极化液的分类与作用(3页).doc

-极化液的分类与作用-第 3 页极化液的分类与作用    一、镁极化液（G-I-K-M）    1.镁极化液（G-I-K-M）组成：用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml及10%硫酸镁1020ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，714日为1个疗程。    2.镁极化液（G-I-K-M）分析：镁极化液即是在常规极化液中加入一定量的硫酸镁，因为镁对心肌电活动有广泛的影响；同时镁能激活心肌腺苷环化酶，维持线粒体的完整和促进其氧化磷酸化过程；镁能激活Na + -K + -ATP酶，阻止细胞内钾外流；并使细胞外钾进入细胞内，降低了血K + 浓度，从而能使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态，抑制折返，减少心律失常的发生；并能提供能量，加强心肌收缩功能。    二、强化极化液    1.强化极化液组成：用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml及L-门冬氨酸钾镁（L-PMA）20ml加入5%10%葡萄糖液300500ml中静脉滴注，每日1次，714日为1个疗程。    2.强化极化液分析：门冬氨酸钾镁在20世纪70年代已用于临床，门冬氨酸对细胞亲和力很强，作为螯合剂与金属离子结合后，分离较慢，可作为钾、镁离子载体重返细胞内。提高细胞内钾浓度，从而发挥钾、镁离子的作用；另外它还参与了细胞内三羧酸循环。心脏病人由于摄入不足，长期服用利尿剂等因素，50%病人有低钾血症，其中又有42%并发低镁血症，因此加入L-PMA后就同时有Na + -K + -ATP泵载体和钾、镁离子载体（L-PMA）促进钾离子进入细胞内，使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态时得到加强、有强化原极化液的作用。    三、常规极化液（G-I-K）    1.常规极化液（G-I-K）组成：用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，714日为1个疗程。    2.常规极化液（G-I-K）分析：心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na + 、Ca 2+ 离子的内流、K + 离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态”，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na + 、Ca 2+ ，摄回K + ，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态-极化状态。    胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显着增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。    四、 静滴极化液五点注意   接受极化液静脉滴注的老年患者，有些会发生较严重的不良反应，主要表现为低血压。为防止类似情况发生，给患者静脉滴注极化液时应注意以下五点：    1.注意个体差异：不同的患者对药物敏感度不同，采用循序渐进的方法，发现高度敏感患者要及时防止不良反应的发生。    2.尽量采取卧位：卧床患者输完液体休息片刻再走，不可过快改变体位，以免摔伤患者。    3.严格掌握输液速度：对老年且患冠心病、心功能不全的患者，输注极化液时速度要慢。治疗初期以10滴/分的速度缓慢滴入，30分钟后逐渐加速，并随时注意观察患者的反应，最高速度不超过20滴/分。    4.不同病情的患者选用不同的药物：如没有高血压的患者不使用硫酸镁，经济条件许可时用硝酸异山梨酯代替硝酸甘油等，从而既达到治疗效果又减轻不良反应。    5.备一些糖果或点心：根据患者就餐时间，在餐后两小时左右或当患者感觉不适时用以补充，以防低血糖反应。