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-消毒隔离知识培训-第 8 页消毒隔离知识培训消毒隔离知识培训院感科 消毒、灭菌l 清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院内感染的重要环节，它包括医院病室内外环境的清洁、消毒，诊疗用具、器械的消毒、灭菌，以及接触传染病病人的消毒隔离和终末消毒等措施。 消毒、灭菌定义：上 消毒 是指清楚或杀灭传播媒介 的病原微生物，使之达到无害化的处理。l 灭菌：是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽孢），是指达到无菌程度。适用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具等。 一、根据消毒作用可分为：l 高效消毒方法：可以完全杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽孢有显著杀灭作用，是除灭菌之外对微生物杀灭作用最强的水平； 一、根据消毒作用可分为：l 中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。l 低效消毒方法：是只能杀灭细菌繁殖体（分歧杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。 二、消毒与灭菌的具体方法物理法 化学法煮沸法 浸泡法消 蒸汽法 擦拭法毒 辐射法(日晒法、紫外线法) 熏蒸法臭氧法 喷雾法微波消毒法 二、消毒与灭菌的具体方法物理法 化学法燃烧法 过氧乙酸灭菌法干烤法 戊二醛灭菌法灭菌 高压蒸汽灭菌法 含氯消毒剂灭菌法过氧化氢灭菌法环氧乙烷灭菌法 三、医院选择消毒、灭菌方法的原则（1）根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法： 高度危险性物品，必须选用灭菌法以杀灭一切微生物。 三、医院选择消毒、灭菌方法的原则中度危险物品，一般情况下达到消毒水平即可。低度危险性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可。 三、医院选择消毒、灭菌方法的原则（2）根据污染微生物的种类、危险性选择消毒、灭菌的方法：对收到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒法。 三、医院选择消毒、灭菌方法的原则 对收到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒法。 对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平的消毒法 三、医院选择消毒、灭菌方法的原则（3）根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法：既要保护消毒物品不被破坏，又要使用消毒剂易于发挥作用。 耐热、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌法；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可选用干热灭菌法。 三、医院选择消毒、灭菌方法的原则 怕热、忌湿和贵重物品，可选用甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。 金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂。 隔离l 定义：隔离是将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。l 目的：切断感染链中的感染源、传播途径、易感人群之间的关系，防止病原微生物在病人、工作人员及媒介物中扩散。 隔离l 隔离是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施，医务人员应自觉遵守隔离制度，熟悉掌握并善于应有有关的隔离技术，同时通过教育使出入医院的所有人员理解隔离的意义并能主动配合隔离工作。 一、隔离的分类l （1）传染病隔离：是指将处于传染病前期的传染病病人、可疑病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。如传染病流行时的疫区、传染病院等。以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统：包括严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液-体液隔离、引流物-分泌物隔离、昆虫隔离。 一、隔离的分类l （2）保护性隔离：以保护易感人群作为制定主要依据的隔离则称为保护性隔离，又称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷的病人等。l （3）体内物质隔离：又称全面性屏障隔离，即对所有来自病人体内的物质实施全面隔离。 二、隔离区域的划分及隔离要求。l （1）清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。l （2）半污染区：是指有可能被病院微生物污染的区域。如医护办公室、病区内走廊、检验室等。 二、隔离区域的划分及隔离要求。l （3）污染区：是指被病原微生物污染的区域。如病房、病人洗手间、浴室、病区外走廊等。l 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时环隔离鞋；离开前脱离衣、鞋，并消毒双手。 三、传染病隔离单位的设置要求。l 染病区应与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所，以防止空气对流传播。l (2) 传染病区应设工作人员与病人各自的进出门、梯道，配置必要的卫生、消毒设备。 三、传染病隔离单位的设置要求。l （3）传染病区有单人隔离室和同室隔离两种。发生混合感染、具有强烈传染性或可疑传染病病人应尽可能住单人隔离室。同一病种的病人可安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。l （4）应用隔离室来控制感染的对象主要包括患有高度传染性疾病的病人、卫生状况较差的易感病人、细菌培养分离出流行性或感染性有多重性耐药菌的病人。 四、隔离病区一般消毒隔离的原则。（1）明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 四、隔离病区一般消毒隔离的原则。l （2）进入隔离区按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离衣后只能在规定范围内活动。离开隔离室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。 四、隔离病区一般消毒隔离的原则。l （3）病室每天需要紫外线行空气消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。每天晨起后用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。l （4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，必须经过消毒后再用。 四、隔离病区一般消毒隔离的原则。l （5）在对病人严密隔离的同时，要给予心理上的支持，防止病人因隔离而出现恐惧、自卑、孤独。l （6）病人的传染性分泌物经培养3次，结果为阴性或确已度过隔离期，解除隔离。 五、不同传播途径疾病的隔离与预防。l （一）空气传播的隔离与预防l 接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 （一）空气传播的隔离与预防l 患者的隔离：l a.无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构吧进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。l b.当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。l c.应严格空气消毒。 （一）空气传播的隔离与预防l 医务人员的隔离：l a.应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。l b.进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医护防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 （二）飞沫传播的隔离与预防l 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离与预防。 （二）飞沫传播的隔离与预防l 患者的隔离：l a.应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。l b.患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。l c.患者之间、护着与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。l d.加强通风，或进行空气的消毒。 （二）飞沫传播的隔离与预防l 医护人员的防护：l a.应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。l b.与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 （三）急性传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔离（三）急性传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔离l 患者的隔离l a.将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。l b.严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。l c.限制患者的活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。l d.应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。 （三）急性传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔离（三）急性传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔离l 医务人员的防护l a.医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。l b.应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或明显标志。 谢谢 ！