春节期间患者的健康宣教(5页).doc

-春节期间患者的健康宣教-第 5 页春节期间患者的健康宣教春节，做为中国人每年最为重要的节日，是团圆的日子，是喜庆的日子，但同时也是容易发生各种节日综合征，如心脑血管疾病、酒精中毒、急性胃肠道疾病等高发的日子。对于维持性血液透析患者来说，春节期间需要注意的事项必然要比普通人群更多一些。从重要性角度，排在第一位的，也就是说，最为重要的注意事项当然是：管住嘴！具体来说，对于维持性透析患者，每天从嘴巴摄入的东西可以直接或间接地对疾病产生正面或负面的影响。比如，水的摄入、高磷食物的摄入、高钾食物的摄入等等，均有可能导致容量负荷过重，高磷血症，高钾血症等并发症，部分甚至会导致严重的临床后果。一、 水的问题是老生常谈。每两次透析间期体重增长建议控制在干体重的5%以内，平时如此，节日期间更是如此。春节期间，走亲戚，串门子，请吃和吃请的机会要比平时多很多。一杯茶水、酒桌上的一杯酒或饮料，不知不觉就会比平时摄入更多的水。再加上饭店就餐时盐的摄入量比平时更多，因而更容易导致口渴的感觉，饮水量自然而然地就比平时多了不少。怎么办？很简单，串门的时候少喝或不喝水，尽量少参加各种宴请，实在推脱不掉的，在餐桌上也严格控制水的摄入量，必要的时候，挂出自己尿毒症患者的免喝金牌来，相信绝大多数亲戚朋友都会理解并配合你的要求的。二、过年期间，有一个不可回避的问题就是，酒到底能不能喝？我个人意见，能不喝尽量别喝。一方面，饮酒本身的危害就很大，会导致血压的升高、心率加快、急性肝脏损伤、急性胰腺炎甚至中枢神经损伤等等问题，即使没有尿毒症，严重酒精中毒本身就是节日期间常见的内科急症；另一方面，饮酒本身也是增加水的摄入的。实在推脱不掉应该怎么饮酒呢？1.啤酒度数低，饮用量相对较大，对于尿毒症患者来说，这三五瓶大概就是两升左右的液体摄入，如此放纵的情况下，体重增长远远超过5%的目标值，大家一定要避而远之？2.对于白酒和红酒来说，饮用量相对较小，实在馋酒的患者，节日期间，实在推脱不掉，少量饮用，解解馋，似乎问题还不算太大，但一定要注意控制量。具体多少，每个患者的具体情况也不完全相同，其原则应以达到活跃气氛的目的即可。若饮酒后有任何不适，请尽快到医院就诊。3.关于饮酒，双硫仑反应问题也不容小觑。如果您最近一周内在服用头孢类、甲硝唑、氧氟沙星等抗生素，或者糖尿病患者使用胰岛素的话，酒时绝对不能喝的，因为会发生严重的酒精中毒。这一点，即使不是尿毒症患者，也要重视。三、透析患者还需要重视磷和钾的摄入问题。节日期间，各家各户往往备有各种小吃、水果什么的用于待客。很不幸的是，这些食物，大部分都是尿毒症患者需要严格控制摄入量的，比如高钾的一些水果：橘子、香蕉、猕猴桃、桂圆之类的；比如高磷的一些干果，开心果、碧根果、巴坦木、夏威夷果、花生瓜子之类的。怎么办？同样，还是控制控制再控制。实在嘴馋，少吃一点点，解解馋拉倒。在节日期间的饭桌上，大鱼大肉的必然比平时更多一些，对于透析患者，这些食物的总摄入量也需要控制，避免发生严重的消化道症状或者心脑血管意外。四、节日期间，走亲访友也是重要的活动内容。协调好透析治疗与社交活动的时间安排也很重要。很多透析中心，在春节期间可能会对透析班次进行适当的调整。比如，我们中心早几年患者数比较少的时候，会把大年三十这一天的患者分流到腊月二十九和大年初一，让患者和医护人员都能够在三十当天安安生生地过个年。不过，随着患者数的逐渐增多，进行分流也很困难了。年三十跟平时一样，照常开张，只不过适当提前了早晨上机的时间，这样，早点上班，也早点下班，能够保证晚上一家人的团圆。对于患者来说，事先跟所在的透析中心协调好透析时间非常重要。比如，上午透析的患者，如果中午有家庭聚餐，需要提前半小时或一小时上机，那么，提前几天就应当跟透析室的医护人员进行协商，看能否满足您的需要。如果允许，自然更好，若不允许，也别跟透析室的医护人员发生矛盾。毕竟，每个透析中心的具体情况都不尽相同，您需要过年，透析室的医护人员同样也是需要过年的。走亲访友或者旅行期间，若出行的时间较长，出行的具体较远，就需要事先联系好您目的地城市的透析中心，在旅行期间继续进行规律的透析治疗。五、药不能停！维持性透析患者，有很多药物还是要继续服用的，一些降压药、磷结合剂、活性维生素D、促红细胞生成素以及其他必要的用药，还是要根据具体病情来酌情使用的。节日期间，自然跟平时没什么两样，切不可以过节为由停上几天，最终导致病情严重进展，不可收拾，那就麻烦了。六、小心各种外伤！过年了，放放炮，逛逛街，聚聚会，这些都是人之常情。在进行这些户外活动的时候，注意避免各种外伤十分重要。我国每年因燃放烟花爆竹导致的外伤不在少数，对于透析患者，如果发生严重外伤，无异于节外生枝，病上加病。在北方，这几年日益严重的不可描述的天气现象，很多城市都已经严格限制烟花爆竹的燃放了，大多数市民也都自觉不自觉地减少了放炮的频率。在这种大环境下，放炮这事，我还是建议，咱就干脆别放了。还有就是，尽量避免参与那些危险系数较高的娱乐活动，比如滑冰、滑雪、攀岩什么的。由于尿毒症的影响，维持性透析患者绝大多数都或多或少地存在骨质疏松的临床问题，发生骨折的风险要比普通人群高很多。这一点，尤其在北方冰天雪地的环境下，更应当小心。七、按时作息，少熬夜！亲朋好友来聚会，扯扯淡，KK歌，打打麻将，看看电视，一不小心，十二点就过了。反正第二天不用早起嘛！麻将桌上，输赢就在一瞬间，精神紧张，烟雾缭绕，血压升高，血管收缩。一不小心，脑血管崩了，脑出血；心脏血管堵了，心肌梗死。电视机前，肥皂剧一整就是一百多集，主人公分分合合，吵吵闹闹，平时没时间看，到了节日期间，反正不用上班，干脆当个沙发土豆，备好纸巾和零食，一躺就是一整夜。如果有点高凝状态，深静脉血栓就会找上门来，上个厕所的功夫，血栓脱落，肺栓塞.所以，为了少给自己，少给家庭找麻烦，老老实实的按时作息，这才是为家庭做的最大贡献嘛！同样，这一条也并非单独为透析患者准备的，普罗大众也应当重视。总结起来，对于维持性血液透析患者，甚至从事维持性血液透析行业的医护人员来说，春节或许仅仅是一个普通的日子，能够做到跟平时没什么两样，就足够了。更何况在放炮的越来越少，年味越来越淡的今天呢。