann征 C：击顶试验 D：直腿抬高试验 E：巴氏征38、左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.心脏缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血，回心血量减少 E.以上都不是39、抗结核药的使用原则是：A.早期、联用、适量、规律、全程B.早期、单用、适量、规律、短程C.早期、联用、足量、规律、全程D.早期、联用、足量、规律、短程E.早期、单用、足量、规律、全程40、风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全41、慢性支气管炎的诊断标准中，对病程的规定是A.一年内患病持续3月以上。B.每年患病2月，连续2年以上C.每年患病1月，连续3年以上D.每年患病3月，连续2年以上E.以上都不是42、 典型肺炎球菌肺炎痰液为A.黄绿色脓痰B.铁锈色痰C.脓臭痰 D.果酱样痰E.以上都不是43、下述哪项不是肺炎球菌肺炎常见症状？A.高热、寒战B.粘液脓性混血C.粉红色泡沫痰D.胸痛E.呼吸急促44、慢性支气管炎急性发作期的治疗不包括：A.抗感染 B.止咳 C.祛痰D.糖皮质激素 E.平喘45、下述哪项不是肺结核常见症状？A.午后低热B.咯血 C.夜间阵发性呼吸困难46、男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A 风湿性主动脉瓣关闭不全B 先心病，二叶式主动脉瓣C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E 高血压性心脏病47、女性，36岁，二年来血压持续升高16095mmHg，常有头痛、四肢无力，有时下肢软弱不能起步，实验室检查血钾为2.6mmolL,口服氯化钾不能纠正，且尿钾升高，最可能的诊断是：A原发性高血压B失钾性肾病C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E皮质醇增多症48、根据原发性高血压的发病机制，以下哪项是错误的：A.血压主要决定于心排血量和体循环的周围血管阻力B.目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致C.肾素一血管紧张系系统（RAS）是参与高血压发病并使之持续的重要机制D.高血压时，NO 生成减少，而 ET-1 增加E.以上都正确 49、下述哪项不是肺心病代偿期的症状、体征？A.颈静脉怒张B.活动时气急、心悸、呼吸困难 C.慢性咳嗽、咳痰D.剑突下心尖搏动E上消化道出血50、COPD急性加重期的治疗不包括哪项？A.应用支气管舒张剂 B.利尿剂 C.合理使用抗生素D.控制性氧疗 E.糖皮质激素51、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是：A.PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg B.PaO2<50mmHg， PaCO2降低或正常 C.PaO 2>60mmHg， PaCO2>50mmHgD.PaO2<60mmHg， PaCO2降低或正常E.PaO2<50mmHg， PaCO2>60mmHg52、慢性阻塞性肺疾病最典型的症状是A.咳脓性痰 B.咯血 C.刺激性干咳D.夜间阵发性呼吸困难 E.劳力性气急、呼吸困难53、上消化道是指 A. 屈氏韧带以上的消化器官B. 幽门以上的器官C. 十二指肠以上的消化器官D. 小肠以上的消化器官E. 结肠以上的消化器官54、慢性胃炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是55、HP相关性胃炎推崇的治疗方法A.单用质子泵抑制剂B.质子泵抑制剂+铋剂C.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.铋剂+硫糖铝56、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊可闻及下述哪一种体征？A.心尖区隆隆样舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区收缩期杂音D.心尖区第一心音亢进E.心尖区二尖瓣开放拍击音57、 女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：A高血压危象B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄D皮质醇增多症E原发性高血压58、左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出A.肺淤血、水肿加重 B.肺淤血、水肿减轻 C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血减轻、水肿加重59、男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 13 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是：A 溶栓治疗B 心电监护C 静注吗啡D 静滴利多卡因E 静滴极化液60、下述心力衰竭的定义,哪项是正确的A.心输出量低于正常 B.每博心输出量低于正常C.心脏指数低于正常 D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要61、关于高血压的说法中，不正确的是：A. 是可控性疾病B降压治疗要达标C目前无根治疗法D多数需长期治疗E原发性高血压可治愈62、十二指肠球部溃疡：A.胃酸正常B.胃酸减少C.胃酸明显增高D.胃酸正常或增高E.胃酸正常或减少63、男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A.反复便隐血试验B.胃镜+活检C.胃液分析D.钡透E.B超64、男性，42岁，乙肝病毒感染10年，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕暗红色血液约200400ml，排柏油便3次，血压90/60mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾肋下三横指可触及，可能诊断是A.消化性溃疡出血B.急性胃粘膜损害C.食物中毒D.肝硬化并出血E.胃癌65、以下关于消化性溃疡的描述那个不正确：A.上腹痛是消化性溃疡的主要症状B胃溃疡疼痛多在两餐之间发生，进食后缓解C上腹痛有节律性、周期性、季节性的特点D. 幽门螺旋杆菌感染是主要病因E并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等66、与原发性肝癌发病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫67、呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 A. 幽门以上B. 十二指肠乳头以上C. 十二指肠乳头以下D. 贲门以上E. 幽门以下68、下述哪项不是肺心病代偿期的症状、体征？A.颈静脉怒张B.活动时气急、心悸、呼吸困难 C.慢性咳嗽、咳痰D.剑突下心尖搏动E上消化道出血69、COPD急性加重期的治疗不包括哪项？A.应用支气管舒张剂 B.利尿剂 C.合理使用抗生素D.控制性氧疗 E.糖皮质激素70、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是：A.PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg B.PaO2<50mmHg， PaCO2降低或正常 C.PaO 2>60mmHg， PaCO2>50mmHgD.PaO2<60mmHg， PaCO2降低或正常E.PaO2<50mmHg， PaCO2>60mmHg71、慢性阻塞性肺疾病最典型的症状是A.咳脓性痰 B.咯血 C.刺激性干咳D.夜间阵发性呼吸困难 E.劳力性气急、呼吸困难72、上消化道是指 A. 屈氏韧带以上的消化器官B. 幽门以上的器官C. 十二指肠以上的消化器官D. 小肠以上的消化器官E. 结肠以上的消化器官73、慢性胃炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是74、HP相关性胃炎推崇的治疗方法A.单用质子泵抑制剂B.质子泵抑制剂+铋剂C.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.铋剂+硫糖铝75、下列哪项是慢性肾衰竭区别于急性肾衰竭的特点：A. 蛋白尿B. 水肿C. 高血压D. 肾脏体积缩小、贫血E贫血76、肝硬化的并发症不包括：A上消化道出血B肝性脑病C肝肾综合征D. 病毒型肝炎E原发性肝癌77、某地煤气外移，多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20%甘露醇快速静脉滴78、慢性粒细胞白血病的临床特点A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力B.纵隔淋巴结肿大C.出血贫血D.容易并发感染E.低热、无汗79、30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+），血红蛋白60g/L，治疗应是A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂C.注射右旋糖酐铁D.输血+注射右旋糖酐铁E.口服叶酸或注射维生素B1280、急性淋巴细胞性白血病首选治疗方案是A.长春新碱+强的松（VP）B.柔红霉素+阿糖胞苷（DA）C.三尖杉酯碱+阿糖胞苷（HA）D.小剂量阿糖胞苷E.左旋门冬酰胺酶81、在我国贫血的诊断标准为A.男：Hb150gL，女：Hb140gLB.男：Hb140gL，女：Hb130gL C.男：Hb130gL，女：Hb120gL D.男：Hb120gL，女：Hb110gLE.男：Hb110gL，女：Hb100gL82、一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白90g/L，红细胞4.13×1012/L，MCV78.1fL，MCH22.6pg，MCHC289g/L,网织细胞2%，血清铁460g/L，总铁结合力4600g/L，血清总胆红素2.0mol/L最大可能诊断A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁幼粒细胞性贫血83、贫血伴轻度黄疸最可能的诊断A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病84、下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C.肝界板破坏，出现桥接坏死D.大量结缔组织增生，假小叶形成E.肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成85、下列哪一项检查结果不符合弥漫性毒性甲状腺肿的诊断A 甲状腺吸碘率增高 B 血清TT4高 C血清TT3高 D TSH高 E 甲状腺刺激抗体阳性86、 患者，身高170cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为空腹血糖6.72mmol/L,餐后1小时10.08mmol/L,2小时8.96mmol/L,3小时5.39mmol/L。单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大A 糖尿病 B 单纯性肥胖 C 脑垂体前叶功能亢进症 D 肾上腺皮质功能亢进症 E 糖耐量减低87、 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见：A 自主性高功能甲状腺腺瘤 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢88、 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖超过：A 7.1mmolL B 9.1mmolL C 10.1mmolL D 11.1mmolL E 12.1mmolL 89、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。哪项检查对患者最有意义：A TT 3 ，TT 4 ，TSH测定 B FT 3 ，FT 4 ，TSH测定 C 甲状腺吸碘率测定 D TSH受体抗体测定 E TGAb，TPOA