实用肝血管瘤症状及治疗(10页).doc

-实用肝血管瘤症状及治疗-第 10 页肝血管瘤 医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据 此词条由 寻医问药网 提供专业内容并参与编辑，经 山东省千佛山医院 郭源 专家审核。肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernous hemngioma）是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗，肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发（约10为多发），肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者，肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状，有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。症状体征小的病变多无症状，经体检超声发现，较大的病变可造成上腹不适或触及包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，临床表现，4c者多无症状，常于体格检查作腹部超声时偶然发现；4c以上者约40伴腹部不适，肝肿大，食欲不振，消化不良等症状，肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glissons包膜牵拉胀痛，肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感，肿块很少自发破裂，肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍，血小板减少及低纤维蛋白血症。治疗方法1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 肝血管瘤中医治疗方法对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。【熊胆丸方】熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。功能：通窍止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。 肝血管瘤西医治疗方法肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。饮食保健适宜食物：产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、银耳等。不适宜食物：少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。食疗方：1、丹参田鸡汤（田鸡是青蛙，这个方就不用吧！）组方丹参24克，田鸡250克，红枣4个。制法选择活田鸡活宰，去肠脏及爪、皮，洗净。丹参、红枣(去核)洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时。调味即可。用法饮汤食肉。可常服。2、山楂麦芽饮：组方生山楂20克，生麦芽10克。制法将生山楂切碎，洗净，麦芽洗净，一起放一有盖的茶杯中用开水冲泡，焖23分钟后即可。用法取汁当茶饮。可常服。3、田七鳖甲炖瘦肉组方猪瘦肉120克，田七10克，鳖甲30克，红枣4个。制法将田七、鳖甲、红枣(去核)洗净，猪瘦肉洗净切块。把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖23小时，调味即可。用法饮汤食肉，可常服。预防护理肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的，所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素，如正确对待各种事情，解除忧虑，紧张情绪，避免情志内伤，饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体,如见腹内有积块，身体消瘦，倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。病理病因1.不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因，经调查证明，如果长期生活在愤怒，紧张，忧郁的情绪之下，会造成情志内伤，以至“血气稽留”，或“津液涩滞”，着而不去，渐结成积(肝血管瘤)。2.不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素，如果经常吸烟，引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会“致伤脾胃，肝脾失和”造成“气虚，血瘀，痰结”而加快肝血管瘤生长。3.主要的发病因素有：(1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。(2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。(4) 肝内出血，血肿机化,血管再通后形成血管扩张。(5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。疾病诊断海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。1.肝细胞癌：一般有肝炎，肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。3.肝脓肿：一般病变周围界限不清，模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在，需结合临床表现。检查方法1.超声表现：显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。2.CT表现：(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。(2)增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上，一般典型表现出现在动脉早期，即注药后3060秒，因此强调正确的检查技术，即快速，团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描，否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。并发症1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。2.血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。3.肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。4.肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。肝血管瘤会自愈吗8023jq 10级 被浏览13889次 2013.04.18这个病会自愈吗？怎么治疗好？natalieweijia采纳率：59% 10级 2013.04.18可以用中药化掉,发现肝血管瘤建议及时彻底治愈.如 果手术,还会复发,而且肝血管瘤手术没办法做干净,术后身体也 很虚弱,恢复得一年左右.建议采用特制中药肝瘤康复散彻底治愈 你的肝血管瘤,因为肝血管瘤是肝血管局部堵塞所致,只有采用特制中药在肝区外用,疏通堵塞的血管,结合内服中药汤剂,肝血管瘤就彻底治愈了,愈后不复发.无疤痕.手术以及微创治疗都是破坏血管瘤处血管,而不是疏通堵塞的血管,所以容易复发,留下疤痕.而且血管一旦破坏,再用其它疗法也永远无法复原.风险也极大