常见疾病防治·女性常见疾病防治(6页).doc

-常见疾病防治·女性常见疾病防治-第 6 页女性常见病防治第一节 女性生理女性生理分期Ø 胎儿期：胚胎第6周性器官开始分化，8-10周出现卵巢结构。 Ø 新生儿期: 出生后4周內。Ø 儿童期: 从出生4周到12岁左右。Ø 青 春 期: 从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期，一般 是在10-19岁（WHO规定）。Ø 性成熟期: 是卵巢功能成熟时期（周期性分泌性激素及排卵）， 一般是在18岁开始，历经约30年。此期为女性生育活 动的旺盛时期。 Ø 绝经过渡期: 指开始出现绝经趋势到最后一次月经的时期。可始 于40岁，历时短者1-2年，长者10-20年，性腺功能开 始衰退。平均绝经年龄49.5岁，80%在44-54岁。 Ø 绝经后期: 绝经后的生命期。约60岁卵巢功能完全衰竭，生殖器 官萎缩，进入老年期。 第二节 月经不调 月经:伴随卵巢周期性变化而出现的子宮内膜周期性脱落及出血。月经初潮：13-14岁，可提前到11岁或推迟到15岁。月经周期: 指两次月经第一天间隔时间，一般21-35天，平均28天。月经持续时间及出血量：正常月经持续2-8天，平均4-6天左右 。经量一般为20-60ml，超过80ml为月经过多，月经第2-3天出血量最多。月经血的主要特征： 经血为不凝固血。一般呈暗紅色，除血液外，尚含有子宫內膜碎片、子宫颈粘膜及阴道上皮細胞。月经期的症狀： 一般月经期无特殊征状，有些女性可出现下腹及腰骶部沉重下坠感等，经期并不影响工作和学习。一、月经不调：月经不调主要是指月经周期，持续时间，月经量发生异常的一系列妇女疾病的总称。正常月经： 正常的子宫 激素 协调二、引起月经不调的病因青春期少女：可因下丘脑、垂体、卵巢轴功能尚未成熟而出现月经不调。初潮第一年约80%出现月经不调。 围绝经期妇女：卵巢功能退化，影响内分泌轴而出现月经不调。 月经不调的影响因素:v 1、情绪、压力 案例：现代人节奏快，学习、工作总是行色匆匆。某同学惊讶地发现刚刚拜访后离开十多天的月经又再度降临，为什么一个月中会有两次呢仔细想想，好长时间以来月经就不太“循规蹈矩”了，有时提前，有时推后，量也比以前多了。医生在排除了器质性病变的可能后，询问了她的生活情况，并肯定地告诉她，是她长期压力过大导致了精神紧张，从而使内分泌紊乱，改变了月经的规律。v 专家分析：正值生育年龄的女性，如长期处于压力下，会抑制下丘脑、垂体的功能，使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经就会开始紊乱。同样，长期的心理压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到月经。v 温馨小贴士1.缓解精神压力，可从事一些全身运动，如游泳，跑步，每周进行一至二次，每次30分钟。2.多食用一些有减压作用的菜肴，如香蕉、包菜、土豆、虾、玉米、西红柿等。v 2、贪凉 案例：女孩子都喜欢打扮，即使是在冬天，她也常常穿得很单薄，属于典型的“要风度不要温度”的贪靓一族。而且寒冬的日子也吃冰激凌。我行我素让月经不再按时造访了，有时一个多月或是两个月来一次，量也比以前少了许多。v 经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。v 温馨小贴士 1.经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。 2.不妨在食谱上添加豆类、南瓜、生姜、栗子、橘子。v 3、便秘 案例：她工作、学习节奏快，午餐通常是叫外卖或到附近的快餐店解决，所吃的食物也大多是主食和肉类，水果、青菜很少。渐渐地有了便秘，后来一向准时的月经也开始捣乱了。 专家分析： 便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。 v 温馨小贴士v 1.甜蜜药方：取麻油、蜂蜜各一匙，搅拌后服用，可滋润肠胃、促进肠胃蠕动。v 2. 每天早晚或饭后喝柠檬汁，能增进肠胃消化，增加胃肠蠕动，有软便功效。v 3.核桃、酸奶、青梅干都是润肠通便的零食；另外咖啡宜少饮。 n 4、吸烟 案例：她常叼着香烟、吞云吐雾，后因连续几个月的月经不调到医院诊治，最后医生给她开出的药方是：戒烟。这使她惊讶极了。 专家分析：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。每天吸烟1包以上女性，月经不调者是不吸烟女性的3倍。卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高。n 温馨小贴士n 1.改变不良生活习惯，果断地戒烟。n 2.适量补充维生素C。维生素C能够减轻吸烟对身体的危害，可服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。 n 5、减肥 案例：如何瘦身并保持体型，是她日常生活的一件大事。为此，她每天至少要在跑步机上运动2小时并跳半小时的韵律操，除此之外，牛肉、猪肉、糕点、冷饮等一大批食物都被她“打入冷宫”。一年下来体重倒是由108斤狂减至82斤，但月经竟3个月都没有来。 专家分析： 脂肪是女性成熟的重要条件，是女性月经和生育的能量来源，如果身体脂肪总量少于体重的17以上，就会影响性器官的发育和月经的来临。研究表明，女性进食脂肪过少，天长日久就会使体内雌激素分泌减少，反过来可能引起月经的推迟甚至闭经。n 温馨小贴士n 1.吃有营养的食品。有些人身体之所以肥胖，可能是因为饮食中缺乏能使脂肪转变为能量的营养素，如维生素B2、B6等。而富含这些营养的食物是奶类、各种豆制品、花生、蛋及动物肝脏和肉。n 2.擅用日光浴，能晒出好身材，这是一种很好的非节食的瘦身方案。小量照射阳光中的紫外线和红外线，可增加血液循环，促进人体新陈代谢。三、月经不调的生活调理v 饮食：多食用高蛋白、新鲜果蔬等类型的食物，补充充足的水分。严禁吃辛辣等刺激性的食物：芥末、辣椒等。 v 运动：经常运动锻炼增强体质。 v 生活要规律，要有充足的睡眠，以防过度激动、劳累避免受寒、便秘、熬夜等 v 失血过多时应注意补血：桂圆、菠菜、猪肝、牛肉、羊肉等 月经期卫生应注意哪些？n 保持外阴清洁。n 不宜从事重体力劳动或剧烈运动。n 经期应适当保暖，不要受涼、淋雨，避免洗冷水浴。n 忌盆浴：经期子宫口张开，较容易受到感染，所以洗澡最好采淋浴。n 忌喝冷饮：喝冰水会让污血无法顺利排出，留在身体里对身体绝对有害。 建议饮用：桂圆红枣茶、红糖姜水等。n 要有充足的睡眠时间。n 卫生巾的卫生: 不要将卫生巾放在潮湿的地方。n 保持愉快的心情。n 禁止性交。n 多食含铁食物: 海带、木耳、动物肝、豆类等。四、月经不调的治疗： 比较复杂且专业性强，应到医院就诊，遵医嘱。 建议同学们准备一个“健康台历”，把每次月经的日期顺手在上面做个简单记录，以备日后检查身体时为医生提供线索五、宫颈糜烂？宫颈柱状上皮异位宫颈脱落细胞刮片检查：此检查使宫颈癌的死亡率降低了70% 第三节 痛经一.定义: 凡在经期前后或在行经期间发生下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响工作、学习和日常生活者称为痛经。痛经常持续数小时或l2天，一般经血畅流后，腹痛缓解。本病以青年妇女较为常见，是妇女常见病之一。 二.分类: 1.原发性痛经: 指生殖器官无明显器质性病变的月经期疼痛,常发生于月经初潮或初潮后不久。原发性痛经大部分是生理性的，病因目前尚未完全明了，多能在生育后缓解 。 2.继发性痛经: 指生殖器官有器质性病变如子宫內膜异位症、急慢性盆腔炎，肿瘤等引起的月经疼痛。三、原发性痛经原因1.精神因素: a.感觉过敏.b.缺乏对月经生理知识的认识.2.內分泌因素：子宫内膜前列腺素F2a含量增高，引起子宫痉挛性收缩而产生痛经。3.子宫因素: （1）子宫颈管狭窄：子宫峡部失去正常的松弛特点，造成经血外流不畅，刺激子宫痉挛性收缩。 （2）子宫发育不良：子宫发育不良时，子宫肌肉和纤维比例失调，产生不协调收缩或者并发血管供应异常，引起组织缺血，局部缺氧而导致痛经。 （3）子宫位置异常：子宫极度后屈或者前屈时，阻碍经血的流通，经血刺激子宫肌肉痉挛性收缩，造成经前腹疼。四、痛经预防1.加强体育锻炼，增强体质. 2.注意经期卫生，生活规律，劳逸结合，适当营养和充足睡眠,避免过度劳累. 3.经期少食生冷，忌用冷水洗浴. 4.经期避恐惧和精神负担. 5.对继发性痛经应治疗原发疾病. 6.原发性痛经可根据寒热、气血、变化请中医辩证施治. 西医：止痛药（前列腺素抑制剂：芬必得等为一线治疗药物，有效率为30-80%）；避孕药（抑制排卵减少月经血前列腺素的含量，有效率达90%） n 益母枣茶：用益母草15克、大枣30克加红糖适量煎煮后服用，每日一剂，早晚服。n 按摩法：病人仰卧于床，先将两手搓热，然后将两手放在少腹部，先由上至下按摩60100次，再从左至右按摩60100次，最后转圆按摩60次，以局部皮肤红润为宜，每日早晚各一次。n 外敷法：用川乌、草乌各5克共研细末，再用葱汁、蜂蜜调敷少腹痛处23小时。每日一次。n 针灸法：痛经前或发作时是针刺的最佳时机。选穴以脾经为主，血海、地机、三阴交，留针1小时。每日一次，13次可止痛。第四节 阴道炎1、霉菌性阴道炎：白色念珠菌（白假丝酵母菌）感染2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫v 共同特点 外阴瘙痒； 阴道分泌物（白带）增多女性生殖器官自然防御功能一、解剖方面： 1 两侧大小阴唇自然合拢 2 阴道前后壁紧贴 3 宫颈内口关闭 4 颈粘液栓堵二、生理方面：1 阴道自净作用 2 子宫内膜周期性出血 3 输卵管上皮纤毛摆动方向 阴道具自净作用：阴道内的乳酸杆菌酵解阴道上皮细胞内糖原为乳酸，使阴道 PH：3.84.4可抑制致病菌生长。 滴虫寄生时可消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道的pH值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖，引起滴虫性阴道炎。三、两种阴道炎的病原体：阴道毛滴虫 白假丝酵母菌四、临床表现滴虫性阴道炎临床表现： 霉菌性阴道炎临床表现：外阴、阴道口瘙痒，白带多、 外阴奇痒，白带增多呈白色干酪样或豆渣样。稀薄呈灰黄色泡沫状 。 五、滴虫性阴道炎传播途径： 直接接触： 乒乓感染，娼妓感染率高，为主要感染方式。 间接接触： 浴水： 102小时。 湿毛巾 ：23h 自来水：2h 肥皂水：45分 井、河、游泳池水中可活：5d，且能穿过布匹 干燥环境下能活1420h霉菌性阴道炎传播方式：主要为内源性传染，当局部条件适合即发病。 1020的非孕期妇女阴道内白假丝酵母菌生长，但无症状。 诱发因素：免疫力低下，如 月经后、人流、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂、长期广谱抗生素、卵巢功能低下等。 其他还有紧身衣、避孕药、肥胖、局部潮湿、温度高少部分性交直接传染。极少通过接触污染病菌的衣物间接传染。六、防 治： 滴虫性阴道炎的防治： 1、杜绝不洁性行为 2、甲硝唑口服；注意夫妇双方同时进行治疗。 阴道局部用药： 甲硝唑阴道泡腾片，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗 霉菌性阴道炎的防治：1、消除诱因 2、局部用药：克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂 全身用药：氟康唑、 伊曲康唑