PhilipsCTCTA扫描技术.ppt
,CT Applications,Dec 11, 2010,CTA 扫描质量控制及注意事项,影响CTA 扫描图像质量的因素,扫描前准备 扫描启动时间选择 扫描时长与循环时间的匹配 造影剂总量控制和注射速率匹配 造影剂入路选择,3,当我们再谈论注射参数时，存在一点争议：在CTA扫描时，选择右侧肘静脉还是左侧肘静脉, 尤其是颈动脉及肺动脉CTA 建议从右侧肘静脉注射，因为如果从左侧肘静脉注射，由于左侧无名静脉从三根毛血管前经过，会有造影剂浓度过高伪影.,造影剂入路选择,影响CTA 扫描图像质量的因素,4,介绍,肺动脉 CTA 常见的协议参数 注射参数 病例 头颈部 CTA 常见协议参数 注射参数 病例 腹部，肾脏，下肢 CTA 常见协议参数 注射参数 病例,肺动脉 CTA扫描,常见的扫描协议参数 注射参数 病例图像展示,6,肺动脉CTA扫描,肺动脉CTA扫描参数,7,肺动脉CTA注射参数传统的注射参数 80-100ml 造影剂 部分病例也可以通过具体的计算公式给出造影剂总量 350-370 mg/ml 造影剂可以得到最好的图像 威斯派克 320 也可以使用，并能得到好的图像 肘前静脉注射是首选的最佳注射位置 4.0 5.0ml/sec 的注射速率 有些医院曾经对体格较大的患者使用5.0 6.0ml/sec 注射 双筒注射器注射效果很好,肺动脉CTA扫描,8,传统肺动脉CTA检查监测点放置,9,肺动脉栓塞病例,造影剂用量较多，静脉干扰明显,10,Philips常用的肺动脉注射参数 建议使用双筒注射器 选择高浓度造影剂 (Isovue 370,Omnipaque 350) 20-30ml 造影剂，30ml生理盐水 4.0-5.0ml/sec 右肘前臂静脉注射 造影剂跟踪：ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉 100-150 阈值,肺动脉CTA扫描,Philips目前常用肺动脉CTA扫描方案监测点放置,12,肺动脉图像,纯肺动脉影像，无肺静脉伪影干扰,13,肺动脉 CTA扫描,肺动脉扫描常见失败原因解析? 不正确的扫描参数协议 不正确的注射参数协议 扫描时间 (定时扫描 vs. 造影剂跟踪扫描 vs. 峰值测试扫描) 注射速率 不正确的静脉注射位置 不正确的呼吸技术 气短患者 患者没有按照指示憋气 患者的体格 较高的注射速度 (许多解决方案的其中一种) 极低的心输出量 非常遗憾,头颈部CTA扫描,常见的扫描协议参数 注射参数 图像展示,15,头颈部CTA扫描,头颅 CTA 扫描参数,16,头颈部CTA扫描,颈部 CTA 扫描参数,17,头颈部CTA扫描,选择高浓度造影剂 (Isovue 370,Omnipaque 350) 药量：iCT及64排CT：40-50ml 16排CT：90ml造影剂 注射速率：4-5ml/sec 右肘前臂静脉注射 ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉一侧 100-150 阈值 自动最短延迟时间,头颈部CTA 注射参数,18,头颈部CTA扫描,头颈部CTA图像,体部CTA扫描,常见的扫描协议参数 注射参数 图像展示,20,如何成功得到腹部动脉和下肢动脉优秀图像,使用最佳的扫描参数 在腹部CTA扫描中，使用足够的扫描技术充分显示所有动脉血管是非常关键的. 下肢动脉CTA扫描中, 记住得让CT扫描慢下来，防止速度过快，导致下肢动脉内造影剂未显影. 正确的注射技术 使用高浓度造影剂 (Isovue 370, Omnipaque 350)能增加成功率. 造影剂跟踪阈值设定在150HU 能够工作地更好. 可以修改延迟时间以进一步提高成功率. 便捷的后处理工作流程,21,主动脉CTA 扫描参数,22,主动脉CTA血管造影,全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上 腹主动脉扫描：ROI感兴区设定在腹主动脉上.,23,肾动脉CTA扫描参数,24,肾动脉CTA血管造影,注意事项：肾动脉CTA扫描必须憋气，否则会出现呼吸伟影，影响图像质量 ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处.,25,下肢动脉 CTA 扫描参数,体部CTA检查的注射参数,高浓度造影剂（首选350 mgI/100ml或370 mgI/100ml造影剂) 造影剂量：16排：主动脉，上、下肢动脉：90-100ml 64排：主动脉70ml，上、下肢动脉90-100ml iCT：主动脉50-60ml，上、下肢90ml 注射速度：主动脉、肾动脉4-5ml/s，上、下肢动脉4ml/s 阈值：150HU 启动时间：主动脉、肾动脉选择自动最短延时 上肢到达阈值后延时8s扫描，下肢到达阈值后延 时12-15s启动扫描,27,下肢动脉CTA血管解剖,Superficial Femoral Popliteal Artery Anterior Tibial Peroneal Artery Posterior Tibial,28,主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像,29,主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像,31,32,下肢CTV直接法：造影剂稀释：造影剂： 生理盐水=1：5-6 足背静脉注射 稀释后造影剂总量80ml 注射速率1.5-2.0ml/s 使用Blous tracking，监测点至于下 腔静脉，阈值150,33,间接法： 手臂静脉注射 高浓度造影剂 总量：150ml 注射速率：3.0ml/s 延迟时间：150s 扫描方向：足侧-头侧,34,门静脉CTV：造影剂总量：100-150ml，延迟时间45-50s下腔静脉CTV：造影剂总量：120-150ml，延迟时间65-75s,
