何裕民：ICD-10与亚健康(二)(5页).doc

-何裕民：ICD-10与亚健康(二)-第 5 页ICD-10与亚健康（二）二  上述与亚健康相关的词语在ICD-10中或作为症状名、或作为症状、体征，或作为形容词，或又兼及了症状表现的机理，总之，意义并非完全等同。进一步分析，这些词语比较多地集中在ICD-10“内容类目表”的第十八章、第二十一章、第六章、第五章第四章和第九章、第十一章之中。  对此，试作一较为具体的分析： （一）、“ICD10”的第十八章为Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified(即“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”)。该章的类目“包括一些较为不明确的情况和症状”，也包括“病因不明的”(unknown etiology)和“短暂的”（transient）情况或症状。因此，一些与亚健康相关的、性质一时较难明确的症状或情况往往就收罗在这一章之下。其标目从R00一直到R99。其中，许多四级分类类目涉及了亚健康（需要强调的是：这些类目首先是排除了器质性疾病的，非特指的。下面的讨论均同，都是非特指的，将不再专门指出）。R00.0   Tachycardia (Rapid  heard  beat). 心动过速；R00.1   Bradycsrdia  (Slow  heard  beat) 心动过缓；R00.2   Palpitationd  (Awareness  of  heart  beat) 心悸；R03.0   Elevated-pressure reading, without diagnosis of hypertension 血压指数偏高，但尚不能被正式诊断为高血压病；R06.5   Snoring  打鼾；R06.6   Hiccough  呃逆/不包括心因性呃逆；R06.7   Sneezing 喷嚏；R06.8   Choking  sensation胸闷感 (气哽感)，Sighing  叹息；R07.0   Pain  in  throat 咽痛；R07.2   Precordial  pain  心前区闷痛；R12     Heartburn 胃灼热感；R14     Abdominal  distension  (Gaseous)  腹胀气，Bloating  胃气胀，       Eructation  嗳气；R19.6   Halitosis  口有异味感，（口臭)；R23.1   Pallor 皮肤苍白，Clammy skin 皮肤湿冷；R23.2   Flushing 皮肤潮红（升火)，Excessive blushing  颜面潮红；R23.3   Spontaneous ecchymoses 自发性瘀斑；R35.0   Frequency of micturition  排尿频繁；R42.0   Dizziness and giddiness  头晕目眩，Vertigo 眩晕；R45.0   Nervousnes 紧张，  Nervous tension 精神紧张；R45.1   Restlessness  and  agitation  不安和激动；R45.2   Unhappiness 不愉快；R45.2   Worries  烦恼；R45.3   Demoralization  and  apathy  沮丧和淡漠；R45.4   Irritability  and  anger  急燥和愤怒；R45.7   State of  emotional  shock  and  stress  情绪冲动和压力状态；R46.3   Ovreactivity  好动（多动）， 活动过度；R49.0   Hoarseness  声音嘶哑；R49.1   Aphonia   失音；R51.0   Headache  (排除其他的)头痛；R52.9   Pain (unspecified) （非特指的）头痛；R53.0   Malaise  and  fatigue 不适和疲劳，包括Asthenia 无力，Debility 虚弱，Tiredness 疲惫；R61.9   Hyperhidrosis (非特指的)多汗症，包括Excessive sweating 多汗， Night sweats 盗汗；R 63.0   Anorexia 厌食，Loss  of  appetite 食欲不振；R63.1   Polydipsia 烦渴，Excessive  thirst 极度口渴；R63.2   Polyphagia 贪食，Excessive  Hyperalimentation 营养过剩，Eeating 摄食过多；       R63.4   Abnormal weight loss 体重降低；R63.5   Abnormal weight gain  体重增加；R70.0   Elevated  erythrocyte  sedimentation  rate  血沉升高；R70.1   Abnormal  plasma  viscosity   血粘度异常；R72.0   Abnormality of white blood cells (不可归类他处的)白细胞异常；R73.9   Hyperglycaemia  (非特指的)血糖升高；（二）、ICD-10的第五章：“精神和行为障碍”中有许多类目涉及了与亚健康相关的内容（本章从F00 F99）。如：F32.0   Mild depressive episode 轻度抑郁发作；F34.0   Persistent  mood  (affective)  disorders  持续性心境（情感）障碍，其中包括：F34.0  Cyclothymia 环性心境，F34.1  Dysthymia 恶劣心情等；F38.0   Other mood (affective) disorders  其他心境（情感）障碍；F40.0   Specific (isolated) phobias 特定的（ 孤立的）恐怖；F41.9   Anxiety 焦虑；F43   Reaction to severs stress and adjustment disorders 严重应激反应及适应障碍，细目中涉及：F43.0  Acute stress reaction 急性应激反应， F43.2   Adjustment disorder 适应障碍，此细目下又包括：Culture shock 文化休克，          Grief  reaction悲哀反应，等；F45  Somatoform disorders 躯体形式障碍，包括：F45.0 Somatizatoin disorder 躯体化障碍，Multiple psychosomatic disorder 多种心身障碍，和          Undifferentiated somatoform disorder (未分化的)躯体形式障碍，以及F45.4   Persistent somatoform pain disorder 持续的躯体形式的疼痛障碍，和F45.8 Other somatoform disorders 其他躯体形式障碍，等；F48.0   Neurasthenia 神经衰弱；于本细目相合并的有 Fatigue syndrome 疲劳综合症；F50.0   Eating disorders 进食障碍，包括F50.1的 Atypical anorexia nervosa (非典型神经性)厌食和F50.3的 Atypical bulimia  nervosa (非典型神经性)厌食；F51  Nonorganio sleep disorders (非器质性)睡眠障碍中的F51.0 Nonorganic insomnia(非特指性)失眠症，和F51.4 sleep terrors (might terrors)睡惊症 (夜惊症)，以及F51.5 Nightmares (梦魇)或Deam amxiely disorder （梦境焦虑障碍）；还有F51.8  Emotional sleep disorder情绪性睡眠障碍；F52是关于非器质性性功能障碍，其中，涉及亚健康的主要有： F52.0  Lack or loss of sexual desire性欲减退或缺失； F52.1 Sexual aversion and lack of sexual enjoyment性厌恶和性乐缺乏； F52.2 Failure of genital response (生殖器反应丧失； F52.3 Orgasmic dysfunction  性高潮功能障碍和psychogenic anorgasmy  心因性性高潮缺失； F52.4   Premature ejaculation早泄，等。（三）、ICD-10的第四章内分泌、营养和代谢疾病中，也涉及了较多的与亚健康相关的内容（这一章类目从E00 E90）。例如：E65.0   Fat pad  脂肪垫 ，Localized adiposity  局部性肥胖症；E66.0   Obesity  肥胖症；E67.0   Other hyperalimentation  其他营养过剩；包括：E67.0   Hypervitaminosis  A  VitA过多症， E67.1 Hypercarotinaemia 高胡萝卜血症，              E67.2   Megavitamin-B6  syndrome   Vit B6过多症， E67.3   Hypervitaminosis D  VitD过多症,   E67.8  其他非特指性营养过度；E70.2   Ochronosis  褐黄病；E78.0   Pure  hypercholesterolaemia  纯高胆固醇血症；E78.1   Pure  hyperglyceridaemia 纯高甘油三脂血症；E78.2   Mixed hyperlipidaemiu 混合性高脂血症，还包括Xanthoma tuberosum  结节性黄瘤，Tubero-eruptive  xanthoma  结节丘疹性黄瘤，等；E79.0   Asymptomatic hyperuricaemia  无症状高尿酸血症；E88.2   Lipomatosis (不可归类其他处者) 脂肪过多症。（四）、其他一些章目中，也体现了部分与亚健康相关的内容。例如：第六章神经系统疾病的条目中，有少数类目与亚健康有关，如： G43  migraine偏头痛中的G43.9  （非特指的）偏头痛；    G44  Other  headache  syndromes  其他头痛综合征中的G44.1  Vaseutar headache (非特指的) 血管性头痛， G44.2  Tension-type head ache紧张性头痛，等。又如，第十一章消化系统疾病的条目中，涉及亚健康有：K30.0   Dyspepsia  消化不良 ，含indigestion，K59.0  Constipation  便秘； K59.1  Functional diarrhoea功能性腹泻，等。其他一些在此不作进一步枚举。（五）、第二十一章也较集中体现了与亚健康相关的内容。这一章的题目是“Factors influencing health  status and contact with health services”。即“影响健康状态和与保健机构接触的因素”。它主要涉及了两类情况：（1）是“当一个可能有病、也可能无病的人，因其他因素而与保健机构接触时”所存在的情况。（2）是“当存在某种影响人的健康状况，但本身并不是一个现有疾病或损伤的情况或问题时”。这章类目从Z00到Z99。而与亚健康有关的主要集中在Z55条以后，重点讨论与社会、经济、心理等情况有关的健康（亚健康）危害因素。例如： Z55涉及与教育和文化素养有关的问题中Z55.0 文化水平低、Z55.1 未完成教育、Z55.2 考试不及格、Z55.3 学习落后的在校学生、Z55.4 教育失调及与师生关系不和，等都可能关涉到亚健康。  Z56 涉及就业和失业有关的问题，包括 Z56.0 （未特指的）失业、Z56.1 换工作、Z56.2 失业的威胁、Z56.3 紧张的工作进度、Z56.4 与老板和同事不和、Z56.5 不称心的工作，等，都是造成亚健康的重要诱因。  此外，Z57 涉及职业性暴露于危险因素， Z58 与外界环境有关的问题， Z59 与住房和经济情况有关的问题等，都是亚健康研究和防范所必须重视的。  再者，Z60 讨论的与社会环境有关问题，如退休、养老的适应、空巢综合症；独自生活； 文化适应困难，包括移民、社会移居者； 社会排斥和拒绝， 感觉到成为不良歧视和迫害的目标； Z63涉及的与家庭有关的问题，包括家庭环境、配偶关系，与父母亲和姻亲的关系；和Z64、Z65涉及的其他一些社会问题等，所有这些，都有可能成为导致亚健康的重要因素。