Meta分析的结果解释.ppt

Meta分析的结果解释,北大医院心脑血管病临床研究平台 陶庄 2013-09,治疗效果证据质量的分级,系统综述 随机试验 对照研究 病例系列 个人经验,最高 最低,系统评价（systematic review）的定义,系统评价（SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。,Cochrane系统评价的基本方法,确立题目、制订系统综述的计划书 检索文献 选择文献 评价文献质量 收集数据 分析资料和报告结果 解释系统评价的结果（讨论和结论） 更新系统评价,Meta分析的定义,是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。 优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性 meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。 它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。,Meta分析的步骤,提出问题，确定研究目的 检索相关文献 选择文献并进行严格评价 收集数据 对每个研究的特点等情况进行汇总描述 确定综合分析效应值的种类及统计分析计划 描述纳入研究的结果及其特征 异质性检验（heterogeneity test） 计算合并效应量 敏感性分析,Meta分析的对象效应量,定性资料 OR RR RD 定量资料 加权均数差（WMD） 标准化均数差（SMD）,计算各研究的效应量、方差和权重,固定效应模型的合并效应量,随机效应模型的合并效应量DerSimonian and Laird方法,D-L方法中权重的计算方法,进行Meta分析的软件,商业专用软件,COMPREHENSIVE META ANALYSIS MetaWin EasyEA 2001,免费专用软件,RevMan (Review Manager) Meta-Stat Epi Meta,含Meta分析模块的通用商业统计软件,stata SAS WinBUGS NCSS,含Meta分析模块的通用免费统计软件,R,用stata进行Meta分析,metan 进行meta分析，生成森林图 metafunnel 生成漏斗图 metabias 进行发表偏倚对称性检验，生成Egger回归图 metatrim 剪补法及剪补后的漏斗图 metacum 累积meta分析,Meta分析的结果,. metan td tnd cd cnd,. metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2,. metan n1 mean1 std1 n2 mean2 std2, random,. metafunnel logrr _selogES,. metabias logrr _selogES,. graph tw sc snd pp,. metatrim logrr _selogES, funnel,. metacum td tnd cd cnd, sortby(cenid),Meta分析的其它图形,星状图（Radial Plot）,加尔布雷图（Galbraith Plot）,拉贝图（LAbbe Plot）,谢谢各位！,