医学专题一人体身高增长的规律.docx

第一类：无特定病因性身高矮小1.家族性身高矮小：这类型小孩身高矮小的原因，来自于父母亲。一般来说，小孩的身高与父母平均身高有关，若父母身高特别矮小，而希望子女身高如大树一样，当然是不可能的任务。归纳起来，这类型小孩的身体除了身高之外，是完全正常的，因此骨龄与实际年龄相等。进入青春期之前，每年可长高四至五公分；青春期之后，每年可长高七至十公分。进入青春期的年龄也与一般小孩无异。2.体质性发育迟滞：这类型小孩不仅身高矮小，通常也伴随着青春期延迟。既然说是体质性的问题，就与父母亲的遗传无关，所以父母亲的平均身高是正常，归纳起来，门诊的病患以这一型的居多，这群小孩是属于大器晚成的类型，虽然每年生长速度稍慢，在学校都是坐在最前排，但是由于较晚进入青春期，骨龄落后实际年龄，每年慢慢追赶的结果，当大多数人青春期结束，生长板愈合之后，这群小孩才正值青春期，仍在生长中，所以最后的身高与一般成人无异。第二类：内因性身高矮小内因性身高矮小通常都与染色体异常突变有关，少数目前已经找到产生变异的基因，其它大多数仍未找到特定基因突变的综合症，仍旧以发现者的性氏命名。一、特定染色体异常：(1)透纳氏症Tunner syndrome：性染色体异常，常为45XO；(2)唐氏症Down syndrome：第二十三对染色体比正常人多一条23 trisomy二、无特定染色体异常：(1)努喃症Noonan syndrome；(2)普达-威利症Prader-Willi syndrome三、子宫内生长迟滞：这类型小孩在怀孕阶段就出现生长迟缓的现象，造成的原因很多，如母亲营养不良、缺铁性贫血、子宫内感染致病微生物、服用特殊药物、胎儿基因缺陷导致异常发育等等。由于这个阶段胎儿的营养与日后的发育有密不可分的关联，因此即便是单纯的营养不良，出生后也难以弥补，合并智商过低的个案也十分常见。四、骨骼发育异常：这类型小孩外观上有上下身比例不均的情形。一般来说可分为软骨发育异常，或长骨发育异常等等。五、代谢产物堆积：这类型小孩由于体内缺乏某种关键酵素，新陈代谢无法正常循环，导致代谢产物在身体四处堆积的病症。如黏多糖宝宝。第三类：外因性身高矮小一、特定器官系统的疾病：例如过敏性鼻炎、气喘病、脑炎、先天性心脏病、肾炎、肝炎、感染寄生虫、良性或恶性肿瘤等等。这类型小孩的生长曲线可见到明显的偏离，通常可溯自最初生病的年龄。设法找出病因，若是可以治愈的疾病，治疗后通常身高也会跟上正常人catch up growth。二、内分泌疾病：内分泌异常的小孩，必须仔细评估并排除肿瘤疾病的可能性，多种内分泌异常，要检综合症脑下垂体的磁振造影，由于脑下垂体肿瘤可以小到几毫米，因此有必要到设备完善的医院进行检综合症。会导致身高矮小常见的内分泌疾病有：一甲状腺功能不足Hypothyroidism二生长素缺乏Growth hormone deficiency三假性副甲状腺机能低下Pseudohypoparathyroidism四库欣症Cushing syndrome三、精神社会身高矮小：不良的家庭环境所造成儿童心理上的长期创伤，如同身体上的疾病一般，也会影响生长发育。这类型小孩的身体检综合症与正常人无异，但是生长曲线会偏离。若早期发现，可设法使受虐儿隔离至正常环境下生长，经长期心理辅导复健后通常身高也会跟上正常人。编辑本段增高常使用的方法增加矿物质人体的长高，决定于骨骼的生长发育，其中下肢长骨的增长与身高最为密切。也就是说，只有长骨中骺软骨细胞的不断生长，人体才会长高，钙、磷是骨骼的主要成分，所以，510月份要多补充牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等含钙、磷丰富的食物。另外，要到户外多晒太阳，增加紫外线照射机会，以利于体内合成维生素D，促使胃肠对钙、磷的吸收，从而保证骨骼的健康成长。要保证充足的睡眠睡眠也是使人体长高的"营养素"。常言说：人在睡中长。由于睡眠不仅可消除疲劳，而且在人体入睡后，生长激素分泌比平时旺盛，并且持续时间较长，有利于长高。因此养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠。编辑本段微量元素对身高的影响铜在体内具有重要的生理功能。对人的生长发育、身材长高具有重要作用。其主要表现在以下凡个方面：1.铜可促进铁的吸收和利用，维护正常的造血机能。当铜缺乏时，肠道对铁的吸收减少，使肝、脾内的“铁库”储存的铁减少，还会导致组织中储存的铁也变得难以利用，血清铁降低；铁的减少将会使血红蛋白的合成减少，红细胞发育受抑制，其寿命也可能缩短，产生贫血症状，这将影响到机体的正常生长发育。2.铜是人体内30余种酶的活性成分，因在机体的新陈代谢中起重要的调节作用。这些酶中，就有与生长发育相关密切的酶。如：含铜的赖氨酷氧化酶是促进骨骼、血管、皮肤中胶原和弹性蛋白交联的一种关键酶，对维护骨骼、血管和皮肤的正常功能具有重要作用。一旦铜缺乏，其酶的活性就会受到影响，使骨骼中胶原纤维不能正常的成熟，这对骨骼的正常生长会产生不利的影响。含铜的细胞色素氧化酶是促进神经系统发育的关键性酶，对维护中抠神经系统的完整性具有重要作用。3.铜具有调节内分泌的作用。动物实验研究发现，铜可促进牛垂体分泌生长激素，促进甲状腺素、黄体生成素的释放。缺铜还会影响肾上腺皮质激素和孕酮的合成，使大鼠不孕。因此，铜对生长发育、生育等都可能有一定的影响。铜在人体内的生理作用很多，目前对它的研究也越来越受到了重视。为维持良好的生长发育状态，铜的补充是非常有必要的特别是对婴幼儿。科学家发现一些婴幼儿由于先天性肠道吸收铜障碍，使铜吸收减少，造成铜缺乏症。这些患儿表现出营养不良，血色素低，皮肤苍白，毛发卷曲，生长发育受抑制，精神发育迟缓等症状。铜广泛地分布于各种食物之中，所以，补铜只要摄入含铜量丰富的食物即可，这些食物有谷类、豆类、硬果类、动物肝肾、贝类等。奶类及其制品含铜量较低。硒硒具有促进生长的作用。实验表明，缺乏硒的动物，其生长发育停滞，严重者会出现体重减轻甚至引起死亡。虽然未见人类缺硒直接影响到人体的生长发育的报道，但有几项研究表明，发展中国家严重营养不良的儿童的饮食和血液中硒的水平很低。补充蛋白质，而不增加硒的供给的话，这些营养不良儿童在恢复过程中出现生长阻滞。这一现象表明，硒在儿童的生长发育过程中仍具有重要的意义，值得注意。硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要成分。这种酶存在于人体至关重要的组织中，如肝脏、心脏、肺脏、胰脏、骨骼肌、白细胞等。其酶的活性取决于硒的存在。这种酶在体内具有重要生理功能。人体在新陈代谢过程中会产生一些过氧化物、自由基等对机体的细胞和细胞膜有害的物质，会缩短细胞的寿命，而谷胱甘肽过氧化酶可以把这些有害的过氧化物等还原，从而有效地保护了细胞和细胞膜的完整性，防止了过氧化物对机体的危害。这对机体正常的生长起到了很好的保护作用。除此之外，硒对保护心血管和心肌的健康具有重要作用，缺硒与表现为心肌坏死的克山病密切相关。硒还具维护视功能及抗肿瘤等众多生理功能。所以硒对维持人体的健康具有不可替代的作用，也是一个令人关注的热点之一。硒推荐的每日供给量，7岁以上的人群不分性别为50微克。硒可从我们每日的膳食中获得。但食物中的硒含量差异很大，特别是植物的含硒量与作物品种关系不大，而与土壤中的含硒量关系很密切，呈现明显的地区性特点。一般来说，动物性食物，如：海产品、动物肝肾、肉类、乳类食物都是硒良好的来源，而蔬菜、水果中含硒量则相对较低。只要每天保证上述含硒量丰富的食物摄入，即可满足硒的生理需要。另有一个值得注意的问题是，硒过量的摄入会对人体产生毒害作用，发生硒中毒，可导致毛发脱落、皮肤脱色、疲乏无力、恶心呕吐，甚至肢端麻木、偏瘫、死亡等一系列中素养症状，需要引起注意。锰锰在人体中的含量较少，成年人体内所含总量约仅为20毫克。但它广泛地分布于全身所有的组织之中。锰是人体内多种酶的成分之一，它与机体的能量代谢有关；锰还参与造骨的作用；它与身高的关系主要表现在它对骨骼发育的影响。锰是合成粘多糖不可缺少的成分之一，而粘多糖是软骨和骨组织中的“支架”。所以，一旦锰缺乏，就易使骨组织失去支撑，导致骨骼的畸形生长。补锰还对生殖有作用。世界卫生组织提出，每天摄入23毫克就足以保持锰平衡。食物之中以坚果类、谷类、叶菜类、豆类食物含锰量较高；而肉类、蛋、奶类食物中含量较低。据研究，一般的荤素搭配的膳食，每日可提供锰约5毫克，基本可以满足一个人的需要量。实际上我们的主食谷类食物中含锰较丰富，所以一般情况下不易出现缺锰。铬铬在人体内的含量约为6毫克，主要分布于骨骼、皮肤、肾上腺、大脑和肌肉之中。铬是人体必需的元素，它与机体的生长发育也很有关系。铬可促进蛋白质代谢和生长发育。研究发现铬是核糖核酸中的成分之一。在整个核酸代谢及核酸结构中发挥作用。核酸是遗传的物质基础，在蛋白质的合成过程中起重要作用。所以缺铬可能对机体的蛋白质合成发生影响，阻碍机体的生长发育，对动物试验研究也发现，缺铬的动物生长发育发生停滞。另外，铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，它可促进胰岛素在体内充分地发挥作用。胰岛素是体内重要的合成激素，它可促进葡萄糖的摄取、贮存和利用；促进脂肪酸的合成；促进蛋白质的合成和贮存。在生理上对机体的生长发育来说，胰岛素和生长激素同等重要，缺一不可。所以，缺铬会对胰岛素功能正常发挥带来不利，也会因此而影响机体的生长发育和身材的长高。铬最好的食物来源是啤酒酵母和动物肝脏。这两种食物不仅含铬量高，而且生物活性大，易于为机体所吸收和利用。整粒的谷类、豆类、肉类、乳类制品也含有较多的铬，是膳食中铬的来源之一。但是谷类经过加工精制后，其铬的含量会大大减少。家禽、鱼类食物含铬的量很少。氟氟是人体内骨骼组织的重要构成部分，体内大部分的氟集中于骨骼之中，并随年龄的增高而积累。人体骨骼中60%为羟磷灰石骨盐，氟能与骨盐结晶的表面离子进行交换，形成氟磷灰石而成为骨盐的组成部分。骨盐中氟量足够时，骨质坚硬，并有利于钙和磷在骨骼中沉积。这对骨骼的生长和骨骼的健康维护都起重要作用。氟对于骨骼不可缺少，但是如果氟过多的摄入却也有害于骨骼的健康。过量的氟会干扰钙和磷的代谢，从而影响正常的骨骼结构，会发生一种叫膝外翻的骨骼疾病，对身材的发育和维持带来损害。其主要症状是：膝部向内旋转，臂部内收，严重者膝部弯曲，腿呈“S”形，使膝盖外翻。受害者往往是儿童、青少年。所以，氟过量对骨骼的影响更应引起重视。氟的需要量每入每天约12毫克。大部分食物含氟量都很低，只有海鱼和茶叶中含氟量较高。饮水是氟的主要来源，水中氟含量可因地区及水源情况的不同而不同。地面水含氟量较少，而深层水或深井水含量较高。不同地区的含量差异很大，可分为高氟地区和低氟地区，这对预防氟缺乏和氟中毒具有重要意义。在高氟区生活的人，需要预防氟中毒。应设法改换水源，设法除去水中氟，降低其含量，以减少氟的摄入量。相反，在低氟地区，则应饮用氟化水，多吃海鱼、多喝茶以增加氟的摄入。这对机体的骨骼维持正常功能具有重要的作用。由整理发出内容总结（1）第一类：无特定病因性身高矮小1.家族性身高矮小：这类型小孩身高矮小的原因，来自于父母亲（2）由于这个阶段胎儿的营养与日后的发育有密不可分的关联，因此即便是单纯的营养不良，出生后也难以弥补，合并智商过低的个案也十分常见（3）当铜缺乏时，肠道对铁的吸收减少，使肝、脾内的“铁库”储存的铁减少，还会导致组织中储存的铁也变得难以利用，血清铁降低