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-甲亢病人的饮食护理-第 9 页 甲亢病人的饮食护理 甲亢病人的饮食护理 华西医院内分泌科 护理组 甲状腺机能亢进症， 简称甲亢， 是由于多种原因导致甲状腺功能增强， 分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。 过多的甲状腺素导致病人代谢增高。 因此， 补充充足的、 平衡的饮食对病人是十分重要的。 一、 甲亢病人物质代谢异常的临床表现 1、 蛋白质代谢： 甲状腺激素分泌过多， 病人的蛋白质分解加速， 尿氮大量增加，机体呈负氮平衡， 肌肉蛋白质分解加强的结果， 使肌肉无力。 2、 脂肪代谢： 甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能， 但总的作用是减少脂肪的储存， 降低血脂浓度。 同位素追踪法研究胆固醇的结果证明： T3、T4 虽然促进肝组织摄取乙酸， 加速胆固醇的合成， 但更明显的作用则是增强胆固醇的降解， 加速胆固醇从胆汁排出， 故甲亢时血中胆固醇低于正常。 3、 碳水化合物： 超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收， 加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解， 促进胰岛素降解。 因此， 病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降， 或患者吃糖稍多， 即出现高血糖， 甚至尿糖， 故容易加重和诱发糖尿病。 但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用， 有使血糖降低的作用，所以， 患者的空腹血糖仍可在正常水平， 糖耐量试验也可在正常范围之内。 4、 水盐代谢： 由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用， 病人的需水量增加； 超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解， 使尿钾多于尿钠， 加之大量钾向细胞内转移，所以甲亢患者常常出现低钾血症； 甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用，使骨骼更新率加快， 引起钙磷代谢紊乱， 引起骨质脱钙， 骨质疏松。 有研究表明，甲亢患者常显示某些微量元素如锌、 铜、 钙、 硒、 钒的缺少， 而这些元素的改变可影响机体的免疫力。 5、 维生素： 甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素， 甲亢时代谢增强， 机体对维生素的需要量增加， 维生素 B1、 B2、 C、 A、 D、 E 等在组织中含量减少； 烟酸的吸收和利用障碍， 可出现烟酸缺乏。 二、 甲亢病人的饮食原则 1、 高热量： 结合临床治疗需要和患者进食情况而定， 一般较正常增加 50%-70%，每人每天可供给 3000-3500Kcal 热量。 2、 高蛋白： 一般每人每天每公斤体重 1. 5-2g 蛋白质。 3、 高维生素： 主要补充 B 族维生素和维生素 C 4、 适量矿物质： 主要为钾、 镁、 钙等 5、 忌碘： 碘是合成甲状腺素的一个重要元素， 在一定量的限度内， 甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加， 如果剂量超过限度， 则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放， 使并人症状迅速缓解， 但这种抑制是暂时性的。 如果长期服用高碘食物或药物， 则甲状腺对碘的抑制 作用产生适应 ， 甲状腺素的合成重新加速， 甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增， 大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。 同时， 甲亢病人的很多检查如摄碘率、 I 131 治疗前需禁碘。 三、 甲亢病人饮食的注意事项： 1、 少食多餐， 不能暴饮暴食。 忌辛辣、 烟酒。 2、 补充充足的水分， 每天饮水 2500ml 左右， 忌咖啡、 浓茶等兴奋性饮料。 3、 适当控制高纤维素食物， 尤其腹泻时。 4、 注意营养成分的合理搭配。 5、 禁食海带、 海鱼、 海蛰皮等含碘高的食物。 由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。 6、 进食含钾、 钙丰富的食物。 7、 病情减轻后适当控制饮食。 四、 主要食物的营养成分 1、 谷物类： 碳水化合物和 B 族维生素 2、 肉类及制品： 优质蛋白质、 脂肪、 B 族维生素 3、 奶及制品： 除纤维素外的各种营养成分 4、 蛋及制品： 优质蛋白质、 高蛋氨酸 5、 豆类及制品： 优质蛋白质、 低脂肪 6、 蔬菜、 水果： 维生素丰富。 没有问题， 现在甲亢已经非常容易治疗了。 注意事项： 一、 起居有常， 劳逸结合。 病人虽多食多饮， 但消化吸收的运化差， 身体较为虚弱。 一般说， 轻者不宜经常熬夜、 饮食无度和进行长跑、 游泳、 爬山等剧烈活动；重病者， 则宜静养， 甚至卧床休息。 此外， 由于甲亢病人常伴有突眼， 使眼外肌麻痹， 容易视力疲劳， 眼球膨胀。 一些病人在看书、 报， 尤其是看电视时， 就感觉眼球胀痛， 所以， 本病患者要少看书报， 免看电视， 减少眼的刺激和视力疲劳。 二、 杜绝不良精神刺激。 临床上， 常有甲亢患者病情加重。 追溯缘由， 患者加重病情前常有不良刺激。 如因一点小事与同事、 家人争吵， 且不能自控。 因此， 患者要学会控制自己情绪。 家人及单位的同事应对病人予以理解， 创造一个较好环境， 以避免精神刺激。 三、 控制、 禁食含碘和刺激性食物。 病人吃了含碘的食物， 易促使甲状腺组织硬化， 对已肿大的硬块僵硬难消， 使患者病情迟迟难愈。 因此， 甲亢患者不宜多吃海鱼、 海带等富含碘的食品。 同时， 伴有甲亢性心脏病的患者， 应禁忌生葱、 生蒜、 辣椒、 酒等刺激性食物。 四、 预防感染。 甲亢病人白细胞总数偏低， 粒细胞也低， 容易导致感染。 若发生感染， 会使已控制的甲亢复发或加重， 甚至出现甲亢危象。 因此， 要学会预防各种感染， 而一旦发现感染征兆， 则应及早控制。 此外， 女性甲亢患者， 还不宜妊娠， 哺乳期的妇女应暂停哺乳。 因为女患者妊娠时， 雌激素分泌明显增加， 甲状腺素的合成增高， 母体和胎儿都处于消耗状态，特别是妊娠期间使用治疗甲亢的药物， 可影响胎儿正常发育， 造成先天性智能低下， 故甲亢症状未控制之前， 不宜妊娠。 假如， 妊娠中期后发现甲亢， 除慎重治疗外， 产后则不宜哺乳。 因为药物可经乳汁转给婴儿， 造成甲状腺机能减退， 影响婴儿生长发育 最佳答案 调养饮食禁忌 在甲亢调养过程中， 患者的饮食尤其重要。 因为甲亢病人由于代谢亢进， 营养物质需求明显增加， 如果营养补充不足， 消瘦会更为明显， 甚至出现类似晚期癌症的症状， 因此， 饮食是否得当十分重要。 患者饮食应从以下几个方面加以注意： 每日进食的热量， 男性至少 2400 千卡， 女性至少 2019 千卡。 多吃高蛋白食物， 年轻患者还需多吃脂肪类食物， 多吃含维生素丰富的水果、 蔬菜、 少吃辛辣事物、 如辣椒、 葱、 姜、 蒜等。 少吃含碘多的食品， 如海带、 海虾、 海鱼等。 尽量不吸烟， 不引酒， 少喝浓茶， 咖啡， 患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节， 保持心情舒畅、 精神愉快、 情绪稳定，避免受风感冒， 劳累过度， 高度发烧。 甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： l 、 禁忌辛辣食物： 辣子、 生葱、 生蒜； 2、 禁忌海味： 海带、 海虾、 带鱼； 3、 禁忌浓茶、 咖啡、 烟酒； 4、 保持心情平静、 避劳累。 甲亢病人的注意事项 1. 甲亢病人因 T3、 T4 分泌过多， 机体的代谢率特别高， 对一些营养物质的需求量就相对增多， 所以甲亢病人应多吃一些高热量、 高蛋白、 富含维生素的食物； 多补弃丢失的水份. 2. 要忌食含碘量高的食物， 特别是象海带、 海鱼、 等海产品。 3. 不要吸烟， 不要喝浓茶、 咖啡、 酒等， 不要吃辛辣食品， 特别是辣椒、 葱、 姜、蒜等 4. 平时注意休息， 不要活动过量， 积极配合医生治疗。 5. 甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些， 尽量解除患者的紧张情绪， 以免病情加重。 6. 最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法， 通过正确的治疗， 甲亢是完全可以痊愈的。 生活法则 面对甲状腺亢进这样的慢性疾病， 病患除了需配合医师治疗并定期追踪外， 也要懂得和疾病相处的生活法则： (1) 学习放松心情， 不要给自己太大的压力和负担。 或许就是自己不太懂得珍惜自己， 身体才会容易发病来抗议呢. (2) 有怀孕计划的妇女， 应先和医师商量， 决定时机和是否需调整治疗方法。 (3) 少吃刺激性食物， 尤其是咖啡和茶， 以免心悸、 手抖等症状加重。 (4) 减少含碘食物的摄取， 如海带、 海苔、 紫菜等。 避免使用含碘盐或改用无碘盐。 (5) 慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。 曾有病人在临床上甲状腺功能控制正常， 却仍易心悸、 失眠， 一问之下才知病人吃了姜母鸭， 十全大补汤等冬令大补品， 使得体质转为燥热（舌质变红、 舌苔变黄、 口干） 。 此外， 也有病人一开始便寻求偏方来治疗， 而使用含碘量高之昆布、海带、 海藻。 甲亢患者如何护理 甲亢是一种慢性疾病， 早期没有症状或症状不典型， 如得不到及时治疗， 病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。 即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效， 由于疾病缠绵难愈， 疗程长， 反复发作，精神压力大， 对生活和工作都有很大的影响。 因此， 在积极正规治疗的同时， 对病人作好护理工作显得格外重要。 护理的重点是： 1. 减轻病人精神上和身体上的痛苦。 2. 预防并发症的发生。 3. 为病人提供生活上的帮助。 （一） 一般护理 1. 适当休息与活动。 临床症状显著时应及时卧床休息为主， 尤其是食后 1 到 2 个小时应限制活动； 临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼， 切忌过度劳累；无临床症状， 各项实验室检查均正常可以不限制活动。 2. 情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关， 人的情志活动与心藏神的功能密切相关， 凡是精神饱满. 心胸开朗的病人， 疗效一般较好， 相反则较差。 因此， 在护理上要关心体贴病人， 多与病人交谈， 了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑 3. 饮食护理 饮食应以高热量. 高蛋白. 高维生素. 适量脂肪和钠盐摄入为原则， 少用辛辣刺激性佐料食物, 食物应软易于消化， 富与营养； 不要多食高碘食物和含碘中药， 防止甲亢控制不良。 不吸烟. 不喝酒. 浓茶和咖啡 。 （l ） 给予充足的碳水化合物和脂肪。 碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用， 若供应充足， 可使蛋白质发挥其特有的生理功能。 给予充足的维生素和无机盐。 维生素利无机盐能够调节生理功能， 改善机体代谢， 尤其是维生素 B 和维生素 C。 应给予充足的钙和铁， 以防缺乏。 （2） 适当增加动物内脏， 新鲜绿叶蔬菜， 或补充维生素制剂。 （3） 适当控制纤维素多的食物。 甲亢病人常有腹泻现象， 如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。 （4） 忌用刺激性较强的浓茶、 咖啡、 烟酒等。