临床实验室生物安全防护制度(5页).doc

-临床实验室生物安全防护制度编号：LD-PO-02-001共7页类别：管理制度附件：2颁布者：检验科 首次发布日期：2014-10-28修改日期：2014-10-28 审核日期：2014-10-28 批准人：1. 政策临床检验工作者在实验室的检测工作中，正确处理生物污染物而遵守的规程。2. 目的 为了满足实验室工作的需要，保证实验室的安全运作，保证工作人员的健康，将事故控制在最低限度，特制订实验室生物防护安全程序。3. 标准3.1程序适用对象：临床检验实验室的工作人员。3.2本程序旨在规范临床实验室的生物安全管理，内容着重是对实验室和工作人员安全的要求。3.3生物安全防护工作的职责：临床检验实验室的工作人员必须执行生物防护安全程序，以确保实验室的安全运作。3.4工作程序：临床检验实验室管理总则进行实验室管理。临床实验室安全准则细则客户前后、接触标本前后都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即流水7步法洗手。客户的血液和体液都被认为是具有传染性的。所有血液和体液的标本都应放置于具有安全盖的结构优良的容器里，以防在运输过程中发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的检验单。如果存在潜在的或实际的污染，则应再加一层包装(例如：包装袋)。所有处理血液和体液(例如：取下真空试管的塞子)的工作人员都应戴上手套，核酸提取在生物安全柜内进行。绝对禁止用口吸移液。血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用新鲜配制的0.2%次氯酸钠杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。0.2%次氯酸钠溶液应至少作用15分钟。实验中用过的污染物品在装入容器中按传染性废弃物进行处理前，应先进行去污处理。3.5职业暴露防护和处理HIV后的处理客户痰标本的采集；估计每例针刺伤感染乙型肝炎的可能性为19%40%。客户，以确定他或她是否是感染。当查出感染源客户乙肝表面抗原（HBsAg）或核心抗体（HBeAb）阳性时，工作人员可能会发生感染。客户血液、体液污染的锐器刺伤，进行血液乙肝标志物检查，对于既往接受免疫的人乙肝表面抗体（HBsAb）>10mIU/ml，不需要进一步治疗。否则，应立即或在24h内，最迟不超过1周，注射乙肝免疫高价球蛋白0.06ml/kg。乙肝标志物五项全阴性者，皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1个月、6个月间隔），也可在7天内于不同肌肉部位注射，并报院感部进行备案。客户，也必须检查HCV感染。其他感染（水痘，甲肝和戊肝，流感，百日咳，白喉和狂犬病）：这些微生物的传播并不常见，但是必须制定政策管理工作人员的暴露。建议工作人员进行防止水痘和甲肝的疫苗接种。每年进行流感疫苗接种。根据狂犬病的流行趋势，必要时可进行狂犬疫苗接种。暴露后的急救处理：用清水或生理盐水冲洗干净（清洁污迹时不能破坏皮肤粘膜的完整），然后用安尔碘型（0.5）进行消毒。：先清洁双手，到就近的洗眼台（检验科、供应室洗涤间、口腔科洗涤间、手术室洗涤间、均配有）冲洗或用沐浴间的花洒以冷水冲洗。方法：用洁净的手撑开上下眼睑，用洗眼器冲洗双眼515min（HIV暴露则需冲洗15min）。：经现场紧急处理后，当事人应填写医院感染高危因素和环节（含锐器伤）报告表（若当事人不能填写可由他人代填），科负责人签名确认，报告院感部登记备案，医院感染控制委员会主任委员、院领导审批。经审批后的“报告表”由院感部发回当事人。对HIV暴露者医院应进行评估、心理辅导并接受医学观察。暴露后的追踪检查：肝功能五项（胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、乙肝两对半、抗HCV、抗HIV、梅毒。如客户为HIV感染者，则当事人须到所在市疾病预防控制中心（所在市CDC）接受抗HIV检查。检查时间分别为：0、6周、12周、6个月、12个月。4. 定义（无）5. 指南本规程是对实验室生物安全工作管理的程序。 6. 职责6.1 临床检验实验室工作人员按照以上要求执行各项规定；6.2 专业人员（实验室院感监控员）负责移交签字；6.3 医院清洁员按时统一处理实验废弃物。6.4科主任：负责监督和审查。7. 相关文件7.1临床实验室生物安全管理制度7.2临床实验室感染管理制度7.3全国临床检验操作规程（第3版）7.4美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第5版）附件1： 深圳维世达胜凯国际医疗中心暴露后的处理流程报告病区主管感控部立即轻轻挤血及冲洗医务人员被污染利器刺伤感控部尽快求诊总值班（周日及节假日）填写锐器伤报告表附件2： 深圳维世达胜凯国际医疗中心职业暴露管理流程医务人员在工作中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质备注：1、污染源不明的视同阳性处理。2、暴露源无血源性传染病，乙肝处理同上，其它则考虑不进行预防处理，但须密切观察。艾滋，必要时进行血清学检测乙肝，必要时进行血清学检测丙肝，必要时进行血清学检测随 访参考预防注射长效青霉素自愿参考注射干扰素自愿无需处理注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗（根据情况）注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗（根据情况）报南山区区疾控中心进行暴露级别评估及预防性用药咨询。预防性用药应当在接触后2小时实施，最迟不得超过24小时。以前接种过疫苗，已知有抗体者正在接受疫苗注射未产生抗体者以前接种过疫苗，未产生抗体者乙型肝炎病毒未接种疫苗者艾滋病病毒报 告控感部确定客户是否具有传染性及职业接触当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测。报告本科室负责人锐器伤：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。眼、口等粘膜：立即用大量清水或生理盐水反复冲洗。皮肤：立即以肥皂和清水冲洗。梅毒丙型肝炎病毒立即紧急处理-第 5 页题目：临床实验室生物安全防护制度